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Salud

Coronavirus COVID 19

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Último revisado: 09.10.2020
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A finales de 2019, el mundo estaba conmocionado por una infección viral poco estudiada: el llamado "virus chino" o el coronavirus COVID-19. Esta es una patología viral aguda, que se caracteriza por una lesión predominante del sistema respiratorio y, en menor medida, del tracto digestivo. El coronavirus se refiere a infecciones zoonóticas, es decir, a aquellas que pueden transmitirse a los humanos por animales enfermos.

El coronavirus COVID-19 es peligroso, en primer lugar, porque se sabe poco al respecto, y no existen terapias y vacunas específicas que puedan salvar la infección. Por lo tanto, es extremadamente importante que las personas sepan lo más posible sobre la enfermedad: esto es necesario para la prevención y detección temprana de casos de patología. No en vano dicen: prevenido significa armado.

Estructura coronavirus COVID 19

Los especialistas pudieron determinar la estructura de la proteína del coronavirus COVID-19, que le permite ingresar a las células. Este descubrimiento es muy importante para la ciencia, porque con su ayuda es más fácil trabajar en la creación de una vacuna antiviral específica.[1]

Anteriormente, los científicos descubrieron que el coronavirus COVID-19 es un "pariente" directo del SARS patógeno infeccioso (SARS) . Sin embargo, después del experimento resultó que los anticuerpos terminados contra el patógeno del SARS no pueden unirse al coronavirus "chino". Cual es el problema

Los científicos han descrito la estructura de la proteína S que cubre la membrana viral y desempeña el papel de la herramienta principal para el daño celular. Las proteínas se "enmascaran" y adoptan la forma de moléculas necesarias para las células: esto les da la oportunidad de unirse a ciertos receptores envueltos y entrar. En particular, la proteína S del coronavirus COVID-19 interactúa con ACE2 (enzima convertidora de angiotensina).

Usando el método microscópico CEM, fue posible determinar la organización tridimensional de la superficie de la proteína del coronavirus "chino" con una resolución de menos de 3.5 Angstroms. Los especialistas comenzaron a estudiar el original, no introducido en las proteínas S de la célula.

Como resultado, la molécula prácticamente no difiere de la del agente causante de la infección por SARS. Pero todavía existían algunos puntos de diferencia: por ejemplo, el segmento que entraba en contacto con el receptor ACE2 había aumentado la afinidad por el objetivo, que es responsable de la infección rápida y fácil de las células y de la mayor propagación del patógeno. Los anticuerpos contra la infección por SARS no pueden fortalecerse bien en las proteínas S del coronavirus COVID-19, por lo que no se produce la acción de unión esperada. Sin embargo, la investigación sobre la estructura viral está en curso.[2]

Ciclo vital coronavirus COVID 19

Los coronavirus se conocen desde hace mucho tiempo en la ciencia. Esta es una familia viral a gran escala que puede provocar el desarrollo de diversas patologías: variaciones leves como el resfriado común y las más graves (en particular, infecciones complejas por coronavirus como el síndrome respiratorio del Medio Oriente MERS-CoV, síndrome respiratorio agudo SARS-CoV). El último agente causal conocido, el coronavirus COVID-19, es un nuevo cultivo de microorganismos que aún no se ha identificado en humanos.

El ciclo de vida del coronavirus COVID-19 no necesita ADN, y esta es su diferencia significativa con respecto a otras infecciones que contienen ARN que ya se han estudiado (por ejemplo, VIH). Esto, en particular, explica la ineficacia del tratamiento antirretroviral utilizado para suprimir el desarrollo del VIH. El portador de datos genéticos en el coronavirus no es el ADN, sino una sola cadena de ARN que dura entre 20 y 30,000 nucleótidos. Esto significa que la proteína afectada es producida por la célula afectada inmediatamente en el ARN, que se disfraza como ARN de matriz del portador. Después de la penetración en la célula, el virus produce una sustancia enzimática específica, la ARN polimerasa, que crea copias del genoma del virus. Luego, la célula afectada produce las proteínas restantes y comienzan a desarrollarse nuevos viriones sobre ella.

El examen microscópico de la partícula viral tiene la forma de un óvalo con una masa de pequeñas espinas formadas por la proteína S. Esta proteína particular desempeña el papel de un tipo de imán, uniéndose a un objetivo en la superficie celular del cuerpo afectado.

Según la Organización Mundial de la Salud, el período de incubación de la enfermedad por coronavirus COVID-19 es de 2 a 14 días. Sin embargo, los médicos chinos ya han declarado que hubo casos en los que este período se extendió a 27 días. Además, una persona infectada puede propagar la infección desde el primer día de incubación.[3]

Otros datos interesantes sobre el coronavirus COVID-19:

  • El coronavirus recibió este nombre en relación con la configuración específica del compuesto de proteína que se asemeja a una corona.
  • Se descubrió que el coronavirus COVID-19 era menos patógeno en comparación con el virus del SARS similar anterior, que "se enfureció" en 2003 y provocó la muerte del 10% de las personas enfermas (en comparación: aproximadamente el 3% de las personas enfermas mueren por COVID-19).
  • Según los expertos, la incidencia debería disminuir con la llegada del calor, ya que el coronavirus se desarrolla mejor y persiste en condiciones de frío.
  • El principal peligro del coronavirus COVID-19 es la alta probabilidad de daño pulmonar. Muy a menudo, la muerte ocurre por el curso severo de la neumonía.
  • La información sobre la inmunidad después de la infección por coronavirus aún no se ha informado. Al principio, los médicos hablaron sobre la formación de inmunidad adquirida, pero luego se registraron varios casos de nueva enfermedad en personas que tenían el coronavirus COVID-19. Por lo tanto, hasta la fecha, el tema de la inmunidad permanece abierto.

La información anunciada por el Ministerio de Salud afirma: este tipo de coronavirus se transmite por gotitas en el aire de un organismo infectado a otro. [4

Las personas se consideran las más contagiosas cuando muestran síntomas. La distribución es posible antes de que las personas desarrollen síntomas.

¿Qué tan fácil es la propagación del virus? Propagación del contacto con superficies u objetos infectados. Es posible que una persona se infecte con COVID-19 al tocar la superficie u objeto en el que se encuentra el virus y luego tocarse la boca o la nariz. 

También se permite el tipo de transmisión fecal-oral: por ejemplo, en Hong Kong, las personas se infectaron a través del sistema de alcantarillado y las manos sin lavar.

No hay razón para creer que ningún animal, incluidos los animales domésticos, pueda ser la fuente de infección con este nuevo coronavirus. Hasta la fecha, los CDC no han recibido ningún informe de la enfermedad de animales domésticos u otros animales COVID-19. Actualmente no hay evidencia de que las mascotas puedan distribuir COVID-19. Sin embargo, dado que los animales pueden transmitir otras enfermedades a los humanos, siempre es útil lavarse las manos. [5]

El coronavirus se propaga más rápido. La gripe normal tiene un número reproductivo de aproximadamente 1.3, lo que significa que cada persona infectada puede infectar a un promedio de 1.3 personas. Este número se usa para medir el potencial de la epidemia. Cuando es más grande que uno, la enfermedad tiende a extenderse. En 2009, durante la pandemia de gripe H1N1, el virus tenía un número reproductivo de 1.5. Los estudios disponibles muestran que el número reproductivo de coronavirus es de 2 a 3. 

Al igual que el virus de la influenza, los coronavirus son virus envueltos, lo que los hace susceptibles a las condiciones ambientales, como las altas temperaturas, el secado y la luz solar. El virus sobrevive en una caída de 28 días si la temperatura es inferior a 10 grados, y solo un día cuando la temperatura supera los 30 grados.[6]

Síntomas

Según los datos informados por el Centro Europeo para la Prevención y Control de Patologías, los siguientes síntomas básicos son característicos del coronavirus COVID-19:

  • fiebre
  • tos de intensidad variable;
  • dificultad para respirar, falta de aliento;
  • dolores musculares;
  • Una fuerte sensación de fatiga.

Otros posibles signos de coronavirus pueden ser náuseas y diarrea: se registran en el 10% de los casos e incluso pueden preceder a otros síntomas. En los primeros informes de Wuhan, del 2 al 10% de los pacientes con COVID-19 tenían síntomas gastrointestinales como diarrea, dolor abdominal y vómitos. [7], [8]El dolor abdominal se registró con mayor frecuencia en pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos que en personas que no requirieron cuidados en la unidad de cuidados intensivos, y el 10% de los pacientes tenían diarrea y náuseas 1-2 días antes del desarrollo de fiebre y síntomas respiratorios.

Algunos pacientes tienen conjuntivitis. Cabe señalar que los síntomas en general tienen mucho en común con la infección por influenza. [9]Sin embargo, algunas diferencias con la gripe son:

  • la infección por coronavirus comienza literalmente abruptamente: el paciente se enferma, aunque hace un minuto nada indicaba problemas;
  • la temperatura aumenta brusca y fuertemente, a menudo por encima de 39 ° C;
  • tos seca, no aliviante, debilitante;
  • la dificultad para respirar puede ir acompañada de dolor intratorácico, que indica el desarrollo de neumonía viral;
  • La debilidad del paciente es tan pronunciada que las personas a menudo no pueden levantar trivialmente el brazo o la pierna.

El coronavirus COVID-19, que ingresa al cuerpo, afecta principalmente el tracto respiratorio inferior. Con la gripe , el sistema respiratorio superior se ve afectado primero.

Si aparecen síntomas sospechosos, debe comunicarse de inmediato con un médico especialista en enfermedades infecciosas o con su médico de cabecera.

Diagnostico

Si sospecha una infección con el coronavirus COVID-19, debe consultar a un médico. Si las sospechas están justificadas, los médicos tomarán el material biológico del paciente y lo enviarán a un laboratorio equipado con sistemas de prueba especiales para determinar el virus. Estos sistemas están disponibles en cantidades suficientes en instituciones médicas y laboratorios clave: no hay escasez de ellos.

El efecto de tales pruebas se basa en el conocido método de PCR: reacción en cadena de la polimerasa. Esta técnica tiene muchas ventajas: es común, altamente sensible y el resultado se puede obtener lo suficientemente rápido. Para determinar una enfermedad infecciosa, el biomaterial se toma con mayor frecuencia de la nasofaringe del paciente, sin embargo, el moco, el esputo, la orina, la sangre, etc. [10], también pueden convertirse en un material para la investigación, [11]

Hasta la fecha, ya se han desarrollado varias opciones de sistema de prueba. Algunos de ellos están destinados a detectar exclusivamente el coronavirus COVID-19, mientras que otros también pueden detectar el agente causante del SARS, un síndrome respiratorio agudo severo. Es importante que todas las pruebas permitan determinar la patología incluso en las primeras etapas de desarrollo.[12]

En cuanto a otros métodos de diagnóstico de coronavirus, son auxiliares y se pueden utilizar para evaluar el grado de daño a los órganos internos, el sistema respiratorio. Por ejemplo, para excluir o confirmar el desarrollo de neumonía, se realiza una radiografía.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial de la infección por coronavirus se realiza con infección por rinovirus , gastroenteritis viral, infección sincitial respiratoria .

Tratamiento

Hasta la fecha, no existe un tratamiento específico para la enfermedad causada por el coronavirus COVID-19. La terapia principal está dirigida a mantener el cuerpo del paciente de acuerdo con su condición clínica.

Los médicos chinos están probando una combinación de varios medicamentos antivirales a la vez. Se usan altas dosis del conocido medicamento contra la influenza Oseltamivir, así como medicamentos para tratar la infección por VIH, como Lopinavir y Ritonavir. [13]Muchos pacientes fueron tratados con éxito con el medicamento antiviral Abidol: [14]este medicamento se incluyó en uno de los regímenes de tratamiento para el coronavirus COVID-19, en combinación con Ribavirina y fosfato de cloroquin, [15]interferón o ritonavir (lopinavir). [16]Ha [17]comenzado un ensayo clínico de Remdesivir, Baricitinib [18]para el tratamiento de COVID-19.

La ivermectina aprobada por la FDA para el tratamiento de infecciones parasitarias inhibe la replicación in vitro de SARS-CoV-2 (COVID-19). Un solo tratamiento puede causar una reducción del virus en 5,000 veces en 48 horas en cultivo celular. Cuando se trató con ivermectina, se observó una disminución del 99.8% en el ARN viral asociado con las células (lo que indica viriones no liberados y no empaquetados). [19]La ivermectina está ampliamente disponible debido a su inclusión en la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS.

Además de los medicamentos antivirales, la terapia sintomática es obligatoria. Se recetan medicamentos para normalizar la temperatura, aliviar la tos, aliviar el edema, etc. También es posible usar inmunoglobulinas y corticosteroides específicos, con un deterioro creciente de la condición del paciente, con linfopenia prolongada, con una reducción de la saturación de oxígeno en la sangre.

Si existen riesgos de desarrollar complicaciones por el coronavirus, se realiza una terapia con antibióticos y ventilación mecánica.

Prevención coronavirus COVID 19

No existe una profilaxis específica para la infección por el coronavirus COVID-19, aunque el trabajo en el desarrollo de vacunas es bastante activo. Sin embargo, hay formas generales de prevenir enfermedades virales, que también se aplican a la infección por coronavirus. Entonces, ¿cómo protegerse del daño por coronavirus?

Es importante lavarse las manos regularmente y desinfectar objetos de uso sistemático (teléfonos, controles remotos, ratones de computadora, llaves, manijas de puertas, etc.).

No toque las manos sin lavar en la cara, los ojos, etc.

Toda persona siempre debe llevar consigo desinfectantes, en primer lugar, para la desinfección de manos. El coronavirus muere cuando se expone al alcohol.

Se debe tener cuidado al visitar áreas de una gran reunión de personas (transporte, supermercados, etc.): es mejor tocar las superficies y objetos de uso común lo menos posible, o usar guantes protectores.

No puede tomar alimentos de un envase o paquete común, saludar a la mano y comunicarse estrechamente con personas desconocidas, al menos hasta que se estabilice la imagen epidemiológica del coronavirus.

Para la prevención, puede usar un vendaje protector (máscara), aunque está más indicado para personas que ya están enfermas. Las máscaras de una sola vez deben cambiarse cada 2-3 horas. Ponerlos de nuevo está prohibido.

En casa y en el trabajo, todas las habitaciones deben estar ventiladas sistemáticamente.

No debe tomar ningún medicamento "para la prevención": tales acciones no protegerán contra el coronavirus, sin embargo, pueden "lubricar" el cuadro clínico en caso de enfermedad, lo que afectará negativamente el pronóstico. [20]

Durante la epidemia, no es deseable realizar viajes y viajes largos. Sin embargo, si no puede prescindir de él, es importante seguir estas reglas:

  • incluso en la etapa de planificación del viaje, debe realizar consultas sobre la situación epidemiológica del coronavirus;
  • es necesario tomar y usar dispositivos para proteger el sistema respiratorio;
  • durante los viajes, solo puede beber agua comprada en tiendas en contenedores cerrados, comer solo alimentos que hayan sido tratados previamente con calor;
  • Lávese las manos regularmente, incluso antes de las comidas y después de visitar las áreas públicas.

Es necesario evitar los mercados donde se venden animales y mariscos, así como varios eventos en los que los animales que pueden ser una fuente de infección con una infección por coronavirus están involucrados de manera masiva. [21]

Otras recomendaciones preventivas importantes:

  • Trate de mantenerse alejado de otras personas, al menos a menos de 1 m.
  • Coma bien, lleve un estilo de vida saludable, a menudo camine al aire libre.
  • Si alguien está enfermo en casa, notifique a su médico de familia. Si es posible, proporcione al paciente una habitación separada, limite el contacto con él, póngase una venda médica. Lávese las manos con mayor frecuencia con detergente, desinfecte objetos y ventile habitaciones.

Si sospecha que ha tenido contacto con un paciente infectado con el coronavirus COVID-19, o que ha regresado recientemente de otro país, llame a su médico de familia y explique la situación. No es necesario ir independientemente a una institución médica para no poner a otros en riesgo. A continuación, debe seguir claramente las instrucciones de su médico.

Pronóstico

En promedio, la duración total del curso de la enfermedad con el coronavirus COVID-19 junto con el período de incubación es un poco más de un mes. En ausencia de tratamiento, así como en otras circunstancias adversas, pueden desarrollarse complicaciones:

  • intoxicación severa del cuerpo;
  • aumento de la insuficiencia respiratoria aguda;
  • edema pulmonar
  • fallo multiorgánico

Con el desarrollo de complicaciones, el pronóstico de la patología del coronavirus es desfavorable: el paciente muere en muchos casos.

Según la OMS, en Wuhan, el 2% de los pacientes identificados murieron y aproximadamente el 0,7% fuera de Wuhan. Las tasas de mortalidad son 15 veces más altas que la gripe convencional (0.13%) y la gripe H1N1 (0.2%). 

Un estudio publicado en la revista médica The Lancet Infecious Diseases del 30 de marzo de 2020 mostró que la tasa de mortalidad por coronavirus es más baja de lo que se informó anteriormente, pero aún es más peligrosa que la gripe estacional en alrededor del 0,66%. Esta tasa de mortalidad por coronavirus es más baja que en estimaciones anteriores, ya que tiene en cuenta los casos potencialmente más leves que a menudo no se diagnostican, pero aún así es mucho más alta que en el 0.1% de las personas que murieron de gripe. [22]

En cuanto al pronóstico de la propagación de la infección viral, aquí los expertos expresaron dos opciones. El primero de ellos implica la propagación del coronavirus a un nivel pandémico. En la segunda opción, hablan de brotes de la enfermedad en diferentes partes del planeta con el establecimiento de un mayor control sobre el patógeno y la extinción gradual de la propagación.

Para mejorar el pronóstico de la morbilidad, se deben introducir medidas de cuarentena oportunas y limitar las multitudes. La mayoría de los expertos están seguros de que con la llegada del calentamiento, el coronavirus COVID-19 perderá su actividad y el porcentaje de casos será mucho más bajo.

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