Corticoestroma

El corticoestroma es un tumor muy poco frecuente de la corteza suprarrenal. Se ha descrito únicamente en varones. Hasta la fecha, se han reportado menos de 100 casos en la literatura. Los corticoestromas son mayoritariamente malignos y pueden alcanzar grandes tamaños, de hasta 800-1200 g. El estroma es un tumor de la corteza suprarrenal que produce grandes cantidades de estrógenos, hormonas sexuales femeninas.

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Patogenesia

Los tumores feminizantes, al igual que los virilizantes, pueden alcanzar grandes tamaños, pero con mayor frecuencia su masa alcanza los 50-100 g. Por lo general, son malignos, con todas las características morfológicas propias de estos tumores corticales, y diversas manifestaciones clínicas y bioquímicas. Los tumores feminizantes presentan un crecimiento expansivo pronunciado e infiltran precozmente el tejido perirrenal y los vasos sanguíneos y linfáticos.

Cabe destacar que no es posible identificar morfológicamente diferentes variantes hormonales de los tumores corticales, especialmente entre los malignos. Con la misma estructura, pueden producir diferentes corticosteroides, y tumores morfológicamente diferentes suelen producir la misma clase de hormonas.

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Síntomas corticoestromas

Clínicamente, el tumor corticoestroma se caracteriza en los varones por la aparición de ginecomastia bilateral, feminización del físico y, en ocasiones, hipotrofia testicular pronunciada. Se ha demostrado experimentalmente desde hace tiempo que los glucosteromas y androsteromas (principalmente malignos) secretan una cantidad significativa de estrógenos. También se encuentran muchos estrógenos en la orina en el cáncer suprarrenal. Sin embargo, aparentemente, en los tumores mencionados, la producción de andrógenos equilibra las manifestaciones de la actividad estrogénica en el cuadro clínico.

Uno de los primeros signos debe considerarse la ginecomastia bilateral, por la cual algunos de nuestros pacientes fueron operados 2-3 años antes del diagnóstico del tumor suprarrenal. Por lo tanto, es necesario realizar estudios hormonales en casos de ginecomastia bilateral en hombres adultos. Los corticosteroides, que se manifiestan únicamente por feminización pura (estromas), son muy raros. La mayoría de los pacientes presentan signos de aumento de la producción de glucocorticoides y mineralocorticoides, aunque no se manifiestan claramente: obesidad, hipertensión arterial moderada, debilidad, pioderma y estrías.

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