Microstroke cerebral: primeros signos, tratamiento en casa, recuperación

Hoy en día, un microaccidente cerebrovascular o accidente isquémico se define como una afección que se produce debido a una interrupción temporal (transitoria) del flujo sanguíneo en cualquier parte del cerebro y se acompaña de signos de disfunción neurológica focal, como ocurre con un accidente cerebrovascular. Por lo tanto, en esencia, se trata de un ataque repentino, pero con síntomas que remiten rápidamente.

Sin embargo, aún existen varias imprecisiones en los enfoques médicos sobre los criterios para diagnosticar un microaccidente cerebrovascular, y algunos aún lo consideran simplemente un pequeño accidente cerebrovascular focal (una versión en miniatura de un accidente cerebrovascular, por así decirlo). No obstante, todos coinciden en que los síntomas de un microaccidente cerebrovascular son transitorios.

¿Cuál es la diferencia entre un accidente cerebrovascular y un mini accidente cerebrovascular?

Las principales diferencias entre el ictus y el microictus (accidente isquémico transitorio o AIT) se reflejan en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10). Si el ictus con daño cerebral focal persistente se clasifica como una enfermedad del sistema circulatorio (I00-I99), entonces el microictus, al igual que otras afecciones transitorias que conducen a una hipoperfusión cerebral temporal (irrigación sanguínea insuficiente) e isquemia cerebral (retraso en el flujo sanguíneo), se incluye en la clase de enfermedades del sistema nervioso (G00-G99). El ictus se incluye en el bloque de enfermedades cerebrovasculares con alteración del riego sanguíneo cerebral (I64), y el accidente isquémico transitorio (G45.9), comúnmente llamado microictus, pertenece a la subclase de trastornos episódicos y paroxísticos (G40-G47). Dichos trastornos se manifiestan de forma repentina, por lo que prácticamente no hay precursores del microictus.

Como señalan los expertos, el AIT se caracteriza por una manifestación breve de síntomas, que puede durar desde unos pocos segundos o minutos hasta una hora. En la gran mayoría de los casos, como demuestra la práctica, el ataque dura menos de media hora. La duración máxima de los síntomas de un microaccidente cerebrovascular se considera todavía de 24 horas, y si los síntomas no desaparecen durante este tiempo, se diagnostica un ictus. Los expertos de la Asociación Americana de Accidentes Cerebrovasculares (ASA), que consideran el AIT como un episodio de isquemia focal, consideran que el factor principal no es el tiempo, sino el grado de daño al tejido cerebral. Este criterio diagnóstico se introdujo hace relativamente poco tiempo, cuando se hizo posible el estudio del microaccidente cerebrovascular mediante resonancia magnética.

Muchas consecuencias neurológicas de un ictus, debidas a la formación de focos de necrosis de las células cerebrales, son irreversibles y causan discapacidad. Sin embargo, en un microictus, los síntomas remiten rápidamente, y el AIT no provoca una alteración fatal del metabolismo de las células cerebrales ni su muerte. Por lo tanto, la discapacidad permanente tras un microictus solo puede ser una amenaza en caso de ataques isquémicos frecuentes y repetidos. Sin embargo, incluso un solo ataque de este tipo al cerebro es considerado por los médicos como un signo pronóstico de un ictus isquémico grave en el futuro.

También se observa que casi cada cuarto paciente que sufrió un microaccidente cerebrovascular en el pie, durante un examen realizado después del hecho, se detectan patologías cerebrovasculares latentes u otras enfermedades que se manifiestan de una forma u otra durante un ataque isquémico.

Epidemiología

Según estadísticas de la Organización Mundial de la Salud, entre el 35 % y el 40 % de las personas que han sufrido un microictus acaban padeciendo un ictus. En la semana siguiente, el 11 % de las personas lo sufren; en los cinco años siguientes, entre el 24 % y el 29 %. Aunque distintas fuentes ofrecen datos dispares, por ejemplo, afirman que un mes después de un microictus, casi el 5 % de los pacientes sufre un segundo o repetido microictus.

Según una investigación realizada en 2007-2010 por un grupo de neurólogos franceses, durante los tres primeros meses después de un AIT, el ictus se produce en el 12-20% de los pacientes, al año en el 18% y al cabo de cinco años en el 9%.

Al mismo tiempo, el microictus en hombres se diagnostica con mucha más frecuencia que en mujeres. Quizás la razón sea que la viscosidad sanguínea en los hombres es casi una vez y media mayor. Sin embargo, los accidentes isquémicos transitorios en mujeres en edad fértil son más frecuentes que en hombres de 20 a 45 años, lo que se asocia al uso prolongado de anticonceptivos hormonales y a patologías del embarazo.

En el 80-85% de los casos, un accidente isquémico transitorio se desencadena por la obstrucción de los vasos sanguíneos (microaccidentes cerebrovasculares isquémicos), y en el 15-20%, por hemorragias puntuales de los vasos cerebrales (microaccidentes cerebrovasculares hemorrágicos). En los jóvenes, el microaccidente cerebrovascular es hemorrágico en el 40-50% de los casos.

El microictus en la vejez (después de los 60 años) representa el 82 % de los casos registrados y diagnosticados. En países europeos de 65 a 75 años, el ictus que se produce tras un AIT representa hasta el 8 % de todas las muertes en hombres y el 11 % en mujeres.

Se desconoce la frecuencia con la que se producen microaccidentes cerebrovasculares en niños, pero se cree que la incidencia de AIT en pediatría no supera los dos casos por cada 100.000 niños. Al mismo tiempo, aproximadamente la mitad de los AIT en la infancia se asocian con problemas vasculares cerebrales, una cuarta parte con la obstrucción de un vaso por un trombo debido a diversas cardiopatías, y en el mismo número de casos se observa un episodio idiopático de isquemia cerebral transitoria.

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Causas microstroke

En neurología clínica, se consideran todas las posibles causas de microaccidente cerebrovascular, considerando la patogenia de los trastornos del flujo sanguíneo cerebral. Además, según la etiología de estos trastornos, se distinguen los principales tipos de microaccidente cerebrovascular: isquémico y hemorrágico.

Algunos neurólogos siguen incluyendo en el concepto de AIT una crisis hipertensiva que afecta negativamente la función cerebral y formas agudas similares de encefalopatía asociadas con la hipertensión arterial. Sin embargo, a pesar de la similitud de los síntomas, esto no se corresponde con los criterios generalmente aceptados para clasificar los trastornos neurológicos como trastornos paroxísticos.

Entre las causas de un accidente isquémico transitorio, definido como microictus isquémico, se encuentra el estrechamiento repentino o la obstrucción completa de la luz de un vaso sanguíneo por la formación de una placa aterosclerótica. Esto afecta tanto a las arterias cerebrales como a las arterias que irrigan el cerebro (en particular, puede deberse a una estenosis interna de la arteria carótida). Además, durante un infarto, las partículas de una placa aterosclerótica en deterioro pueden penetrar en un pequeño vaso cerebral con el flujo sanguíneo.

Al igual que en los accidentes cerebrovasculares isquémicos, la patogenia del accidente isquémico transitorio se debe a una disminución local del flujo sanguíneo cerebral, lo que provoca síntomas neurológicos focales. Además del estrechamiento vascular debido a la aterosclerosis, el flujo sanguíneo puede disminuir o detenerse:

• por embolia de la arteria cerebral en presencia de fibrilación auricular, cuando la fibrilación auricular provoca estancamiento de sangre y la formación de pequeños coágulos que cierran la luz del vaso cerebral;
• en caso de oclusión de los vasos periféricos del cerebro por un trombo procedente de grandes vasos proximales y otras arterias extracraneales;
• debido a la trombocitosis (aumento del nivel de plaquetas en la sangre) y alteración de la coagulación sanguínea;
• con niveles excesivos de lípidos y lipoproteínas de baja densidad en la sangre (hiperlipoproteinemia, una patología hereditaria o metabólica del sistema endocrino);
• eritrocitosis secundaria, que provoca un aumento del número de glóbulos rojos en la sangre y un aumento de su viscosidad.

Cabe señalar que, a pesar de la distinción entre los síndromes paroxísticos del sistema arterial vertebrobasilar (G45.0) y de la arteria carótida (G45.1), en la práctica a menudo se los considera como prerrequisitos patogénicos extracraneales para la aparición de microaccidentes cerebrovasculares y accidentes cerebrovasculares.

La patogenia también puede esconderse en el espasmo de los vasos cerebrales producido por trastornos de la hemodinámica del cerebro debidos a alteraciones en alguno de los mecanismos de su regulación (neurogénico, humoral, metabólico, etc.).

El microaccidente cerebrovascular hemorrágico, causado por daño a un pequeño vaso y una hemorragia puntiforme, se presenta con mayor frecuencia con un aumento brusco de la presión arterial en personas con hipertensión arterial y paredes vasculares debilitadas por la acumulación de colesterol. En este caso, la patogénesis consiste en una disfunción temporal de las neuronas en la zona del tejido cerebral donde se formó el hematoma. La naturaleza de los síntomas depende de la localización de la hemorragia.

Por cierto, también puede haber un microaccidente cerebrovascular con presión arterial baja, cuyo mecanismo de desarrollo está asociado con una disminución en la velocidad del flujo sanguíneo cerebral (debido a la disminución del tono de las paredes vasculares), una disminución en el volumen de sangre en las arteriolas del cerebro, así como un aumento en la diferencia en el contenido de oxígeno en la sangre arterial y venosa.

Solo se puede adivinar cómo se produce un miniaccidente cerebrovascular en un sueño: los síntomas neurológicos de AIT que pueden presentarse en una persona dormida no necesariamente la despiertan. Y al despertar, todos los síntomas desaparecen.

Y cuando se produce un microictus en la diabetes tipo I (insulinodependiente), lo principal es distinguirlo de las manifestaciones neurológicas de la hipoglucemia, que son muy similares a los síntomas del AIT.

Entre las causas de microictus durante el embarazo, además de la preeclampsia con hipertensión arterial, posible oclusión de vasos arteriales y trombosis venosa cerebral, se encuentra el aumento de la viscosidad sanguínea (especialmente en el último período de la gestación).

La reversibilidad de los síntomas neurológicos en microaccidentes cerebrovasculares probablemente se garantice mediante la lisis espontánea o el paso distal del trombo o émbolo oclusivo. Además, la restauración de la perfusión en la zona isquémica se produce mediante la compensación mediante circulación colateral: por vías de derivación, a través de vasos colaterales laterales.

Sin embargo, todavía no se excluye el daño cerebral debido a la hipoxia a corto plazo cuando ocurren múltiples microaccidentes cerebrovasculares (como una serie de ataques isquémicos) o un microaccidente cerebrovascular extenso que afecta varias áreas a la vez.

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Factores de riesgo

Se consideran principales factores de riesgo para los microictus:

• hipertensión arterial no controlada y hipertensión arterial;
• hipercolesterolemia (colesterol alto en sangre) y aterosclerosis;
• edad mayor de 55 años;
• Antecedentes familiares de AIT y accidente cerebrovascular;
• enfermedades hematológicas o cambios en la composición de la sangre debido a las características de la dieta (por ejemplo, un aumento en el nivel de homocisteína en la sangre, que se forma al consumir grandes cantidades de proteínas animales y reduce la elasticidad de los vasos sanguíneos);
• tromboflebitis de las extremidades inferiores;
• diabetes mellitus;
• antecedentes de enfermedad cardiovascular;
• oclusión o estenosis de la arteria carótida que irriga el cerebro;
• tabaquismo y abuso de alcohol.

Los factores de riesgo de mini accidente cerebrovascular en niños incluyen anomalías de los vasos sanguíneos cerebrales y defectos cardíacos congénitos, problemas de coagulación sanguínea, ciertas infecciones virales, anemia hemolítica y presión arterial baja de larga duración.

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Síntomas microstroke

Cuando se pregunta si un microictus puede pasar desapercibido, los neurólogos dan una respuesta afirmativa, explicando esto por la corta duración de los síntomas. A menudo, los primeros signos de un accidente isquémico transitorio (debilidad general y mareos sin causa aparente) se convierten en sus únicos síntomas. Sin embargo, las opciones para los signos neurológicos de esta afección paroxística son muy diversas y dependen tanto de la localización del trastorno del riego sanguíneo cerebral en cada paciente en particular como de su etiología.

Durante un microaccidente cerebrovascular, puede presentarse dolor agudo en la región occipital o frontal de la cabeza. La presión durante un microaccidente cerebrovascular aumenta bruscamente en pacientes hipertensos y puede disminuir en pacientes hipotensos, así como en quienes padecen CIV y arritmias cardíacas.

Además, los síntomas de un mini-accidente cerebrovascular pueden manifestarse como:

• una sensación repentina de fatiga que no tiene causa externa;
• un estado próximo a la confusión (la pérdida de conciencia sólo es posible en caso de isquemia del tálamo o del tronco encefálico, lo cual es bastante raro);
• parestesia (entumecimiento y hormigueo en las extremidades o la cara);
• debilidad en un lado del cuerpo (hemiparesia), paresia contralateral (parálisis parcial del brazo o la pierna del lado opuesto al hemisferio afectado del cerebro);
• deterioro de la coordinación de movimientos (ataxia);
• síndrome isquémico ocular: disminución temporal de la agudeza visual en un ojo o aparición de manchas de luz delante de los ojos;
• dificultades del habla (afasia, disfagia);
• tinnitus y pérdida auditiva;
• disminución de la capacidad de concentración (distracción a corto plazo).

Microictus y temperatura: en el 70-72% de los casos, la temperatura puede elevarse ligeramente por encima de +37°C; la temperatura corporal por debajo de la norma fisiológica se observa con mayor frecuencia cuando el AIT ocurre en el contexto de hipoglucemia en pacientes con diabetes.

La amnesia global transitoria (código de trastorno paroxístico transitorio G45.4), considerada muy a menudo como pérdida de memoria después de un microaccidente cerebrovascular, se observa de manera extremadamente rara y solo con hipoperfusión temporal en los lóbulos temporales mediales de la corteza cerebral.

En el síndrome de la arteria carótida mencionado anteriormente, los síntomas de AIT suelen ser unilaterales y afectan con mayor frecuencia el área motora de la corteza cerebral, causando debilidad en un brazo, una pierna o un lado de la cara; puede presentarse disfagia (en caso de isquemia del área de Broca). También es posible una pérdida de visión unilateral transitoria rápida, pero no se trata de un microictus ocular, sino de un síndrome de ceguera transitoria (G45.3 según la CIE-10), indicativo de isquemia retiniana, que suele asociarse con embolia o estenosis de la arteria carótida ipsilateral.

Cuando se altera el flujo sanguíneo en la arteria basilar del cerebro y en las arterias vertebrales, se observan síntomas neurológicos como mareos repentinos, náuseas y vómitos; debilidad en las extremidades y ataxia; pérdida auditiva unilateral temporal; visión doble; disfagia.

El microictus del lado derecho puede manifestarse como dolor de cabeza y mareos; hipoestesia (pérdida de la sensibilidad en el lado izquierdo del cuerpo); parestesia y hemiparesia del lado izquierdo; ataxia; problemas con el habla y su percepción (con isquemia del área de Wernicke); orientación espacial deteriorada.

Los posibles síntomas que distinguen un microictus del lado izquierdo incluyen hipoestesia, parestesia y hemiparesia del lado derecho; insuficiencia de la percepción lógica y emocional del entorno (puede surgir una sensación de ansiedad y miedo).

Un microictus del cerebelo se manifiesta como dolor agudo en la parte posterior de la cabeza, desmayos, temblores en las extremidades (y a veces en todo el cuerpo), pérdida del equilibrio, inestabilidad al caminar, dificultad para tragar y sequedad de boca, pérdida de audición a corto plazo y dificultad para hablar.

Complicaciones y consecuencias

Después de un microaccidente cerebrovascular o ataque isquémico, pueden surgir ciertas consecuencias y complicaciones.

Por ejemplo, la pérdida de memoria tras un AIT implica que el paciente no recuerda lo sucedido y puede no comprender por qué terminó en el hospital. Un estudio sobre el deterioro cognitivo tras un AIT en clínicas norteamericanas reveló que un tercio de los pacientes de 45 a 65 años (sin antecedentes de ictus ni demencia) presentó un deterioro leve en las áreas cognitivas en los tres meses posteriores a un AIT. Los mayores deterioros se observaron en la memoria de trabajo, la velocidad de percepción de nueva información y la atención.

En la mayoría de los casos, la alteración del habla tras un microaccidente cerebrovascular desaparece, al igual que la pérdida auditiva y visual. Sin embargo, es posible que la persona experimente una leve debilidad muscular en un lado del cuerpo, especialmente si ha sufrido microaccidentes cerebrovasculares repetidos. Algunas personas experimentan mareos y dolores de cabeza después de un microaccidente cerebrovascular.

Ciertos cambios pueden manifestarse en la esfera emocional y afectar el comportamiento de una persona después de un microictus, por ejemplo, el nivel de ansiedad, irritabilidad y depresión pueden aumentar.

¿Por qué es peligroso un miniaccidente cerebrovascular? Aunque los síntomas de un AIT desaparecen en menos de un día, uno de cada doce pacientes sufrirá un accidente cerebrovascular en una semana.

El riesgo de desarrollar un ictus tras ataques transitorios de isquemia cerebral es evaluado por los especialistas mediante la escala ABCD2, que tiene en cuenta: la edad, la presión arterial, los datos clínicos, la duración de los síntomas y la presencia o ausencia de diabetes.

Las puntuaciones van de 0 a 7, y las puntuaciones más altas indican un mayor riesgo de accidente cerebrovascular. Los factores de riesgo incluyen: tener 60 años o más; presión arterial de 140/90 mmHg o superior; alteración leve del habla tras el AIT o debilidad muscular unilateral; síntomas que duran más de 55 minutos y AIT con diabetes. Se suman dos puntos si los síntomas duran 60 minutos o más y un punto si hay diabetes.

Se deben tomar medidas urgentes dentro de las 24 horas siguientes al inicio de los síntomas cuando la puntuación ABCD2 sea 4 o más.

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Diagnostico microstroke

El principal problema a la hora de diagnosticar un mini-accidente cerebrovascular es que los síntomas suelen haber remitido en el momento del examen.

Sin embargo, para un examen diagnóstico completo, la descripción de los síntomas no es suficiente, y se requieren análisis de sangre: generales y bioquímicos (incluyendo el nivel de plaquetas, eritrocitos, glucosa, colesterol, fosfatasa alcalina, hormonas tiroideas, ácido úrico y homocisteína). Otras pruebas de laboratorio incluyen la detección de hipercoagulabilidad (especialmente en pacientes jóvenes con factores de riesgo vascular desconocidos), análisis de líquido cefalorraquídeo, etc.

El diagnóstico instrumental es obligatorio:

• TC o RMN del cerebro (el microaccidente cerebrovascular hemorrágico en la RMN dará una imagen clara de una hemorragia puntual y, en el caso de un AIT isquémico, se visualizará la localización de la oclusión del vaso);
• Ecografía Doppler de vasos cerebrales;
• ecocardiografía;
• electrocardiografía;
• electroencefalografía

En la mayoría de los pacientes, la TC y la RMN craneal no revelan cambios focales en el AIT, pero en un 10-25 % de los casos (más a menudo con una manifestación más prolongada de los síntomas) se observa un foco isquémico en la zona cerebral correspondiente. Sin embargo, se recomienda diagnosticar un accidente isquémico transitorio y no un ictus isquémico.

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Diagnóstico diferencial

Debido a que los síntomas del AIT se resuelven rápidamente, el diagnóstico diferencial del microaccidente cerebrovascular es una tarea difícil, ya que síntomas similares ocurren en arritmia cardíaca, hipotensión arterial, convulsiones epilépticas focales, hipoglucemia, tumor intracraneal o hematoma subdural, enfermedades desmielinizantes, síndrome cefalágico en tirotoxicosis o hipotiroidismo, feocromocitoma (tumor suprarrenal), etc.

Tratamiento microstroke

El tratamiento del microictus tiene como objetivo prevenir futuros accidentes cerebrovasculares. Los regímenes terapéuticos incluyen medicamentos para controlar la hipertensión arterial, reducir el colesterol (en la aterosclerosis) y la glucemia (en la diabetes). En el caso de los AIT cardioembólicos, se utilizan fármacos anticoagulantes (antiagregantes plaquetarios).

Puede tomar aspirina o dipiridamol (también conocidos como Curantil, Anginal, Corozan, Dirinol), que no solo reduce el riesgo de trombosis, sino que también ayuda a reducir la presión arterial y a mejorar la circulación cerebral principal y colateral. La dosis recomendada del medicamento en comprimidos es de 25 mg tres veces al día.

El medicamento antiplaquetario Clopidogrel (Plavix, Lopirel) se toma un comprimido (75 mg) una vez al día, en combinación con Aspirina.

Para normalizar la presión arterial alta, se puede usar captopril para el microaccidente cerebrovascular: una tableta (25 mg) dos veces al día. Sin embargo, entre los efectos secundarios de este medicamento se encuentran dolores de cabeza, mareos, tinnitus, náuseas y vómitos, hipertermia, así como entumecimiento de las extremidades y riesgo de accidente cerebrovascular. Por lo tanto, si no hay problemas renales, se recomienda tomar irbesartán (Ibertan) o Teveten (Naviten), así como amlodipino (Amlotop, Acridipino, Cardilopino) o Cardosal (Olmesartán medoxomilo). Véase también: Tabletas para la presión arterial alta.

El medicamento Vinpocetina (Cavinton), en solución inyectable y comprimidos, mejora el riego sanguíneo y la saturación de oxígeno en las zonas cerebrales que han sufrido un accidente isquémico. Actúa no solo como vasodilatador, sino que también mejora las propiedades reológicas de la sangre. Con mayor frecuencia, la Vinpocetina y la glucosa se utilizan como goteo intravenoso para el microictus (en ausencia de arritmia grave, enfermedad coronaria o hemorragia aguda). Se puede prescribir el antihipoxante Mexidol (Elfunate) por goteo hasta tres veces al día.

Para activar el metabolismo del sistema nervioso central, los neurólogos recetan piritiona (Cerebol, Encephabol): 0,2 g dos o tres veces al día (durante uno a tres meses). Posibles efectos secundarios: dolor de cabeza, sensación de fatiga, picazón en la piel con erupciones cutáneas, náuseas, vómitos, estasis biliar en el hígado, pérdida de apetito, dolor muscular y articular. La glicina se utiliza con el mismo fin en el microictus.

Se pueden recetar nootrópicos y psicoestimulantes: Piracetam, Eurysam, Citicolina (Ceraxon, Cebroton, Neuraxon, etc.), Hopantenato de calcio, preparados de ácido gamma-aminobutírico (Aminolone, Ganevrin, Encephalon, etc.). También se recomiendan las vitaminas B1, B12 y B15.

Aunque algunas recomendaciones médicas tras un microictus carecen de datos empíricos sólidos, la mayoría de los médicos creen que la fisioterapia con electroforesis (con fármacos nootrópicos) o la terapia diadinámica son necesarias para activar el metabolismo del tejido cerebral. El masaje terapéutico para un microictus también es útil.

Cuando un ataque isquémico transitorio es causado por una estenosis de la arteria carótida,

Podría requerirse tratamiento quirúrgico: la extirpación de la placa aterosclerótica que ha obstruido la luz del vaso en dos tercios. En casos extremos, se reemplaza una sección de la arteria carótida o se implanta un stent (esta operación conlleva una posible complicación que puede causar un accidente cerebrovascular).

Primeros auxilios para microaccidentes cerebrovasculares

Cuando aparecen síntomas de disfunción neurológica focal causada por un ataque isquémico transitorio, se requieren primeros auxilios para un microaccidente cerebrovascular.

Asegúrese de llamar a una ambulancia (indicando la hora exacta en que comenzaron los síntomas) o llevar rápidamente a la persona al centro médico más cercano. Si una persona se siente mal en la calle, debe averiguar si tiene diabetes y, de ser así, administrarle una tableta de glucosa o un vaso de bebida dulce (para elevar rápidamente el nivel de azúcar en la sangre).

Mientras espera la ayuda médica, vigile atentamente el estado de la persona. Para reconocer un microaccidente cerebrovascular o un accidente cerebrovascular, los paramédicos recomiendan pedirle a la persona que sonría (para comprobar si hay cambios en las expresiones faciales) y que repita una frase sencilla (para comprobar si hay trastornos del habla).

También debe pedirle a la persona que levante ambos brazos o que le apriete la mano con fuerza (esto puede indicar debilidad en el brazo). Si se detecta debilidad en el brazo izquierdo, se debe colocar a la persona sobre el lado derecho (y viceversa) para que la gravedad dirija la sangre al hemisferio cerebral afectado.

El resto depende de los médicos, cuya labor es evitar un retraso entre la aparición de los síntomas y el diagnóstico. Dado que PLAT, un activador tisular del plasminógeno recombinante (alteplasa, reteplasa, tenecteplasa), debe utilizarse dentro de las tres primeras horas tras la aparición de los signos de un accidente isquémico. Al catalizar el proceso de conversión del plasminógeno en plasmina, la principal enzima responsable de la destrucción de coágulos, PLAT ayuda a disolver los coágulos sanguíneos en los vasos sanguíneos. Sin embargo, no se utiliza en caso de microictus hemorrágico ni de ictus (que requieren anticoagulantes).

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Tratamiento del microictus en casa

El tratamiento en casa no es adecuado en caso de síntomas pronunciados de AIT: simplemente no existen medios adecuados que afecten la patogénesis de esta afección. Por lo tanto, si tuvo y superó los síntomas de un microictus, aún necesita consultar a un médico de inmediato.

La medicina tradicional sólo puede utilizarse como complemento a la terapia compleja de la hipertensión, la aterosclerosis y otras enfermedades que aumentan el riesgo de trastornos circulatorios cerebrales.

Como es habitual, el tratamiento herbal incluye decocciones de hojas de ginkgo biloba, espino blanco, escaramujo y té verde. Para fortalecer las paredes capilares, se recomienda una decocción de hipérico (contraindicado en patologías secretoras del estómago y cálculos biliares). Los pacientes hipertensos se benefician de decocciones e infusiones de grosella negra y tribulus rastrero, así como de higos (o de comer sus frutos). Con tendencia a la formación de coágulos sanguíneos, plantas medicinales como el meliloto (parte aérea) y la dioscórea (raíz) son útiles.

Ver también - ¿ Cómo bajar el colesterol en sangre sin medicamentos?

Recuperación y rehabilitación después de un microictus

Las necesidades de rehabilitación tras un accidente isquémico son difíciles de evaluar debido a la falta de herramientas disponibles para detectar alteraciones neurológicas sutiles. Sin embargo, dado que pueden presentarse complicaciones del AIT, se realiza rehabilitación tras un microaccidente cerebrovascular.

En primer lugar, estos son ejercicios físicos factibles después de un micro accidente cerebrovascular: al menos media hora diariamente, con un aumento gradual de la actividad física (después de un examen preliminar de los vasos cerebrales, las arterias carótidas y vertebrales).

Es necesario realizar cambios significativos en la nutrición después de un microictus: reducir la cantidad de grasas, proteínas y sal en la dieta y aumentar el consumo de alimentos ricos en fibra. Además, la dieta para un microictus (si el peso corporal es superior al normal) debe ser menos calórica. Más detalles en la publicación " Dieta para un ictus".

Los investigadores han descubierto que una versión modificada de la rehabilitación cardíaca es eficaz para reducir algunos de los efectos residuales del accidente isquémico transitorio (AIT). En particular, permite aprovechar los beneficios de un tratamiento de spa.

En Ucrania, puedes elegir sanatorios para recuperarte después de un microictus:

• Sanatorio clínico de perfil neurológico "Avangard" (Nemirov, región de Vinnytsia);
• sanatorio "Birch Grove" (Khmelnik, región de Vinnytsia);
• Sanatorio clínico "Berdyansk" (Berdyansk, región de Zaporozhye);
• Sanatorio "Ártico" (Berdyansk, región de Zaporozhye);
• "Lermontovsky" (Odessa);
• "Acacia blanca" (Odessa);
• "Niva Dorada" (asentamiento de Sergeevka, región de Odessa);
• Sanatorio clínico "Roshcha" (asentamiento de Pesochin, región de Kharkiv);
• sanatorio-preventorio "Solnechny" (pueblo de Verbki, distrito de Pavlograd, región de Dnepropetrovsk);
• "Ostrech" (Mena, región de Chernihiv);
• Centro sanatorio "Denishi" (pueblo de Denishi, región de Zhitomir);
• sanatorio “Chervona Kalina” (pueblo de Zhobryn, región de Rivne);
• sanatorio "Medobory" (pueblo de Konopkivka, región de Ternopil);
• Sanatorio "Moshnogorye" (pueblo de Budyshche, región de Cherkasy).

Prevención

La amenaza de un accidente cerebrovascular debería motivar a quienes han sufrido un AIT a cambiar su estilo de vida después de un microaccidente cerebrovascular y prestar atención a la prevención secundaria.

Y en este sentido, los pacientes tienen muchas preguntas. Por ejemplo, ¿es posible trabajar después de un microictus, ir a un baño público o volar en avión? ¿Es posible practicar deportes después de un microictus, así como mantener relaciones sexuales? Y, por supuesto, ¿es posible beber alcohol después de un microictus?

¿Qué dicen los médicos? Es posible visitar un baño turco (sin pasar mucho tiempo en el baño de vapor) con la presión arterial normal, siempre que no haya habido recaídas en el mes posterior al primer ataque. En cuanto al trabajo: millones de personas siguen trabajando después de un microictus, pero en algunos casos tuvieron que cambiar de trabajo para reducir la carga laboral. Se aplican recomendaciones muy similares para la vida íntima después de un microictus. En cuanto a los viajes en avión, si se siente bien, puede viajar (llevando consigo la medicación necesaria).

Sin embargo, el deporte profesional, así como el alcohol, son incompatibles con aquellas enfermedades que son un factor de riesgo de isquemia cerebral.

La prevención comienza por dejar de fumar y beber alcohol. Además, es necesario perder peso, comer bien (limitar el sodio en la dieta para evitar el aumento de la presión arterial), controlar la diabetes y los niveles de colesterol en sangre. Y hacer ejercicio por la mañana después de un microictus debería ser regular.

Más información en el artículo: ¿Cómo prevenir el ictus isquémico?

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Pronóstico

No es necesario considerar cada mareo causado por un espasmo vascular cerebral de origen fisiológico como un accidente isquémico. Sin embargo, prestar atención a su condición y a todos sus cambios puede garantizar la prevención de problemas de salud graves.

Y la longevidad de las personas tras un microictus depende en gran medida de su actitud hacia su salud. Si sufre un accidente isquémico transitorio en los pies y acude al médico quejándose de síntomas que ya han remitido, es poco probable que le den la baja por microictus. Y esto a pesar de que definitivamente se anunciará un pronóstico sobre la posibilidad de desarrollar un ictus. Y para que no se cumpla, ¡cambie su estilo de vida y viva mucho tiempo!