Radiografía de las glándulas suprarrenales

Los métodos de radiación son de gran ayuda para el clínico en el reconocimiento de lesiones suprarrenales. En las radiografías de la encuesta, estas glándulas no son visibles. Sólo en los casos en que la enfermedad de Addison se asocia con la tuberculosis de las glándulas suprarrenales, en este último a veces son visibles pequeños depósitos de cal. En este sentido, el método más simple de investigación de la radiación es la ecografía. Solo observamos que las glándulas suprarrenales normales o ligeramente aumentadas de tamaño en los sonogramas no siempre aparecen sueltas.

En los tomogramas computarizados, la glándula suprarrenal se puede detectar como una entidad ubicada sobre el polo superior del riñón y algo anterior a ella. Una glándula normal causa una pequeña formación ovalada o triangular con contornos rectos o convexos. El tumor conduce a su aumento y deformación. Los tomogramas computarizados permiten detectar tumores con un diámetro de solo 0.5-1.0 cm. Aún más sensible es la MRI, especialmente cuando la corteza suprarrenal es hiperplasia (en la ecografía y la TC, solo la mitad de los pacientes tienen hiperplasia). La gammagrafía de las glándulas suprarrenales también se desarrolló. Se lleva a cabo mediante la administración intravenosa de 99mTc-MIBG. La glándula suprarrenal normal forma el centro de acumulación de RFP sobre el polo superior del riñón. Esta técnica rara vez se utiliza debido a las capacidades de diagnóstico mucho mayores de CT y MRI. Sin embargo, es útil para diferenciar la hiperplasia y los tumores de las glándulas suprarrenales. Con el adenoma, una glándula suprarrenal se agranda, en la cual se acumula una gran cantidad de RFP, mientras que la función del segundo se suprime. Con hiperplasia nodular, una glándula suprarrenal también está agrandada y bien concentrada, y la segunda tiene dimensiones pequeñas y acumula RFP débilmente.

La violación de la función suprarrenal se manifiesta en varios síndromes clínicos y se caracteriza por datos específicos de laboratorio (síndrome de Cushing, síndrome de Conn - aldosteronismo primario, hipertensión sintomática sobre la base de feocromocitoma). Síndrome de base orgánica de Cushing es más a menudo hiperplasia suprarrenal bilateral (principalmente debido a la aparición de adenoma de la pituitaria), y el síndrome de Conn - hiperplasia o tumor (adenoma generalmente benigno de la glándula adrenal). En consecuencia, se están construyendo las tácticas de examen de radiación, en las que el lugar principal está ocupado por CT.

A partir de lo anterior, es claro que en el síndrome de Cushing estudio de debe ser complementado con rayos X, tomografía computarizada o resonancia magnética del área de la silla turca en busca de adenoma hipofisario. Además, con este síndrome, se realiza una radiografía del esqueleto. A una edad temprana hay una desaceleración en el crecimiento de los huesos. Debido a la violación del metabolismo mineral, ocurre osteoporosis sistémica. Las fracturas de las costillas y los cuerpos vertebrales a menudo están presentes, así como la necrosis aséptica de los huesos.

La investigación de sangre venosa para el contenido de hormonas suprarrenales se realiza por el método de cateterización de la vena suprarrenal por acceso transfemoral con venografía de contraste posterior y recogida de muestras de sangre de estas venas y vena cava inferior. El procedimiento es invasivo y técnicamente complejo, y lo produce en una sala angiográfica. Las pruebas de sangre venosa son una prueba bastante confiable para distinguir entre la hiperplasia de un lado y de dos lados y el adenoma, así como la ubicación intra y extraadrenal del feocromocitoma.

En las glándulas suprarrenales, a menudo se detectan metástasis de cáncer. Una triste superioridad aquí pertenece al cáncer de mama y de pulmón, que debe tenerse en cuenta en el examen clínico y radiológico de los pacientes.