Conjuntivitis bacteriana y queratitis en niños

Código ICD-10

• Conjuntivitis H10.
• H10.0 conjuntivitis Muco-purulenta.
• Queratitis H16.
• H16.0 Úlcera corneal.
• H16.2 Queratoconjuntivitis (epidemia B30.0 + H19.2).
• H16.3 Queratitis intersticial (estromal) y profunda.
• H16.9 Queratitis no especificada.

Conjuntivitis catarral aguda

Patógenos: estafilococos o estreptococos. La enfermedad comienza de forma aguda con la derrota de ambos ojos, pegando los párpados por las mañanas, abundantes descargas mucopurulentas o purulentas, secándose en forma de costras en las pestañas. Caracterizado por hiperemia de la conjuntiva de los párpados. Pliegues transicionales y esclerótica. A menudo, hay queratitis marginal.

La úlcera corneal causada por el estafilococo se desarrolla con blefaritis crónica y conjuntivitis, o cuando entra un cuerpo extraño. Los focos de infiltración de la córnea son limitados, se ulceran gradualmente, la irritación del ojo es moderada, los fenómenos de irita generalmente están mal expresados.

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Conjuntivitis neumocócica

El agente causal es Streptococcus pneumoniae. La mayoría de las veces, niños enfermos de 1 a 3 años, con menor frecuencia recién nacidos. La infección ocurre por contacto con el hogar. El período de incubación es de 1-2 días. La enfermedad comienza bruscamente con la derrota alternante de ambos ojos. Los párpados son edematosos, suaves. Se caracteriza por una inyección pronunciada de la conjuntiva, edema del pliegue transicional, abundante descarga purulenta. En la conjuntiva hay hemorragias y películas tiernas de color gris blanquecino, que se eliminan fácilmente con un tampón húmedo, la conjuntiva debajo no sangra. Si el proceso inflamatorio pasa a la córnea, se produce una queratitis superficial.

Conjuntivitis epidémica aguda

El agente causal es Haemophilus influenzae (palo de Koch-Wicks). La enfermedad es altamente contagiosa. La ruta de transmisión es de contacto o hogar. El período de incubación es de varias horas a 1-3 días.

Un inicio agudo, el desarrollo del cuadro clínico durante el primer día. Quejas de lagrimeo, fotofobia, dolor en los ojos. Se caracteriza por edema pronunciado e hiperemia de la conjuntiva del globo ocular y un pliegue de transición inferior, hemorragias polimórficas. En los primeros días, la mucosa delgada separada, pegando pestañas, luego se vuelve abundante y purulenta. En la conjuntiva del párpado, pueden aparecer películas suaves y fácilmente removibles. Cuando el proceso se propaga a la córnea, hay una queratitis superficial puntual, rara vez se observa queratitis profunda. Puede haber síntomas de intoxicación general (fiebre, dolor de cabeza, insomnio, síntomas respiratorios).

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Conjuntivitis diftérica

La difteria es una enfermedad infecciosa aguda causada por Corynebacterium diphtheriae (varita de Klebs-Leffler), la fuente de infección es una persona enferma o un transportista. La ruta de transmisión está en el aire. Los niños son más a menudo enfermos que 4 años. La conjuntivitis diftérica se produce en el contexto de una afección general grave del niño y, por lo general, se combina con la difteria del tracto respiratorio superior. Observan un aumento en la temperatura corporal, debilidad, dolor de cabeza, hinchazón y sensibilidad de la oreja anterior y los ganglios linfáticos submandibulares. Actualmente, debido al uso de vacunas antidiftéricas, solo se observan casos únicos de la enfermedad.

Al comienzo de la enfermedad, los párpados son agudamente edematosos, cianóticos y densos. Poco a poco se vuelven más suaves, hay una descarga mucopurulenta profusa. Caracterizado por la aparición de películas de color gris sucio en la conjuntiva de los párpados, la transición se pliega espacio intercostal globo ocular y en la piel de los párpados, firmemente soldada con el tejido subyacente. Al retirar la película, la membrana mucosa sangra fácilmente. Después de 7-10 días desde el inicio de la enfermedad, las capas superficiales necróticas de la conjuntiva se descartan, las granulaciones sueltas permanecen en su lugar, y más tarde la formación de cicatrices estrelladas. En varios casos, hay un symphobaron, una ramita de los párpados. Triquiasis. Muy a menudo ya en los primeros días de la enfermedad, la córnea está involucrada en el proceso. Hay múltiples infiltrados, ulceración, áreas de tejido necrótico. En el resultado, se forman opacidades corneales y disminución de la agudeza visual. Complicaciones raras, pero más graves: perforación de la úlcera corneal, panoftalmitis seguida de atrofia del globo ocular.

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Conjuntivitis y queratitis causada por Pseudomonas aeruginosa

Patógeno - Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa). Un desarrollo agudo violento caracterizado por la derrota de un ojo es característico. Hay un fuerte dolor cortante, lagrimeo y fotofobia, pronunciado edema de los párpados, abundante secreción purulenta. La conjuntiva es agudamente hiperémica, edematosa, floja, a menudo - la quemosis. Rápidamente hay una queratitis - hay una infiltración de la córnea, que a progrossing pasa en la úlcera.

La úlcera corneal causada por Pseudomonas aeruginosa se desarrolla violentamente y se caracteriza por dolor cortante intenso, lagrimeo y fotofobia. La secreción purulenta se expresa, ya que se fijó a la superficie de la úlcera. Irit se desarrolla rápidamente. Aparece un hipopionaje Después de 2-3 días, una úlcera con un fondo de cráter purulento puede provocar la perforación de la córnea.

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Conjuntivitis gonocócica y queratitis

Código ICD-10

• A54.3 Infección gonocócica de los ojos.
• P39.1 Conjuntivitis y dacriocistitis en el recién nacido.

El agente causal es el diplococo Gram-negativo Neisseria gonorrhoeae, que se introduce en el ojo desde los órganos genitales con las manos o los objetos infectados. La fuente de infección es una persona con gonorrea. La ruta de transmisión es principalmente contacto. La conjuntivitis gonorreica puede desarrollarse en adolescentes con el inicio de la actividad sexual. Los recién nacidos se infectan principalmente en el momento del paso por el canal de parto de una madre que padece gonorrea.

Para la conjuntivitis purulenta aguda se caracteriza por una progresión rápida y la derrota de ambos ojos. Los párpados son edematosos, separados abundantes, purulentos. Conjuntiva agudamente hiperémica, edematosa, infiltrada, recogida en pliegues. A menudo se observa quemosis aguda de la conjuntiva. La queratitis se desarrolla en 15-40% de los casos, primero superficial. La úlcera procede violentamente, se acompaña de una destrucción rápida del estroma de la córnea, que puede conducir a la perforación desde el primer día. Es posible penetrar la infección en la capa interna con el desarrollo de endo y panoftalmitis.

La insuficiencia gonocócica de los recién nacidos generalmente se desarrolla entre el segundo y el quinto día después del nacimiento con daño en ambos ojos. Los párpados son edematosos, densos, cianóticos-morados, no se pueden abrir para examinar el ojo. La característica es una secreción purulenta espesa con una mezcla de sangre. La conjuntiva es agudamente hiperémica. Suelta, sangra fácilmente Una complicación peligrosa del gonoblenaire es la derrota de la córnea, que primero aparece como un infiltrado, y luego rápidamente se convierte en una úlcera purulenta. La úlcera se extiende sobre la superficie de la córnea y hacia la profundidad, lo que a menudo conduce a la perforación. En el resultado, se forma una garganta simple o fusionada, hay una disminución aguda de la visión o la ceguera. Con la penetración de la infección en el ojo, puede desarrollarse endoftalmitis o panoftalmitis.

Tratamiento de conjuntivitis bacteriana y queratitis

En conjuntivitis aguda, presumiblemente causada por patógenos peligrosos (gonococo, Pseudomonas aeruginosa), el tratamiento comienza de inmediato, sin esperar la confirmación de laboratorio del diagnóstico, como el retardo de 1-2 días puede conducir a úlceras de la córnea hasta su perforación. El ojo del niño con conjuntivitis no está cubierto con una venda para evitar la aparición de condiciones favorables para la reproducción de bacterias.

Tratamiento de conjuntivitis bacteriana y queratitis

En agudos conjuntivitis estafilocócica prescritos antibióticos locales: pikloksidin, ácido fusídico, tobramicina, cloranfenicol, 0.25% (con los pobres - 0,3% de caída), ofloxacina, ciprofloxacina, lomefloxacina o 3-4 veces al día, pomada para los ojos (tetraciclina, eritromicina u ofloxacina) 2-3 veces al día.