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Conjuntivitis por clamidia en un niño
Último revisado: 07.07.2025
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La clamidia es un tipo independiente de microorganismo que exhibe propiedades de virus y bacterias. Se reproduce en células epiteliales y forma cúmulos en el citoplasma: cuerpos de Halberstadter-Provacek.
Código CIE-10
- A74.0+ Conjuntivitis por clamidia (H13.1).
- P39.1 Conjuntivitis y dacriocistitis en el recién nacido.
Conjuntivitis por clamidia en adultos y adolescentes (paratracoma)
El agente causal es Chlamydia trachomatis, el período de incubación es de 10 a 14 días.
Actualmente, es cada vez más común en adolescentes de 13 a 15 años, asociada con el inicio temprano de la actividad sexual. En las niñas, es de 2 a 3 veces más común que en los niños. La conjuntivitis se asocia con la infección urogenital por clamidia, que puede ser asintomática y se produce cuando la secreción infectada de los ojos afectados por clamidia, el tracto urogenital o artículos de higiene personal, donde la clamidia permanece activa durante 24 horas, entra en contacto con la membrana mucosa del ojo.
Con mayor frecuencia, se afecta un solo ojo; el proceso bilateral ocurre en aproximadamente un tercio de los pacientes. El inicio de la enfermedad es agudo, con hinchazón pronunciada de los párpados, ptosis del párpado superior y estrechamiento de la fisura palpebral. Son características la hiperemia, la hinchazón e infiltración de la conjuntiva de los párpados y los pliegues transicionales, y la formación de grandes folículos laxos ubicados en filas regulares en el fórnix inferior. La secreción mucopurulenta moderada se vuelve abundante y purulenta a medida que la enfermedad progresa. Con frecuencia se presenta hinchazón, infiltración y vascularización del limbo superior. Pueden aparecer infiltrados corneales superficiales de punta fina, que no se tiñen con fluoresceína. Del tercer al quinto día de la enfermedad, se desarrolla un agrandamiento indoloro de los ganglios linfáticos preauriculares en el lado afectado, en algunos casos acompañado de ruido y dolor en el oído, e hipoacusia. Las manifestaciones comunes incluyen infección urogenital por clamidia (cervicitis, erosión cervical, uretritis, prostatitis).
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Conjuntivitis clamidial de los recién nacidos
La enfermedad se asocia con la infección urogenital por clamidia de la madre. La incidencia de conjuntivitis por clamidia alcanza el 40% de todas las conjuntivitis en recién nacidos. La enfermedad se presenta de forma aguda entre el 5.º y el 10.º día después del nacimiento, principalmente en un ojo. Aparece abundante pus líquido con una mezcla de sangre en la cavidad conjuntival. Se expresan edema de los párpados, hiperemia y edema de la conjuntiva, y agrandamiento de las papilas. La enfermedad progresa como conjuntivitis papilar aguda o infiltrativa subaguda; aparecen folículos si la conjuntivitis persiste hasta la cuarta semana de vida del niño. Los fenómenos inflamatorios remiten después de 1-2 semanas. Son posibles manifestaciones extraoculares de la infección: neumonía, otitis, faringitis, vulvovaginitis, proctitis.
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Conjuntivitis clamidial epidémica
La enfermedad se presenta en brotes entre visitantes de baños y piscinas, así como en niños de 3 a 5 años en grupos organizados. La conjuntivitis clamidial epidémica puede comenzar de forma aguda, subaguda o crónica. Con mayor frecuencia, afecta un solo ojo. La exploración revela hiperemia, edema, infiltración conjuntival, hipertrofia papilar y folículos en el fórnix inferior. La córnea rara vez se ve afectada por el proceso patológico. Se observa adenopatía preauricular indolora. Todas las manifestaciones conjuntivales desaparecen (a menudo sin tratamiento) después de 3-4 semanas.
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Tratamiento de la conjuntivitis por clamidia
En caso de secreción purulenta abundante, enjuague la cavidad conjuntival con ácido bórico al 2 % o nitrofural (furacilina). En instilaciones, picloxidina, colistimetato de sodio + rolitetraciclina + cloranfenicol (colbiocina) 6 veces al día o pomadas oftálmicas (tetraciclina, eritromicina u ofloxacina) 4-5 veces al día.
En caso de hinchazón e irritación severa de la conjuntiva, añadir instilaciones de gotas antialérgicas (antazolina + tetrizolina, difenhidramina + nafazolina, olopatadina) 2 veces al día.