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Salud

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Consecuencias y recuperación después de un segundo golpe

 

Condición aguda causada por el cese completo o parcial del flujo sanguíneo en los vasos cerebrales, provocada por su oclusión o estenosis (ictus isquémico) o ruptura arterias intracerebrales con sangrado posterior de ellos en la cavidad craneal (accidente cerebrovascular hemorrágico) es muy peligroso y que conduce a la muerte del paciente es mucho más probable que infarto de miocardio

Los pacientes que lograron recuperarse de forma segura después de un accidente cerebrovascular, sin embargo, retuvieron la propensión del cuerpo a formar coágulos de sangre, placas de colesterol y un aumento descontrolado de la presión arterial. Además, generalmente tienen antecedentes de otras patologías crónicas graves: neurológicas, endocrinológicas, cardiovasculares, renales, a menudo en una forma bastante grave y descuidada. Las reservas de su cuerpo que pueden evitar la recurrencia de un accidente cerebrovascular son muy pequeñas. Y los pacientes que salen de una pelea con una enfermedad peligrosa ganadores, a veces cometen errores sobre sus capacidades reales, lo que conduce a la recurrencia de un accidente vascular.

Epidemiología

Las estadísticas mundiales ponen la tasa de mortalidad por accidente cerebrovascular al segundo lugar después de la letalidad debido a la enfermedad coronaria. Anualmente, con trastornos agudos de la circulación cerebral, se hospitalizan de 460 a 560 personas de cada 100 mil personas en el planeta, un tercio de los casos, repetidos. Estadística de la supervivencia después de la segunda carrera decepcionante si después del primer golpe, en promedio 2/3 de los pacientes sobrevivir en el mundo, después de la segunda - sobrevivir no más del 30%, y la calidad de su vida y decir que no, porque la carrera es en primer lugar en mundo entre las causas de discapacidad primaria.

Causas de segundo golpe

Hasta la fecha, la aclaración de las causas iniciales de los episodios repetidos de patología cerebrovascular aguda sigue siendo una de las áreas prometedoras de la angioneurología. Hasta el momento, el mecanismo de su desarrollo, las manifestaciones clínicas y la morfología de los accidentes cerebrovasculares no se han estudiado lo suficiente, no se ha desarrollado un enfoque y una terminología unificados. Incluso el concepto de un segundo accidente cerebrovascular se interpreta de forma ambigua, ya que en algunos estudios se enumeran los casos de trastornos vasculares agudos en otro sistema arterial o en áreas del cerebro cuyo suministro de sangre se lleva a cabo por diferentes vasos sanguíneos. En otros estudios, están excluidos, por lo que los datos de diferentes autores a veces son inconmensurables. En este sentido, en la mayoría de los trabajos se destacan especialmente los factores que aumentan el riesgo de repetición del impacto y afectan su curso y la probabilidad de supervivencia.

Los principales instigadores de trastornos agudos de la circulación cerebral, por primera vez, y en la siguiente se considera que si el paciente tiene la presión arterial alta (no necesariamente los números tienen "fuera de escala"), aterosclerosis (especialmente combinación peligrosa), cambios hipertróficos en el ventrículo izquierdo del corazón. Si el paciente es diabético, un fumador ávido o un amante de las bebidas, el riesgo de un ataque cerebral aumenta muchas veces. La combinación de incluso los dos factores anteriores aumenta significativamente la probabilidad de un resultado desfavorable.

Los médicos han notado mucho la característica siguiente - se repite capturas de accidentes vasculares, principalmente aquellos que están recuperaron casi completamente su nivel de salud después de la huelga, volvieron a su antigua forma de vida, ha dejado de tener cuidado y seguir las pautas preventivas. La calidad de vida de una persona que ha sufrido un accidente cerebrovascular determina al máximo la posibilidad de una repetición de la situación.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo del segundo accidente cerebrovascular, que no causan directamente los cambios patológicos en las arterias cerebrales, reducen los potenciales adaptativos de la hemodinámica y crean las condiciones para interrumpir la compensación de la circulación sanguínea en las arterias del cerebro. Este grupo incluye sobreesfuerzo mental y físico, descanso inadecuado (incluso trabajo, que da placer, es necesario dosificar); la abundancia de situaciones estresantes, tanto negativas como positivas; lejos de hábitos útiles: fumar, beber alcohol y / o drogas, tomar medicamentos sin receta médica; la ausencia de cargas físicas factibles, generalmente en combinación con desnutrición y, como consecuencia, peso excesivo.

Hay una alta probabilidad de un segundo ataque en personas que no controlan su presión arterial, la viscosidad de la sangre, se refieren descuidadamente a enfermedades crónicas existentes. El mayor riesgo de un segundo ataque se combina no solo con hipertensión, sino también con presión arterial baja, trastornos metabólicos y sangre hipercoagulable. Un accidente cerebrovascular repetido a menudo ocurre en personas con deterioro funcional del músculo cardíaco, fibrilación auricular, infarto de miocardio en la anamnesis.

Para las mujeres en edad fértil, la anticoncepción hormonal es una amenaza de accidente cerebrovascular recurrente, especialmente el tabaquismo y la hipertensión.

Otro grupo de riesgo principal se compone de personas que han tenido trastornos transitorios de la circulación cerebral - hemorragias petequiales (mini-accidentes cerebrovasculares como se les llama), que conducen a cambios necróticos mínimos en el tejido cerebral, así como - un ataque isquémico transitorio (una alteración reversible de suministro de sangre a cualquier área del cerebro) . Lo insidioso de tales eventos, que en su mayor parte permanecen desapercibidos u olvidados, es que la probabilidad de un accidente cerebrovascular verdadero en tales personas es mucho mayor.

Estos factores se pueden ajustar médicamente, después de haber completado el tratamiento adecuado y ordenar su forma de vida.

Los factores incorregibles para la probabilidad de accidente cerebrovascular generalmente incluyen: el límite de edad de 65 años, de tres accidentes cerebrovasculares cada dos ocurren en personas mayores de esta edad; Accesorio sexual: la población masculina de 30 a 69 años es más susceptible a patologías cerebrovasculares agudas; predisposición hereditaria y etnia (la probabilidad más alta de accidente cerebrovascular, se estima, en afroamericanos). Esto incluye situaciones estresantes al azar. Sin embargo, los especialistas no asocian la posibilidad de un accidente cerebrovascular repetido con el género, grupo de edad o tipo patológico del accidente vascular previo. La razón principal de su recurrencia es la actitud frívola del paciente hacia su salud y su falta de voluntad para cumplir con ciertas restricciones.

La gran mayoría de todos los trastornos agudos de la circulación cerebral se desarrolla en el tipo de isquemia (alrededor de 8-9 de 10), las hemorragias son solo del 10-15%, sin embargo, se caracterizan por un curso más severo y una alta mortalidad.

Patogenesia

La patogénesis del accidente cerebrovascular isquémico se ve actualmente como el resultado de una lesión:

  • Aterosclerosis de las arterias principales (principalmente cerdas) antes de entrar en la cavidad craneal, que representa la mayoría (hasta 40%) de todos los desastres vasculares primarios y secundarios de este tipo;
  • pequeñas arterias localizadas dentro del cerebro, debido al aumento de la presión arterial, combinadas con cambios ateroscleróticos en los vasos intracraneales (aproximadamente 35% de los accidentes cerebrovasculares isquémicos);
  • oclusión de la arteria cerebral media con grasa o embolia aérea formada en el corazón (divisiones izquierdas), desde aproximadamente el 15% de los accidentes cerebrovasculares isquémicos hasta 20.

Los trastornos en los otros casos patogénicos que funcionan los accidentes cerebrovasculares isquémicos se sangrado (tromboembolia), la degeneración de las membranas vasculares, no causado directamente relacionadas con enfermedades vasculares cerebrales, tales como diabetes mellitus, vasculitis, eritema.

La presencia de angiopatía aterosclerótica es la causa principal del desarrollo de la mayoría de los accidentes cerebrovasculares isquémicos, incluidos los repetidos. Este es el factor de riesgo más significativo. Los cambios ateroscleróticos en las paredes de los vasos se consideran un proceso proliferativo-inflamatorio crónico, en el contexto del desarrollo del cual se forman coágulos de sangre, debido al aumento de la viscosidad sanguínea, a menudo provocada por la hipertensión, y trastornos del metabolismo lipídico.

Un papel significativo en la patogenia de este proceso se da a la interacción de las lipoproteínas de baja densidad con las paredes de las arterias. Con la edad, la penetración del paciente en la vaina arterial proteínas del plasma, aumenta de baja densidad de circulación, formando una primera manchas colestéricas, eventualmente se convierte en crecimientos en las paredes de las arterias - placa ateromatosa. Condensación o, a la inversa, afloje placa agrietado, ulcerarse en su ocurren más gruesa ligera hemorragia, fibrosante más tarde, lo que aumenta el tamaño y la formación, respectivamente, el lumen de la arteria se estrecha, dañados membrana endotelial. La resistencia del trombo disminuye y en este lugar se produce gradualmente la formación de un trombo parietal. Sus trastornos estructurales (aflojamiento, grietas, fibrosis) dan lugar a sustratos intravasculares (émbolos), transportados por el flujo sanguíneo a las arterias cerebrales.

Los procesos patogénicos se desarrollan y aumentan aproximadamente durante las primeras tres semanas, y especialmente durante los primeros minutos y horas de la enfermedad. Cuando la obstrucción del flujo sanguíneo de la arteria en algunas partes del cerebro cesa y se desarrolla rápidamente una llamada "cascada isquémica", causando anoxia y la oxidación del tejido cerebral, deterioro de lípidos y metabolismo de los carbohidratos, la producción inhibida de neurotransmisores y su número en la hendidura sináptica disminuye bruscamente. Este proceso va acompañado de la formación de un infarto de solera, que se forma literalmente de cinco a ocho minutos. Área de tejido afectado privado de oxígeno y de energía se incrementa a alta velocidad (1,5 horas - 50% en seis horas, un período llamado "ventana terapéutica" - 80%). Sin tratamiento, esta área se expande en una progresión geométrica, se desarrolla el edema secundario generalizado del cerebro. Esto dura de tres a cinco días, luego las neuronas muertas están sujetas a necrosis y el proceso está parcialmente localizado. En el futuro, los síntomas neurológicos se desarrollan y crecen.

En el mismo escenario, se desarrolla un accidente cerebrovascular repetido, pero se debe tener en cuenta la presencia de una zona isquémica, las consecuencias de la lesión previa. El enfoque del ablandamiento del tejido cerebral daña un área más grande, la dinámica positiva al final del período agudo es mucho menos frecuente. A veces, la isquemia en desarrollo se desarrolla en forma hemorrágica, lo que dificulta el diagnóstico, agrava la situación y empeora el pronóstico.

El mecanismo de accidente cerebrovascular hemorrágico en la mayoría de los casos es causada por la rotura de las arterias cerebrales y remojo sección parénquima cerebral de sangre y / o la formación de hematomas intracerebral, en una cavidad formada en los tejidos del cerebro, espaciados bajo la presión de la sangre. Esto causa la destrucción o la compresión del tejido cerebral, su dislocación, la salida de la sangre venosa roto y el líquido cefalorraquídeo, lo que lleva a la inflamación del cerebro y apretando su tronco. Dimensiones hemorrágica hogar tiene una gama diversa - desde pequeñas se propaguen a todo el hemisferio, a veces desarrollan múltiples hemorragias. En este sitio, se desarrolla la región de isquemia y se desencadena la cascada de procesos patogénicos descritos anteriormente. Si el paciente permanece vivo, entonces el quiste se forma en el lugar del hematoma con el tiempo.

Más de cuatro de cinco apoplejía hemorrágica se produce cuando un fuerte aumento de la presión arterial, a veces causa hemorragia en el cerebro es la ruptura del aneurisma (malformaciones arteriales) y otra hemorragia intracerebral. El trasfondo para el desarrollo de una hemorragia cerebral es una situación estresante o sobreesfuerzo físico. El riesgo de una catástrofe hemorrágica aumenta en pacientes con trastornos del metabolismo lipídico, sobrepeso, diabetes mellitus, patologías cardíacas y anemia drepanocítica, que no se separan de los malos hábitos.

Síntomas de segundo golpe

Una persona que ya ha logrado recuperarse de un accidente cerebrovascular, sus síntomas deben ser recordados y tratados con cuidado, para no perderse los precursores de una nueva catástrofe.

Los primeros signos, que hablan de su posible aproximación:

  • deterioro visual unilateral a corto plazo;
  • ataques repentinos de pérdida de memoria: una persona por un tiempo parece "caerse" de la realidad o no puede evaluar su ubicación;
  • disfunciones del habla transitoria - indistinción, inhibición;
  • una paresia unilateral de las extremidades y / o una disminución de su sensibilidad;
  • dependencia meteorológica, que se manifiesta como mareos, debilidad, pre-estupor y dolor de cabeza.

Cuando el por lo menos dos de estos síntomas la persona que sufrió un derrame cerebral tiene uno, usted debe consultar a su médico de inmediato y buscar tratamiento para prevenir la recurrencia de accidentes cerebrovasculares.

Si la desgracia aún ocurre, entonces el éxito del tratamiento depende, en primer lugar, de la velocidad de reacción de los demás y la profesionalidad del equipo de ambulancia llegado. Síntomas del segundo ataque, el mismo que en el primer caso: mareos, náuseas, aturdimiento o estado de excitación. El paciente de repente paraliza un lado del cuerpo, puede haber vómitos, un ataque de diarrea, hipertermia. El paciente no puede levantar ambas manos, la mano no se levanta del lado paralizado, casi no se siente su temblor. La cara se vuelve asimétrica (por un lado, el ángulo de la boca cae y el ojo no se cierra), la sonrisa es una curva, no es posible decir claramente unas pocas palabras del paciente.

Etapa

La severidad del coma posterior al accidente cerebrovascular se evalúa de acuerdo con la escala de Glasgow:

  1. La primera - que se determinarán en pacientes con alguna presencia de la mente, a través del contacto con ellos causan dificultades, pero son capaces de tragar, rodar en la posición supina, realizar movimientos simples, aunque los síntomas de estupor y letargo notable, el paciente está somnoliento reacción, tardío, incluso al dolor, musculatura hipertónica; las pupilas reaccionan a la luz, a veces notan excesos de divergencia (estrabismo divergente). Para esta variante de coma, el pronóstico más favorable y la menor complicación son características.
  2. El segundo - el nekontakten paciente es capaz de sopor, a veces se puede observar la contracción caótica de los músculos que no se pueden atribuir a los movimientos controlados, las funciones fisiológicas se producen de forma espontánea, en su mayoría los pacientes que no controlan, reflejos faringe en esta etapa se almacenan, las pupilas del paciente se reducen enormemente y prácticamente reaccionan a la luz ruidosa respiración característica, patológica de anoxia cerebral, debilidad muscular, su espontánea contracción en forma de onda. La supervivencia es poco probable, especialmente después del segundo ataque.
  3. El tercero (atónico) - el paciente está inconsciente, no responder a los estímulos dolorosos y toca la córnea, sensibilidad a la luz es completamente alumnos ausentes, reflejos faringe ocasionalmente presentes muy débil; el tono muscular se reduce significativamente, los calambres musculares pueden ocurrir en cualquier lugar u ola en todo el cuerpo, la hipotensión, la hipotermia, el ritmo de la respiración. La probabilidad de supervivencia, especialmente después del segundo ataque, tiende a cero.
  4. El cuarto: ya esencialmente el paciente no da señales de vida, cada segundo aliento puede detenerse.
  5. El quinto es la agonía y la muerte del paciente.

Las etapas del desarrollo del golpe se determinan de la siguiente manera:

  • las primeras 24 horas se llaman la etapa más aguda de la enfermedad;
  • seguido de uno fuerte, que puede durar hasta un promedio de tres semanas;
  • los próximos tres meses se consideran una etapa subaguda;
  • luego se aíslan las fases de recuperación temprana (de tres meses a seis meses) y tardía (hasta un año desde el momento del impacto);
  • la etapa de las consecuencias distantes de un derrame cerebral comienza después de la expiración del año.

Dependiendo de la naturaleza de las lesiones vasculares, hay dos tipos principales de accidentes cerebrovasculares. Cuatro de los cinco trastornos agudos de la circulación cerebral son causados por el bloqueo o la estenosis de arterias grandes o pequeñas, lo que provoca un cese completo o parcial del flujo sanguíneo arterial a los tejidos cerebrales (accidente cerebrovascular isquémico). Solo una quinta parte de las patologías cerebrales agudas recaen sobre los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos, sin embargo, son mucho más graves, más del 80% de las hemorragias provocan la muerte del paciente.

Los tipos de accidentes cerebrovasculares primarios y repetidos no siempre son los mismos, para ellos suelen ser comunes las zonas y las estructuras cerebrales en las que se produjeron los procesos destructivos finales; la patogénesis suele ser bastante diferente.

Un segundo accidente cerebrovascular isquémico, por lo general se desarrolla repentinamente (aunque en ocasiones los síntomas clínicos pueden aumentar gradualmente), a menudo por la noche o por la mañana, en un sueño (arteria coagulación) o por la tarde (accidente cerebrovascular netrombotichesky). Característica derrota unilateral. El estado de conciencia depende de la ubicación y el alcance del daño, así como de las consecuencias del primer ataque. Con cambios insignificantes, la conciencia se puede preservar o alterar de manera insignificante. Los síntomas neurológicos de la fase aguda de violaciónes manifiestos de la pronunciación de las palabras individuales o distorsión de la voz más significativa, la fatiga y la ataxia, deterioro visual unilateral, con la misma mano - entumecimiento de las extremidades. Algunas veces puede haber incontinencia urinaria. Las convulsiones epilépticas no son típicas.

Massive (extensa) accidente cerebrovascular isquémico se caracteriza por un aumento gradual de los síntomas, la ausencia de conciencia, grave déficit neurológico: vómitos, dolor de cabeza, trastornos del movimiento ocular y del habla, paresia y parálisis, coma. Los accidentes cerebrovasculares repetidos y extensos a menudo terminan en muerte.

El segundo accidente cerebrovascular hemorrágico en la abrumadora mayoría de los casos conduce a la muerte del paciente o la discapacidad completa. El principal peligro de este tipo de ataque es el efecto mecánico de la hemorragia: la compresión del tejido cerebral forma la formación de una extensa región isquémica. Por lo general, se desarrolla durante el día y es el resultado de una situación estresante y / o estrés físico. La posibilidad de una hemorragia temprana se predice por los siguientes síntomas: parestesia facial unilateral; oleadas de sangre en la cara; dolor agudo en el ojo (a veces en ambos), ceguera a corto plazo, el campo de visión a menudo está envuelto en un velo rojo; pérdida periódica del control del equilibrio; Afasia. La cara antes de un derrame cerebral suele ser roja, a veces la temperatura aumenta, hay un aliento ronco y burbujeante, a veces se producen convulsiones epilépticas.

La sintomatología del accidente cerebrovascular hemorrágico corresponde a las dislocaciones de la sustancia cerebral con respecto a la ubicación normal. Si el paciente no ha perdido el conocimiento, generalmente tiene un fuerte dolor de cabeza, fotofobia, náuseas y vómitos, taquicardia, trastornos del habla y del movimiento.

El estado inconsciente se puede observar en diversos grados, desde aturdido hasta comatoso. Es típico para la mayoría de los pacientes con accidente cerebrovascular hemorrágico. Además del deterioro de la consciencia del paciente puede ser observado: el movimiento rítmico de los ojos (nistagmo), la incapacidad para seguir la mirada de un objeto en movimiento, la falta de o reducción de la sensibilidad de la pupila, la falta de tono muscular, la respiración y la arritmia cardíaca, hipotensión, no reflejo de la mordaza, las pupilas de diferente tamaño, disartria bulbar, sin causa lágrimas o risa, retraso o incontinencia de orina. Pueden ocurrir convulsiones similares a las convulsiones epilépticas.

En este tipo de accidente cerebrovascular, la mayor mortalidad de los pacientes se observa en el segundo al cuarto día después del inicio de la enfermedad (debido al inicio del desarrollo del proceso patológico), y también en los días 10-12 (debido a complicaciones).

La más grave es la hemorragia en la corteza cerebral: casi siempre hay graves violaciones de la conciencia y graves deficiencias neurológicas: parálisis, trastornos verbales graves, pérdida de sensibilidad, pérdida de la orientación. La sintomatología externa se asemeja al bloqueo de la arteria cerebral media.

En las hemorragias talámicas, también existe la probabilidad de coma, la sintomatología se caracteriza por el predominio de trastornos sensoriales (oculomotor, estrabismo, limitación del campo visual) antes de la alteración de la función motora.

Comatose temprano con una hemorragia en el varioly puente, que se caracteriza por una falta de respuesta a la luz y las pupilas en forma de un punto, así como un fuerte aumento bilateral en el tono muscular.

Localización cerebelosa se caracteriza por la aparición de mareos repentinos, acompañada de vómitos, falta de coordinación de movimiento, incapacidad para caminar y estar de pie, paresia de los músculos del ojo en presencia de la mente, sin embargo, la compresión del tronco cerebral puede causar la muerte.

La hemorragia subaracnoidea ocurre principalmente cuando se rompe la protrusión de la pared elástica interna de la arteria (aneurisma). Este tipo de accidente cerebrovascular hemorrágico es característico para el grupo de edad de 35 a 65 años. Un dolor de cabeza momentáneo severo es característico. En el caso del dolor, el paciente incluso puede desmayarse, lo que de vez en cuando pasa a un estado de coma, sin embargo, en la mayoría de los casos, la conciencia regresa y el paciente solo queda ensordecido. A veces un síncope precede a un dolor de cabeza. La hemorragia se desarrolla generalmente con esfuerzo físico o es su consecuencia inmediata. El foco puede localizarse solo debajo de la membrana aracnoidea o extenderse más. Cuando la sangre ingresa a la sustancia del cerebro, aparecen síntomas de hemorragia focal.

Complicaciones y consecuencias

Las consecuencias de un segundo ataque son generalmente mucho más difíciles: en la mayoría de los casos, termina en la muerte. Coma después del segundo accidente cerebrovascular ocurre en 2/3 de los pacientes, y es posible salir vivo de él. En coma, se produce un desmayo profundo, el paciente tiene reflejos total o parcialmente sin respuesta a los estímulos externos. Sin embargo, dependiendo de la profundidad del coma, el paciente puede reaccionar a la irritación de la córnea por la apertura involuntaria de los párpados o por movimientos desordenados, a veces haciendo muecas, lagrimeo y risa irracional. El estado comatoso ocurre con hemorragia intracerebral, isquemia extensa, edema y daño tóxico al tejido cerebral, enfermedades sistémicas concomitantes, por ejemplo, enfermedades del tejido conectivo.

Las personas que sobrevivieron a un accidente vascular único, no se relajan, sin las medidas preventivas adecuadas, puede volver a ocurrir y con consecuencias mucho más graves. El pronóstico de la enfermedad depende en gran medida de la magnitud de la arteria cerebral afectada por el proceso patológico, su ubicación, la extensión del daño y las consecuencias del primer ataque. Además, la edad y la condición física del paciente juegan un papel importante, así como la rapidez con que recibió ayuda profesional.

¿Cuál es la amenaza de un segundo ataque? Las estadísticas médicas afirman que la mayoría de los pacientes (alrededor del 70%) no sobreviven después de un segundo accidente cerebrovascular.

Sin embargo, si el tejido cerebral se ha dañado de forma insignificante por primera y segunda vez, existe la posibilidad de mantener la capacidad de trabajo. Sin embargo, hay casos en que una persona experimentó varios accidentes cerebrovasculares, cada vez que disminuye la probabilidad de una vida de calidad.

Las complicaciones posteriores al accidente cerebrovascular se vuelven estables por segunda vez, el edema del cerebro y el coma se desarrollan con mayor frecuencia. Incluso al paciente superviviente se le garantiza trastornos de movimiento completos o parciales, habla, visión y demencia.

La paresia de las extremidades restringe significativamente la posibilidad de movimiento. La parálisis encadena al paciente a una cama o una silla de ruedas. El grado más fácil de parálisis es monoplegia, cuando solo una extremidad pierde su capacidad de moverse. Hay una inmovilidad unilateral de las extremidades (hemiplejia) y bienes inmuebles de ambas extremidades gemelas (paraplejia).

Con la incapacidad de moverse por completo, a menudo la ceguera se combina en un solo ojo, trastornos verbales: habla indistinta e incoherente, disminución de la inteligencia.

Diagnostico de segundo golpe

El diagnóstico primario es prerrogativa de los demás, el paciente mismo, por lo general, no puede ayudarse a sí mismo y llama a una ambulancia.

Si sospecha de un derrame cerebral con cualquier número de serie, puede evaluar a una persona consciente, ofreciéndole una sonrisa, levantar la mano y decir algo. No podrá hacer frente a estas tareas: la sonrisa se torcerá, la mano del lado afectado no se levantará, las palabras se pronunciarán indistintamente. Si una persona está inconsciente, una llamada urgente para una ambulancia es obligatoria.

Un paciente con un ataque agudo es hospitalizado. En el hospital, lleva a cabo un análisis de sangre, que incluye, en el nivel de azúcar y colesterol, evalúa la efectividad del mecanismo de coagulación de la sangre, el análisis general de la orina. En caso de imposibilidad de realizar una tomografía, examine el líquido cefalorraquídeo.

El déficit neurológico está determinado por diferentes métodos, la escala más famosa de los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU. (NIHSS), la escala de trazo escandinavo y la escala de coma de Glasgow también se aplican.

Los diagnósticos instrumentales modernos: tomografía computarizada y / o de resonancia magnética, angiografía con y sin contraste, doppleografía por ultrasonido y electroencefalograma brindan una representación precisa de la localización y diseminación de las lesiones vasculares. Por lo general, el trabajo del músculo cardíaco se evalúa mediante un electrocardiograma, se puede prescribir una ecografía del corazón.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se lleva a cabo con un severo ataque de migraña, coma, diabetes, tumores cerebrales, paresia repentina de otras etiologías, hematoma intracerebral aneurisma disecante de la arteria carótida y algunas otras enfermedades que son similares a los síntomas.

La diferenciación del tipo de accidente cerebrovascular se lleva a cabo de acuerdo con una encuesta de familiares o un paciente (si es posible) y según la encuesta. Los más informativos a este respecto son los datos del tomograma. Las diferencias características del accidente cerebrovascular hemorrágico: cuando se examina el fondo de ojo, generalmente se encuentran hemorragias en la retina; sangre en el líquido cefalorraquídeo, cuyo color es de color marrón amarillento o verdoso, la presión aumenta; los leucocitos están elevados, la protrombina es normal o está disminuida; en la orina se encuentran eritrocitos, ocasionalmente glucosa y proteína.

En la forma trombótica del ictus isquémico recurrente, el examen del fondo de ojo muestra vasos angostos e irregulares; el líquido pinchado es transparente, su presión es normal (con no trombótico, puede aumentarse); la sangre es viscosa, el índice de protrombina es elevado; la gravedad específica de la orina es baja

¿A quién contactar?

Tratamiento de segundo golpe

El pronóstico de supervivencia en el segundo accidente vascular depende de muchos factores, uno de los cuales es la velocidad: cuanto más rápido llega el paciente a manos de los especialistas y comienzan las medidas de reanimación, más posibilidades tiene de sobrevivir con consecuencias mínimas.

¿Qué hacer en el segundo golpe? Para llamar a una ambulancia. Mientras espera que llegue la brigada, es necesario ayudar al paciente a acostarse (sentarse), proporcionando una posición elevada de la cabeza (trate de no mover al paciente más). Mida (si es posible) la presión arterial y administre la medicación antihipertensiva disponible. Para ayudar a deshacerse de dentaduras postizas, lentes de contacto, quitar lentes, desabotonar el collar, aflojar el cinturón.

Si el paciente ha perdido el conocimiento, vuelven la cabeza hacia un lado y abren ligeramente la boca, observan la respiración y evitan el tropiezo de la lengua, que puede bloquear el flujo de aire hacia el tracto respiratorio. No trates de hacer que el paciente vuelva a la vida. Es recomendable poner una compresa fría o hielo en la frente.

Por lo general, una brigada especializada acude al paciente con una apoplejía aguda, que puede proporcionar la ayuda necesaria en el hogar y en la carretera. Puede usar los servicios de una ambulancia paga, luego se garantizará que el paciente será transportado de manera confiable después del segundo ataque. La terapia después del segundo ataque agudo no es diferente de la hora anterior. Enviado por una ambulancia con un accidente vascular repetido generalmente se envía a la unidad de cuidados intensivos o la reanimación. Realice los diagnósticos necesarios para determinar el tipo de lesión.

En las primeras horas con accidente cerebrovascular isquémico, los esfuerzos del personal médico se centran en las siguientes tareas:

  • la restauración máxima de la capacidad de las arterias para transportar sangre a los tejidos del cerebro a través de infusiones de solución salina por goteo;
  • uso de trombolíticos, para reducir la viscosidad de la sangre, diluirlo y activar la microcirculación;
  • protección de las neuronas y prevención del edema cerebral.

En las primeras horas, intentan restablecer el flujo sanguíneo, usando fármacos vasodilatadores, eliminando así el espasmo de los vasos sanguíneos y forzando el trabajo de las arterias colaterales sobrantes. Intravenoso inyectado No-shpu, medicamentos basados en ácido nicotínico y otros.

Hidrocloruro de drotaverina ingrediente activo Nospanum que tiene la capacidad de disminuir la concentración de iones de calcio en las células, inhibiendo de forma permanente la actividad contráctil y relajante de los músculos de las arterias, expandiendo de ese modo los vasos sanguíneos y aumentar el flujo de sangre en ellos. No Su mecanismo de acción se basa en la inhibición de la actividad enzimática de la fosfodiesterasa IV, con ningún efecto sobre la actividad de las enzimas similares III y tipo V tiene que asigna Nospanum espasmo de los vasos cerebrales de otros antiespasmódicos falta de efecto terapéutico significativo sobre la actividad del músculo del corazón.

El ácido nicotínico es un agente enzimático que transporta a los tejidos y órganos del hidrógeno y participa en reacciones de oxidación y reducción. Tiene la capacidad de expandir los vasos sanguíneos, disminuye el contenido de lipoproteínas en la sangre. Intravenosamente, las preparaciones de ácido nicotínico se administran muy lentamente, ya que causan sensaciones dolorosas. Se le da preferencia a Nicotinat sodium o nicotinamide ya que no causan efecto irritante. La dosis recomendada es de 1 ml de una solución al 1%.

La solución antichoque de Reopoliglyukin se inyecta por goteo para restablecer el flujo sanguíneo capilar.

Si el paciente está consciente y puede tomar píldoras, se le pueden recetar los siguientes anticoagulantes: ticlopidina, warfarina, clopidogrel y toda la aspirina conocida. La dosificación de estos medicamentos la determina el médico según los síntomas, ya que la situación es urgente. Si el paciente ha tomado medicamentos que diluyen la sangre, los familiares deben informar al médico sobre esto, ya que la dosis se ajustará.

La ticlopidina - inhibe el proceso de "pegado" de las plaquetas inducida por ADP (adenosina difosfato), epinefrina, colágeno, ácido araquidónico, trombina, y factor activador de plaquetas. Al ingresar al cuerpo, el medicamento causa la disfunción de las paredes celulares de las plaquetas para unirse, lo que diluye la sangre y prolonga el tiempo de sangrado.

La warfarina se refiere a los anticoagulantes indirectos. Inhibe la acción de la vitamina K, lo que impide el proceso de coagulación de la sangre y la formación de coágulos de sangre.

Clopidogrel es un inhibidor selectivo del proceso de unión de ADP con el mismo receptor de plaquetas. El fármaco tiene un efecto irreversible al bloquear los ADP-receptores de las células sanguíneas, por lo que la coagulabilidad se restablece después de la interrupción de la admisión después de la renovación plaquetaria (alrededor de una semana).

A los pacientes que se encuentran en estado inconsciente se les prescriben infusiones de heparina por goteo. Tiene un efecto directo que previene la coagulación de la sangre, ya que es un componente natural que proporciona fluidez de la sangre. Además, inhibe la actividad enzimática de la hialuronidasa, previene la formación de trombos y activa el flujo sanguíneo en la arteria coronaria. La heparina activa la escisión de los lípidos, reduciendo su contenido en el suero sanguíneo. Con la administración intravenosa actúa instantáneamente, pero por un corto tiempo, de cuatro a cinco horas.

Esta preparación generalmente se combina con fibrinolíticos enzimáticos, por ejemplo, fibrinolisina o plasmina derivada de plasma sanguíneo humano, o estreptocasa, que activa la transformación del plasminógeno en un ingrediente sanguíneo de plasmina natural. Estos medicamentos proporcionan la disolución de la proteína de fibrina fibrosa, cuyos coágulos son la base del trombo. Su deficiencia es la acción sistémica y la posibilidad de sangrado.

El más eficaz para hoy en el accidente cerebrovascular isquémico es el medicamento Aktilisse, un trombolítico de segunda generación que se utiliza durante la "ventana terapéutica" y tiene la capacidad de destruir el coágulo de sangre que obstruía la arteria. El llamado activador del plasminógeno tisular, introducido en las primeras horas después de una apoplejía, es completamente capaz de restablecer el suministro de sangre al sitio isquémico. La actiólisis convierte selectivamente solo fibrinógeno, que está relacionado con el trombo formado, sin tener un efecto sistémico. Este medicamento está destinado a la administración intravenosa. Se recomienda inyectar no más de 90 mg, primero se realiza una inyección intravenosa a chorro en la cantidad del 10% de la dosis prescrita por el médico, el resto se inyecta en el goteo durante una hora.

Esquema de tratamiento seguido de la aplicación de la heparina (iv) y ácido acetilsalicílico (p.o.) mal entendido, sin embargo, particularmente en el primer día de Actilyse tratamiento, no debería ser utilizado. En los casos donde es necesario usar heparina (debido a otras patologías), se administra por vía subcutánea y no más de 10,000. IU por día.

La consecuencia más peligrosa de la terapia trombolítica es hemorragia y / o hemorragia en cualquier parte del cuerpo, que incluye: peligro para la vida. En este caso, se recomienda transfundir sangre entera fresca (plasma recién congelado) o utilizar agentes antifibrinolíticos sintéticos.

Si las medidas de reanimación fueron exitosas y se observó una dinámica positiva, se designó a Cavinton para restaurar el tono vascular. El derivado de alcaloide vegetal corrige los trastornos mentales y neurológicos después del accidente cerebrovascular. Bajo la acción de la droga, las arterias cerebrales se expanden, el flujo sanguíneo aumenta y la cantidad de oxígeno en los tejidos cerebrales aumenta, el metabolismo de la glucosa mejora. Inhibiendo la actividad enzimática de la fosfodiesterasa, Cavinton promueve la acumulación en los tejidos del monofosfato de adenosina cíclico, un mediador universal que transmite señales de ciertas hormonas a las neuronas. Además, la droga tiene un efecto antiagregante, previniendo la formación de trombos, aumenta la plasticidad de los glóbulos rojos. Cavinton no tiene un efecto hipotónico significativo.

En la práctica neurológica, se usa la introducción por goteo de la droga, luego cambian a tomar las tabletas. Se toman continuamente por una o dos unidades tres veces al día.

Las medidas de emergencia para el accidente cerebrovascular hemorrágico repetido están destinadas principalmente a detener el sangrado y reducir la presión del hematoma y las áreas del cerebro desplazadas en su tronco. El tratamiento conservador de las hemorragias se lleva a cabo solo en los casos más simples con hemorragias pequeñas. Al paciente se le proporcionan condiciones que limitan el ruido y la luz.

La normalización de la presión sanguínea se lleva a cabo, se detiene vasodilatador recepción y fármacos antiplaquetarios (si fueran la causa hemorragia), hemostáticos aplican. Segundo accidente cerebrovascular hemorrágico rara vez es sujeto a un tratamiento terapéutico, sin embargo, en estos casos, para reducir la inyección se aplica presión de fármacos antihipertensivos y diuréticos. Para este fin diferentes preparaciones: bloqueadores beta (atenolol, bisoprolol, nebivolol, Inderal, timolol), espasmolíticos (Nospanum, bromuro Otiloniya, atropina, Buscopan), antagonistas del calcio (Corinfar, anipamil, Klentiazem), fármacos que inhiben la actividad enzimática angiotensina (benazepril, captopril, enalapril, fosinopril).

Labilidad emocional es detenida por los sedantes: Elenio, Diazepam. Fenobarbital a menudo designado, porque tiene un efecto anticonvulsivo, no más de 90 mg por día, dividido en tres dosis.

Los laxantes se usan para evitar evacuaciones intestinales, por ejemplo, gotas de Pikolax que estimulan la peristalsis del intestino grueso y se desplazan hacia la salida de las heces. Tome una vez al día, en la noche, de 13 a 27 gotas.

Medicamentos que detienen el sangrado:

  • Dicynonum - acelera la formación de tromboplastina tisular que ayuda a detener la hemorragia para inhibir la actividad enzimática hialuronidasa al bloquear el metabolismo de los mucopolisacáridos, que resulta en aumento de la fuerza de las paredes vasculares. Sin embargo, esta capacidad no afecta la duración del período de protrombina, ni el fármaco causa hipercoagulabilidad. Desde el momento de la administración parenteral hasta el inicio de la acción, transcurre un período de cinco minutos a un cuarto de hora, desde la ingestión, una hora o dos. Proporciona un efecto de cuatro a seis horas. La dosis recomendada para una aplicación cuatro veces es de 250 mg.
  • Gordoks (aprotinina) - bien tolerado por la mayoría de los pacientes con un uso primario de un medicamento hemostático para infusiones por goteo. Oprime la actividad enzimática de las proteasas, promueve la activación del proceso de coagulación y reduce la fluidez de la sangre. Asigna cuatro goteros por día, cada uno por 100 000 unidades. En el curso secundario dentro de medio año, la probabilidad de anafilaxis o alergia es del 5%.
  • Ácido Γ-aminocaproico: estimula los procesos de coagulación sanguínea al inhibir la acción de las enzimas que catalizan la fibrinólisis. Además, tiene un efecto antialérgico. La dosis diaria no es superior a 30 g, en cuentagotas de 100-150 ml (solución al 5%). Se puede combinar con una pequeña cantidad de Reopoliglyukin, que mejora la circulación de la sangre en los capilares.

La aparición de los síntomas de la penetración de la sustancia cerebral en las aberturas del cráneo en diferentes lugares, la inhibición del paciente requiere una terapia antiedematosa: la designación de diuréticos osmóticos. Por lo general, los medicamentos recetados con la sustancia activa manitol (Aerosmosol, Manitol, Mannistol, Osmosal, Renitol y el medicamento epónimo). Este es un diurético muy efectivo, su acción se acompaña de importantes pérdidas de agua y cloruro de sodio. Se inyecta por vía intravenosa, calculando la dosis por kilogramo del peso del paciente de 500 a 1500 mg, preparando una solución isotónica al 10-20%.

O bien, el medicamento basado en furosemida es Lasix, que cinco minutos después de la administración intravenosa reduce rápidamente la presión arterial y tiene un marcado efecto diurético. La diuresis forzada con este medicamento se lleva a cabo dos veces al día, agregando 20-40 mg en un gotero. Luego, teniendo en cuenta el equilibrio agua-electrolito y el estado del paciente, se corrige la dosificación.

Se pueden prescribir inyecciones intravenosas de medicamentos hormonales (dexametosina).

Cuando los síntomas de espasmos arteriales cerebrales (aproximadamente en el séptimo día) antagonistas administrados de calcio, por ejemplo, infusiones por goteo Nimotona (10 mg) en una dosis de corrección de fondo de fármacos que disminuyen la presión arterial.

Cuando ha pasado el período agudo y la hemorragia se detiene con seguridad, se realiza una terapia adicional sintomáticamente. El paciente debe cumplir necesariamente con el reposo en cama y la dieta.

Las vitaminas y los preparados de vitaminas y minerales reducen la permeabilidad de las membranas vasculares, las hacen elásticas y duraderas. El ácido ascórbico y la rutozida son indispensables a este respecto, especialmente su combinación en muchos vegetales y frutas, así como en la preparación de Ascorutina. Los pacientes después del segundo accidente cerebrovascular para fortalecer los vasos sanguíneos son preparados de calcio recomendados:

  • pantotenato de calcio - elimina intoxicación implicada en el metabolismo de las grasas y los hidratos de carbono, la formulación de colesterol, las hormonas esteroides, la acetilcolina, indicado para pacientes con déficit neurológico vasos sanguíneos frágiles y débiles;
  • inyección intramuscular de gluconato de calcio;
  • intravenoso: cloruro de calcio, que además de fortalecer los vasos tiene un efecto antialérgico.

La vitamina y complejo mineral comprende ocho Berokka más vitaminas B (tiamina, riboflavina, nicotinamida, ácido pantoténico, hidrocloruro de piridoxina, biotina, ácido fólico, cianocobalamina), vitamina C, calcio, magnesio y zinc. Es indispensable para el recipiente de recuperación, el proceso de normalización de la hematopoyesis y las funciones del sistema nervioso central. Toma una tableta al día.

Restaurar el cuerpo después del segundo golpe ayudará a la fisioterapia. La terapia con ultrasonido puede prescribirse ya en un período agudo en el accidente cerebrovascular isquémico, y también durante la rehabilitación para reducir el tono muscular o viceversa en la distrofia muscular, el tratamiento de patologías concomitantes. Con hemorragias, se prescribe un tratamiento de ultrasonido después de al menos dos meses desde el inicio de la enfermedad.

Pacientes post-accidente cerebrovascular se muestran electroprocesadores - terapia amplipulse; electroforesis; darsonvalization; terapia diadinámica; electrosleep. Con la ayuda de tales procedimientos, los procesos metabólicos se activan, el trofismo de los vasos mejora, las áreas isquémicas y el edema disminuyen, la actividad motora de los músculos parietales aumenta. Los procedimientos ya se han designado en el período de recuperación temprana (a partir de la tercera semana).

La magnetoterapia promueve una disminución suave de la presión arterial, mejora las propiedades reológicas de la sangre.

La irradiación láser de baja intensidad mejora la calidad de los eritrocitos, células sanguíneas que transportan oxígeno a las neuronas del cerebro, como resultado de la destrucción de los trombos y reduce la probabilidad de nuevos.

Termoterapia: se recomiendan aplicaciones de parafina y ozocerita, fototerapia de luz blanca, hidromasaje y vacío para pacientes con artropatías postinstal.

Tratamiento alternativo

Para tratar un accidente cerebrovascular en el hogar es potencialmente mortal, especialmente el segundo, en este caso se requiere una terapia intensiva urgente con el uso de equipos modernos de diagnóstico y medicamentos. Pero dentro del marco de las medidas restaurativas y como medidas preventivas, las recomendaciones de los curanderos alternativos pueden incluirse en el esquema terapéutico, previa consulta con el médico tratante.

Para tratar las consecuencias del accidente cerebrovascular y prevenir una recurrencia, la medicina alternativa sugiere usar conos de pino y abeto. Para fines terapéuticos, se usan conos jóvenes con semillas. Necesitan ser arrancados solo de los árboles que crecen en el bosque lejos de las carreteras principales. Los golpes rotos se limpian de insectos dañados, partes necróticas. El pino se recolecta mejor en marzo, en casos extremos hasta fines de abril, la recolección de abeto comienza el 5 de junio.

La tintura de conos de pino sobre vodka se toma dos o tres veces al día en una cucharadita durante tres semanas, luego se realiza una interrupción de la semana y el curso de administración se repite dos veces más. La próxima vez que se puede hacer este tratamiento no antes de los seis meses.

Preparación de la tintura: los baches se enjuagan con agua corriente y se colocan en un recipiente limpio de un litro, llenándolo hasta la parte superior. Vierta vodka, cubra e insista en un armario cerrado o despensa durante dos o tres semanas antes de obtener un color rojo oscuro grueso. Colar a través de una gasa, doblada dos veces. La infusión está lista para usar.

Una realización alternativa besspirtovoj - pino caldo de conos se prepara como sigue: Cinco jóvenes piñas más pequeñas cortadas, plegadas en un recipiente de esmalte, vierta ½ litro de agua caliente y se hierven durante cinco minutos en una pequeña chispa. Este caldo se bebe aproximadamente un cuarto de vaso después de comer de una a tres veces al día.

Tintura espirituosa de conos de abeto con vinagre de manzana (uva). Cinco conos se enjuagan, cortan y vierten con alcohol (vodka) en un volumen de 250 ml. En una década, la mezcla se deja para infusión en un armario cerrado o despensa. Luego, filtre bien y agregue una cucharadita de vinagre (de preferencia hecha en casa). Use, agregue té una cucharadita de tintura, por seis meses, luego tome un descanso.

La infusión de agua de conos de abeto se utiliza en un volumen diario de no más de 30 ml, se bebe varias veces al día. Para cocinar, enjuague los conos, córtelos y llénelos en un frasco de tres litros a la mitad del volumen, vierta sobre el agua hervida enfriada hasta la parte superior y déjelos en infusión en el lugar oscuro durante diez días. Luego, después de drenar el líquido, vuelva a llenar el recipiente con agua. Una semana después, el medicamento está listo. Toda la porción preparada se bebe en el curso y se toma un descanso.

Después del segundo golpe, los curanderos alternativos recomiendan enjuagues bucales con una solución al 3% de peróxido de hidrógeno con agua en proporciones de 1: 1 después de comer durante aproximadamente un minuto. Este procedimiento normaliza los procesos metabólicos y desinfecta la cavidad oral después de comer.

La medicina alternativa practica ampliamente el tratamiento a base de hierbas de los efectos del accidente cerebrovascular. Parcial o totalmente partes paralizadas del cuerpo recomienda frotar infusión de alcohol de tomillo (50 g pulverizó prima vegetal seco insisten semanas alcohol o 500ml vodka capacidad) o un alcohol o éter mezclado con aceite vegetal en una proporción de 1: 2.

Puedes bañarte cada dos días con decocción de las raíces de la rosa de perro, se supone que el curso debe hacer de 20 a 30 baños.

La raíz de bryony (hierbas paralizadas) en el volumen de una cucharada insiste una semana en vodka (300 ml) en un lugar cálido, filtre. La tintura se toma por la mañana y por la noche, dejando caer 25 gotas en un cuarto de vaso de agua.

Se recomienda agregar bayas negras al té o prepararlas en lugar de té.

También puedes normalizar la presión sin medicación. Para hacer esto, recomiende por la mañana antes del desayuno que beba medio vaso de té de menta (puede hacerlo con melissa). Para prepararlo, se hierve una cucharadita de hierba con 200 ml de agua hirviendo, después de media hora, se filtra y se bebe. Después de esperar otra media hora, debe beber medio vaso de infusión pre elaborada de dos hierbas: siempreviva y milenrama. Tomando una pizca de cada hierba, prepárala con agua hirviendo y déjala enfriar, luego colar.

Prevenir la trombosis y reducir la viscosidad de la sangre ayudará con el siguiente remedio:

  • Corvalol (10 ml);

Tinturas farmacéuticas para el alcohol

  • motherinacei (10 ml);
  • eucalipto (40 ml);
  • menta (40 ml);
  • agripalma (125 ml);
  • pión (125 ml);
  • valeriana (125 ml);
  • espino blanco (125 ml cada uno).

Agregue a esta mezcla ocho claveles de yemas puré a polvo (es decir, el condimento). Agitar y poner en un armario cerrado. Una semana más tarde, el producto está listo. Todos los días por la mañana, durante el almuerzo y por la noche, diluya una cucharadita de medicina en diez mililitros de agua y beba.

Composición libre de Alcohol, la dilución de la sangre y previene la formación de trombos: Thermos litros noche elaboradas cuatro tazas de agua hirviendo dos cucharadas de recogida de hierba de menta, salvia y raíz de Inula mezclado en proporciones iguales. A la mañana siguiente, cuele y beba antes de comer 200 ml cuatro veces al día. El tratamiento dura tres semanas. El próximo curso se puede hacer haciendo un intervalo de al menos un mes.

Homeopatía

El efecto de los medicamentos homeopáticos no ha sido suficientemente estudiado por la medicina basada en la evidencia, aún no se utilizan en el período agudo de la enfermedad. Sin embargo, durante la rehabilitación y tratamiento de las complicaciones y las consecuencias del uso de remedios homeopáticos que se puede lograr un éxito muy significativo en la eliminación de los eventos isquémicos y los efectos de la falta de oxígeno del cerebro frente a lo que aún no ha manejar las drogas sintéticas debido a los efectos secundarios y el efecto dañino sobre la tela. El uso de la homeopatía a veces conduce a una mejora significativa en el estado físico después de un accidente cerebrovascular y una persona vuelve a una vida plena.

El uso de remedios homeopáticos complejos de la marca "Heel" se puede incluir en el esquema de la terapia prácticamente en cualquier etapa de la enfermedad. Inyección de medicamentos para estimular la función respiratoria de las células La coenzima compositiva y la Ubiquinona compuesta pueden proporcionar la oxigenación adecuada de las neuronas del cerebro, fortalecer la inmunidad y restaurar las funciones tróficas y perdidas. Se pueden usar simultáneamente con otros medicamentos que se usan en terapia de emergencia y período de recuperación. Como regla general, los catalizadores para la respiración tisular se prescriben alternativamente cada dos días mediante un ciclo de 10-15 inyecciones. Los fabricantes recomiendan, en algunos casos, lograr una mayor eficiencia, usar drogas en combinación entre sí.

Protección cerebral parenteral Cerebrum compositum también se puede incluir en el régimen de tratamiento en cualquier etapa y con fines preventivos. El medicamento tiene una variedad de efectos que cubren todas las partes del cerebro y los procesos que ocurren en ellas. Cuando se usa, el estado inmune del cuerpo aumenta, la fuerza de la pared vascular aumenta, su elasticidad y el flujo sanguíneo se vuelve activo. El medicamento puede dilatar levemente los vasos sanguíneos y eliminar espasmos, activar procesos metabólicos y eliminar toxinas. Después del curso del tratamiento, la memoria mejora, el déficit neurológico disminuye. Nombró una ampolla después de uno a tres días. Puede inyectar de cualquier forma, y también usarlo por vía oral, habiendo bebido en 24 horas, disolviendo el contenido de la ampolla en 50 ml de agua pura.

La acción que estimula la restauración del sistema nervioso se inyecta con Placenta compositum, un complejo de componentes que ensancha las arterias y facilita el flujo sanguíneo, tonifica y elimina los fenómenos espasmódicos, mejora la nutrición del tejido y la respiración. La normalización de la circulación de la sangre en las extremidades la proporcionan los componentes: preparaciones de órganos a partir de tejido placentario y tejido embrionario, que también contribuyen a la renovación y recuperación celular. El estado de la membrana vascular interna está influenciado positivamente por las preparaciones de órganos de los tejidos de la arteria, las venas y el cordón umbilical. Estabiliza los trastornos pituitarios y endocrinos del ingrediente orgánico de la glándula pituitaria, y la regulación de los procesos metabólicos se corrige con el piruvico de sodio y el ácido láctico muscular. Los ingredientes a base de hierbas reducen la permeabilidad de las paredes de las arterias, las venas y los capilares, proporcionan un flujo sanguíneo a la piel, tienen un efecto anticonvulsivo, eliminan la parestesia. El carbonato de bario, el sulfato de cobre y el yoduro de plomo limpian las paredes vasculares y evitan la propagación de las placas de colesterol. La dosis es similar a la preparación anterior.

Estabilizar después del accidente cerebrovascular e insuficiencia cerebral se pueden compensar por medio de una de gotas orales
Eskuljus kompozitum, llevándolos a 10 gotas bajo la lengua tres veces al día antes de las comidas durante media hora o propagar en una cucharada de agua. No use el medicamento para varios trastornos de inmunidad, neoplasmas, colagenosis, esclerosis múltiple.

Nervocheel - estabiliza el sistema nervioso, tiene propiedades antidepresivas y anticonvulsivas. Incluye Ignacy, Sepia, bromuro de potasio que se utilizan para normalizar la circulación cerebral como preparaciones mono, ácido fosfórico, que se llama nootrópico homeopático. Las tabletas se disuelven debajo de la lengua, dosificación: para pacientes desde la edad de tres años: una unidad por recepción tres veces al día. Las convulsiones agudas se curan mediante la reabsorción de una dosis única cada cuarto de hora, mientras que puede tomar no más de ocho dosis únicas.

La duración de la terapia con preparaciones homeopáticas complejas puede durar hasta varios meses.

Monopreparaciones, nombradas por un especialista individualmente, funcionarán más efectivamente.

Con síntomas del lado izquierdo: árnica (árnica): el remedio más eficaz para regenerar el remedio, se puede utilizar para proporcionar atención de emergencia; Lachesis (Lachezis) - normaliza la circulación de la sangre en las arterias pequeñas, funciona bien para las hemorragias.

Las lesiones del lado derecho restauran Bothrops (Bottrops) - trombolítico, mejora la circulación sanguínea, regenera los músculos paralizados;

Bufo rana (Bufo rana) - defectos del habla, síndrome bulbar, afasia, reacción agresiva en caso de malentendido.

Ambra Grisea (Ambra griseya) y Phosphorus (Phosphorus) - nootrópicos homeopáticos, restauran efectivamente las funciones cognitivas.

Lathyrus sativus: el paciente postictus camina, pero con dificultad (arrastra las piernas, las rodillas, los pies doblados).

Gingko biloba (Ginkgo biloba): eficaz después de las hemorragias, restablece la permeabilidad vascular y compensa la insuficiencia neurológica.

Helleborus niger (Hlebborus niger): se usa para tratar pacientes apáticos con reacciones inhibidas o su ausencia.

Nux vomica (vomica masculina) es un medicamento masculino utilizado para parestesias, convulsiones, ataxia motora.

Baryta carbonica y Baryta iodata se recetan principalmente después del accidente cerebrovascular isquémico, selectivamente tiene un efecto positivo en los vasos cerebrales, elimina el estado de opresión, el olvido y mejora la concentración de la atención.

Aurum iodatum (Aurum iodatum) - normaliza la presión arterial, suprime las crisis hipertensivas y la enfermedad cerebrovascular, es eficaz en los cambios vasculares ateroscleróticos.

Conium (Conium): cura eficazmente los síntomas neurológicos, los trastornos del habla, la paresia y la parálisis de las extremidades inferiores.

Crataegus (Krategus) - es indispensable en la prevención de accidentes cerebrovasculares, tiene propiedades calmantes, vasodilatadoras, fortalece sus paredes.

Tratamiento quirurgico

Los pacientes con un segundo accidente cerebrovascular hemorrágico son a menudo sujetos a tratamiento quirúrgico. La excepción son los pacientes con pequeños volúmenes de hemorragias y en un estado cuya letalidad se estima entre 90% y 100%. Estos son pacientes con hemorragias medianas, cuyo tamaño no importa, y permanecen en un coma profundo con funciones virales deterioradas.

Las indicaciones para la intervención quirúrgica son laterales, la localización más común (alrededor del 40% de los casos) y las hemorragias lobulares, grandes y medianas en volumen (más de 20-30 ml); dinámica negativa de tomogramas hechos secuencialmente; hemorragias del tallo y del cerebelo, acompañadas de un pronunciado déficit neurológico.

El tratamiento quirúrgico se realiza para reducir la presión sobre la médula y minimizar su dislocación, así como para reducir la presión intracraneal, local y total, y la cantidad de neurotoxinas liberadas del hematoma.

La microcirugía abierta clásica se utiliza en aproximadamente una cuarta parte de los casos de hemorragia, cuando el hematoma se localiza cerca de la superficie. En este caso, se minimiza la posibilidad de causar daño cerebral adicional al paciente. Además, la cirugía abierta puede realizarse de acuerdo con indicaciones vitales en pacientes con hematomas cerebelosos profundos o hemorragias localizadas en los hemisferios cerebrales y que causan síntomas neurológicos severos.

La cirugía endoscópica mínimamente invasiva es realizada por la mayoría de los pacientes: un instrumento de pequeño diámetro (de dos a siete milímetros) se inserta en un coágulo de sangre y luego se elimina por aspiración. Las operaciones se llevan a cabo bajo el control de una computadora y la tecnología de navegación moderna que utiliza radiación ultrasónica, infrarroja o electromagnética.

En la eliminación de carrera trombo isquémica o el tratamiento de la arteria dañada se realiza utilizando procedimientos mínimamente invasivos médicos especiales, que, estrictamente hablando, sin embargo, no pertenece a la cirugía, sino también para el tratamiento conservador, también, no son, como se hace la penetración del catéter en el cerebro para el sitio de la trombosis a través de la arteria femoral y la entrega trombolisis directamente al trombo. Trombolisis intraarterial selectiva es un procedimiento bastante complicado que se realiza en los centros de accidente cerebrovascular con equipos modernos, y la vuelta al reloj de acceso a la angiografía de los vasos cerebrales. Este procedimiento se realiza en pacientes con una forma grave de la circulación cerebral aguda en el tipo isquémico dentro de un tiempo "ventana terapéutica" o isquemia, desarrollado en la piscina vertebrobasilar-basilar dentro de las primeras 12 horas. La infusión de trombolíticos se lleva a cabo durante el tiempo suficiente, aproximadamente hasta dos horas bajo el control del equipo angiográfico.

De forma similar, la extracción mecánica del trombo se puede realizar cuando se captura mediante un dispositivo especial insertado en la arteria carótida y se retira.

Procedimientos profilácticos quirúrgicos - endarterectomía carotídea (eliminación de formaciones ateroscleróticas) en las paredes de la arteria carótida, y también - stendirovanie y la angioplastia, resultando en la luz de la arteria e incrementar el flujo de sangre activados. Con la aterosclerosis, tales procedimientos reducen el riesgo de desarrollar un segundo accidente vascular de tipo isquémico.

Rehabilitación después de un segundo golpe

La restauración principal de todas las funciones que estaban presentes en el paciente antes de que ocurra un accidente vascular repetido en los primeros dos o tres meses, se considera un pico para la recuperación neurológica. En este momento, la mitad de las funciones básicas se restauran, luego para el final del año, la segunda mitad. La evaluación de la calidad de la recuperación incluye indicadores que caracterizan el retorno de las habilidades de autoservicio, motor y funciones cognitivas.

A menudo, la consecuencia del segundo ataque es un trastorno de las funciones motoras, por lo que la activación del paciente después del accidente cerebrovascular comienza tan pronto como la condición del paciente se estabilice. En general, la capacidad de moverse en las extremidades paralizadas se restablece en los primeros seis meses.

El paciente, que todavía está en reposo en cama, comienza a activarse para la prevención de la contractura muscular en las articulaciones de las extremidades paralizadas: para hacer ejercicios estáticos, es decir dar las posiciones de las manos y los pies que el paciente aún no puede tomar. Por ejemplo, suelte el brazo en la articulación del codo, colocándolo en la silla, que está unida a la cama, mientras abre la muñeca y flexiona al máximo los dedos. La pierna está doblada en la articulación de la rodilla en un ángulo agudo, el pie está doblado. Fije las extremidades en la posición deseada con rodillos, almohadas, toallas, bolsas con arena durante al menos dos horas todos los días.

Además, la gimnasia pasiva se lleva a cabo por extremidades paralizadas. Primero, los ejercicios son realizados por un especialista en educación física curativa. Al mismo tiempo, hay pacientes cercanos que han estudiado la secuencia de ejercicios que continuarán haciéndolos solos después del alta. La gimnasia pasiva se complementa con ejercicios de respiración. Poco a poco, el ritmo y la cantidad de ejercicios aumentan.

La recuperación física del paciente después del accidente cerebrovascular comienza a darle una posición semi-sentada bajo la supervisión de personal médico con la medición del pulso y la presión arterial, y la evaluación de las sensaciones subjetivas del paciente, que poco a poco aprende a sentarse, a continuación, ponerse de pie y moverse con el apoyo de la Cámara. El paciente recibe apoyo del lado paralizado, sustituyendo el hombro por la extremidad parética. Luego, el paciente comienza a usar el soporte de dispositivos especiales: andadores. Al mismo tiempo, restauran sus hábitos cotidianos: sugieren llevar objetos con la mano paralizada, vestirse sin ayuda, abrocharse, atarse los cordones de los zapatos y cosas por el estilo.

Además de los ejercicios de fisioterapia, el paciente recibe un masaje. Debe ser realizado por un especialista que esté familiarizado con las peculiaridades de llevar a cabo este procedimiento a los pacientes con accidente cerebrovascular después del accidente cerebrovascular, ya que la falta de calificación puede conducir a complicaciones después del masaje en forma de espasmos musculares, contracturas. Con espasmos expresados de la musculatura, al paciente se le recetan relajantes musculares cuyo régimen de tratamiento es prescrito por el médico en cada caso específico. Advierta sobre la ocurrencia de restricciones de movimiento en la acupresión articular, procedimientos de fisioterapia, acupuntura.

El masaje especial de activación también se usa con un tono muscular reducido en los brazos y las piernas paralizados, se recetan medicamentos que activan las contracciones musculares, los dispositivos faciales.

Si los parientes tienen la oportunidad de colocar a un paciente después de una apoplejía en un centro de rehabilitación especializado, los especialistas calificados restaurarán rápidamente todas las funciones que se restaurarán.

Los trastornos del habla se corrigen de manera más efectiva durante las sesiones sistemáticas con un logopeda-afasiólogo. Al principio, estas sesiones son efímeras, no más de un cuarto de hora. Con el tiempo, los parientes pueden participar activamente en la restauración del habla, la escritura, las habilidades de lectura y el trato con el paciente en el hogar. Por lo general, al paciente se le asignan nootrópicos que ayudan a restaurar el habla y otras funciones cognitivas.

La dieta debe contener productos vegetales, cereales, cereales, carne magra y pescado. Deben excluirse los alimentos grasosos, fritos, ahumados, encurtidos, pasteles, pasteles y pasteles horneados. Platos nedosalivayut. El contenido calórico diario de la dieta debe ser de 2000-2500 kcal. La comida se toma en porciones pequeñas, 5-6 veces al día.

Un segundo ataque lleva a la muerte de un número significativo de neuronas. Por lo tanto, una rehabilitación completa es muy dudosa, en muchos casos, la recuperación lleva mucho tiempo, requiere medicamentos modernos y efectivos, y la aplicación de mayores esfuerzos por parte del personal médico, el paciente y las personas cercanas a él. Un gran papel en esto se juega por la actitud positiva del paciente hacia la recuperación.

Prevención

En primer lugar, una persona que ha sufrido una catástrofe vascular debe cumplir con todas las recomendaciones preventivas:

  • no reanudar malos hábitos: fumar, alcohol, drogas;
  • No tome medicamentos sin el consejo del médico;
  • tener un monitor de presión arterial en el hogar y controlar su presión arterial, en caso de un aumento, ni siquiera muy significativo, para tomar medicamentos antihipertensivos prescritos por su médico;
  • realizar un examen de los vasos cerebrales para detectar la presencia de un aneurisma y, en caso de detectarlo, es conveniente extirparlo;
  • tratar de detener el desarrollo de la aterosclerosis - controlar su dieta, la eliminación de los productos "peligrosos" (hígado, yema de huevo, carnes grasas, embutidos, dulces, comida picante y salado), tomar medicamentos para reducir el colesterol, si es necesario;
  • realizar tratamiento antitrombótico;
  • actividad física moderada - gimnasia terapéutica, caminar al aire libre;
  • Trata de evitar el estrés, aumenta la resistencia al estrés (auto-entrenamiento, yoga);
  • regularmente se someten a un examen médico.

Una persona que no quiere experimentar otra catástrofe vascular debe estar extremadamente atenta a su estado de salud. Para el autodiagnóstico, periódicamente puede contestar preguntas sobre la presencia de los siguientes síntomas, que se repiten al menos una vez a la semana durante los últimos tres meses:

  • dolor de cabeza, no asociado con aumento de la presión arterial, no localizado en ningún lugar, como resultado de la fatiga o causado por cambios repentinos en las condiciones climáticas;
  • ruido periódico o constante en los oídos;
  • mareo, que aparece repentinamente en estado de reposo, cuyo fortalecimiento se asocia con un cambio en la posición espacial del cuerpo;
  • la pérdida de eventos recientes;
  • disminución en la eficiencia habitual de realizar cualquier trabajo;
  • dificultades para conciliar el sueño, insomnio, somnolencia durante las horas de trabajo.

Si una persona ha respondido positivamente al menos dos preguntas, debe consultar inmediatamente a un médico, realizar una encuesta y obtener recomendaciones para el tratamiento. El segundo ataque es justo cuando la enfermedad es más fácil de prevenir que recuperarse de ella.

Pronóstico

Predecir la finalización favorable del segundo accidente vascular, nadie se encargará, la mayoría de estos eventos terminan en el cementerio.

¿Están sobreviviendo después de un segundo ataque? Sí. Sobrevive muy raramente y después del tercero, e incluso después del cuarto, pero ¿cómo? El pronóstico para una recuperación completa es más un mito, no una realidad. Incluso después del primer golpe, muchos permanecen deshabilitados.

Las personas que tienen un ser querido superado por un segundo ataque a menudo se preguntan cuántos viven después del segundo ataque. Si, después del primer accidente cerebrovascular, en las circunstancias más favorables, una persona puede vivir aproximadamente diez años, luego del segundo ataque, no se liberan ni cinco, sino dos o tres años.

El pronóstico depende de muchas circunstancias: la edad del paciente, el estado de su salud después del primer accidente cerebrovascular, las enfermedades concomitantes. El accidente cerebrovascular es la causa principal de muerte de personas que ya lo han sufrido una vez.

El pronóstico para la vida en los ancianos con el segundo accidente cerebrovascular es desfavorable. Cuanto más viejo es el paciente, más grave es el curso de la enfermedad y mayor es la tasa de daño a las células cerebrales. Las personas mayores de 70 años a menudo desarrollan coma, son más difíciles de llevar al hospital, tienen un "ramo" de enfermedades concomitantes. Incluso si el paciente anciano logró sobrevivir, generalmente no es posible recuperarse por completo. Una vida completa después del segundo accidente cerebrovascular en pacientes de edad avanzada, especialmente más de 80 años, los expertos no predicen. En general, desarrollan serias deficiencias neurológicas y, durante el corto período de tiempo que han liberado, estos pacientes están postrados en cama. Sin embargo, no hay reglas sin excepción, la ciencia médica no se detiene, las medicinas modernas y el tratamiento en hospitales especializados aumentan las posibilidades de supervivencia incluso en pacientes de edad.

¿La discapacidad se debe a un segundo ataque cerebral?

En sí mismo, el hecho de la transferencia de un segundo golpe no es una base para reconocer a una persona como inválida. La comisión de expertos médicos y sociales (MSEC) establece el hecho de la discapacidad. Los especialistas de esta comisión realizarán un examen experto del paciente y determinarán el grupo de discapacidad, según el grado de discapacidad. Envía al paciente al examen del médico neurólogo que lo atiende.

Última actualización:25.06.2018
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