Depresión atípica

Lo insidioso de este trastorno de la psique ni siquiera está en la dificultad de su diagnóstico. La condición deprimida (deprimida) está asociada a todas las personas con retraso, apatía, falta de apetito y noches lúgubres sin dormir. El hombre que come con gusto, se está recuperando rápido y larga dormido, reacciona violentamente incluso eventos triviales, incluso en presencia de una depresión y ansiedad cada vez mayor, que no se ve en los ojos de los demás, y su propia, una víctima de la depresión. Especialmente en las etapas iniciales del desarrollo de los trastornos mentales. La depresión atípica pertenece a los trastornos afectivos caracterizados por síntomas especiales, por lo que la mayoría de los pacientes, según los psiquiatras, permanecen fuera de su campo de visión. Simplemente porque ni ellos ni sus seres queridos consideran que necesitan ayuda psiquiátrica.

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Epidemiología

Las estadísticas de morbilidad muestran que el trastorno depresivo es el más común entre los trastornos mentales. Cada año, aproximadamente 200 millones de personas en el mundo buscan ayuda médica, y como resultado de la encuesta, se les diagnostica depresión. Según las previsiones, una décima parte de la población masculina y la quinta mujer son más propensas a enfrentar una variante del episodio depresivo. Se cree que la mitad de las personas deprimidas no acude al médico porque no se consideran enfermos.

La depresión atípica como una de las variantes clínicas de este trastorno mental ocurre en cada tercer o cuarto paciente deprimido (aproximadamente el 29% de todos los casos diagnosticados de depresión). De acuerdo con estudios en pacientes con depresión atípica, la sintomatología predominante es la inversión de los signos vegetativos: aumento de la somnolencia y los trastornos alimentarios. Esta especie fue característica de pacientes más jóvenes con una manifestación temprana de la enfermedad. El siguiente grupo más prevalente estuvo dominado por la sensibilidad al rechazo (hiperobidez). El último grupo de pacientes se caracterizó por el predominio de la reactividad del estado de ánimo. La mayoría de los pacientes en los tres grupos eran mujeres.

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Causas de depresión atípica

La etiología de la mayoría de los trastornos psiquiátricos aún está en estudio, la depresión no es una excepción. En psiquiatría moderna prevalece llamada teoría de monoamina en el que los trastornos depresivos, incluyendo atípico, es visto como una consecuencia del desequilibrio de neurotransmisores - los intermediarios primarios que transmiten impulsos electroquímicos entre las neuronas en el cerebro, así como - a los tejidos y las células relacionadas con el Grupo de monoamina . La deficiencia de la serotonina y / o noradrenalina, y -dofamina asumió en el corazón de desarrollar un trastorno depresivo. La causa inmediata de este desequilibrio no se conoce. Los procesos que ocurren en el cerebro son demasiado complicados, en el nivel actual es imposible arreglar las reacciones que ocurren a nivel de una sola sinapsis. Sin embargo, el papel de estos neurotransmisores en el inicio de la depresión y los factores de riesgo que contribuyen a esto no están en duda. Estos incluyen:

• características emocionales-volitivas individuales de la personalidad;
• predisposición hereditaria a una mayor susceptibilidad al estrés emocional;
• patología endocrina: disminución de la función tiroidea (hipotiroidismo), deficiencia de la hormona del crecimiento (hormona del crecimiento);
• tomando medicinas que contienen hormonas, drogas, algunas drogas que reducen la presión sanguínea;
• enfermedades infecciosas que afectan las membranas del cerebro;
• alcoholismo, drogadicción, abuso de sustancias.

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Factores de riesgo

Las personas en riesgo son aquellas que sobrevivieron a la depresión a una edad temprana, estrés severo, ya sean solteras o crónicas, que son víctimas de violencia física o psicológica; padeciendo una enfermedad incurable grave; perdió a un ser amado amado; De repente cambió los estereotipos de la vida.

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Patogenesia

La patogénesis de la enfermedad se basa en el estudio del efecto de los antidepresivos y su uso en el tratamiento de la depresión, así como en las determinaciones post mortem de los niveles de serotonina en el cerebro de pacientes fallecidos con trastornos depresivos.

En pacientes con primaria (endógeno) depresión siempre detectado deficiencia de monoamina, pero esto - la reducción de sensibilidad de los receptores presinápticos y postsinápticos, lo que conduce a una compensación por la aceleración de la circulación de las monoaminas, dando como resultado agotado sus existencias, dando como resultado la hipersecreción de cortisol.

Las funciones de los neurotransmisores monoamina se distribuyen de la siguiente manera:

• serotonina: proporciona una mejoría del estado de ánimo (efecto timomanaleptic); controla el nivel de agresión; conduce impulsos impulsivos; regula la sensación de saciedad y hambre, alternancia de períodos de sueño y vigilia; proporciona un efecto analgésico;
• norepinefrina: lleva, por así decirlo, el acompañamiento mental del estrés, activa el sistema nervioso de vigilia, deprimiendo los centros del sueño; incluye la insensibilidad inducida por el estrés al dolor; participa en el aumento del nivel de actividad motriz, procesos cognitivos, regula muchos otros procesos motivacionales y necesidades biológicas.
• dopamina - se produce durante una experiencia positiva, proporciona el desarrollo de la motivación psicológica para diversas actividades.

El hecho de que estos neurotransmisores participen activamente en el desarrollo de la depresión no está en duda. Sin embargo, se supone que existen varios mecanismos más complejos y relacionados. La violación de la interacción biomolecular de la norepinefrina y la serotonina no es el único proceso que desencadena el desarrollo de la patología.

En pacientes con trastornos depresivos, el hipercorticismo se encuentra constantemente. La secreción de cortisol fluctúa durante el día, la mayor parte se excreta en la mañana y antes del amanecer, luego disminuye y de 22 a 23 horas hasta la mitad de la noche la hormona no se produce en absoluto. En pacientes con depresión, el ritmo normal se rompe - el cortisol se produce también en el período nocturno, por lo que se forma su exceso. El vínculo central en la regulación de la producción de hormonas es el hipotálamo, que produce un catalizador para la secreción de cortisol, un factor liberador de corticotropina. La mayoría de los científicos, sin embargo, prefieren la hipótesis de la monoamina, considerando la hipersecreción de cortisol como síntoma y no un vínculo patogénico. Sin embargo, los enlaces entre las monoaminas y los glucocorticoides son bastante complejos. Si se demuestra que la norepinefrina inhibe la producción de hormonas y su deficiencia conduce a la hipersecreción de glucocorticoides, entonces los datos sobre la relación entre el cortisol y la serotonina son ambiguos. Varios estudios han confirmado que una variedad de estresores condujo a una disminución de la serotonina y la hipercorticidad. Pero en otros estudios, la serotonina estimuló la producción de cortisol.

Es obvio que en nuestros días no se han identificado todos los enlaces patogénicos que desencadenan el mecanismo de la depresión, de hecho son mucho más. El punto de referencia puede servir como una combinación de una deficiencia de monoaminas con las características personales fisiopatológicas del paciente. Trastorno depresivo se produce en el funcionamiento patológico del eje hipotálamo-pituitario-adrenal, y - el sistema límbico, que lleva a cabo impulsos de coordinación enviadas al hipotálamo, y sus impulsos transmitidos responsable de las hipocampo de respuesta emocional. La violación de la función de la formación reticular conduce a un déficit de neurotransmisores adrenérgicos y una disminución en el tono biológico de los mecanismos cerebrales que controlan el estado de ánimo.

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Síntomas de depresión atípica

Hasta ahora, los expertos no han llegado a una conclusión a la que tipo de trastorno mental incluye episodios depresivos atípicos: si se debe interpretar como una especie de distimia - forma menos severa, pero más prolongado (no inferior a dos años) de la depresión crónica; si - como una forma leve de trastorno bipolar con síntomas más suaves, es decir difusa variante de la psicosis maníaco-depresiva.

Los primeros signos, característicos precisamente para una determinada forma de trastorno neuropsíquico, se ven así:

• reacción situacional instantánea, y después de eventos positivos e incluso recuerdos de ellos, el paciente siente una mejoría aguda en su condición;
• paciente y los que lo rodean están empezando a notar el ansia de absorción de los alimentos, previamente característica para el individuo (que puede ser picoteo demasiado frecuentes o viceversa poco frecuente, pero muy abundante, se da preferencia a los dulces, productos horneados, chocolates), lo que conlleva un aumento de peso dramática;
• el paciente se vuelve aficionado a dormir, se despierta regularmente tarde, se queja de somnolencia durante el día, que no está relacionado con la falta de sueño anterior;
• comienza a mostrar una sensibilidad inadecuada a los comentarios negativos sobre sus acciones, a las negativas y al desacuerdo con su opinión; la reacción parece una explosión histérica y emocional, lágrimas;
• se queja de parestesia de los miembros: hormigueo, entumecimiento, pesadez de plomo.

Aparte de los cinco síntomas principales que distinguen a la depresión atípica de otras formas de trastornos depresivos puede ser otra característica de esta patología en general: disminución del deseo sexual, fatiga, debilidad, o, por el contrario, los síndromes de dolor de excitación anormal no responden a los analgésicos - migraña, dental, cardíaca, dolor de estómago, y también - trastornos digestivos.

No hay signos externos específicos que indiquen la presencia de depresión en una persona, sin embargo, ciertas características del comportamiento pueden indicar la probabilidad de un trastorno depresivo. Las personas de los alrededores deben prestar atención al hecho de que una persona familiar para ellos siempre tiene una mirada muy preocupada; cuando habla, constantemente mira hacia otro lado; se volvió notablemente más inhibido: habla despacio con largas pausas, como si recordara palabras y estuviera constantemente pensando, o, por el contrario, anormalmente excitado. Da una apariencia deprimida, desordenada, acciones y razonamientos ilógicos, autoflagelación o beligerancia y desafío, llanto e invariablemente mirada triste, a veces un hombre se detiene por un largo tiempo en total inmovilidad.

Las etapas de la enfermedad se clasifican de acuerdo con la escala de Hamilton: se realiza una evaluación objetiva de la gravedad de la afección del paciente independientemente del tipo de depresión. Es utilizado por especialistas, no para autodiagnóstico, se completa con una conversación con el paciente y sus familiares y se considera un clasificador de diagnóstico serio. Las respuestas se estiman en una escala de cuatro puntos, las primeras 17 respuestas en un conjunto de puntos se interpretan de la siguiente manera: los normotípicos puntuarán de cero a siete puntos; un paciente que obtuvo una puntuación de ocho a 13 puntos se diagnostica con una etapa fácil de la enfermedad; el promedio corresponde a 14-18 puntos; los siguientes intervalos de 19-22 y 23 o más indican una etapa grave y una enfermedad muy olvidada.

Para la autoevaluación del estado, se utiliza el cuestionario de prueba Beck, que tiene en cuenta los síntomas cognitivo-afectivos del trastorno depresivo y sus manifestaciones somáticas. Las respuestas se evalúan de acuerdo con la escala apropiada, que habla de la gravedad de la patología mental. Los pacientes que puntúan hasta 10 puntos se consideran sanos, de 10 pacientes. Aquellos que han anotado más de 30 puntos son diagnosticados con una etapa extremadamente grave de la enfermedad.

Los síntomas dominantes son la siguiente depresión atípica, en la que:

1. Predomina la reactividad del estado de ánimo, que se refleja en su mejora en la respuesta a eventos que el paciente evalúa como positivos. El trastorno en sí se desarrolla como recurrente, es decir, los episodios de depresión recurren periódicamente, sin embargo, los episodios maníacos con un componente amnésico, el delirio y las alucinaciones están ausentes. Tal vez la excitación e hiperactividad periódicas, que siguen inmediatamente después de la depresión, que pueden estimarse como hipomanía. La gravedad de este tipo de depresión atípica es la más fácil, el nivel de adaptación de tales pacientes es el más alto en comparación con los siguientes tipos de trastornos.
2. Prevalece inversión de trastornos autonómicos, que se manifiesta un buen apetito con una preferencia por la dieta alta en calorías hasta la gula y la somnolencia franca (sleep "se inclina", sobre todo por la tarde, a veces el paciente es muy difícil de despertar por la mañana, que no está relacionado con la falta de sueño). En este caso, la depresión atípica se desarrolla como un trastorno bipolar con una alteración significativa de la actividad y el estado de ánimo. Característica del desarrollo de la enfermedad a una edad más temprana, los períodos depresivos frecuentes son reemplazados por manía leve, un patrón pronunciado conduce a llamadas más frecuentes para la atención psiquiátrica. La enfermedad ocurre como una alternancia de episodios diametralmente opuestos con síntomas persistentes de somnolencia y comer en exceso durante la fase depresiva. Los intervalos de estado de ánimo correspondientes a la norma se acortan o la patología continúa de forma continua desde el principio sin ningún espacio de iluminación. El curso recurrente de depresión atípica con predominio de alteraciones en el sueño y la alimentación prácticamente no se observó.
3. La prevalencia de la sensibilidad al rechazo se expresa en el resentimiento hipertrofiado con la percepción de cualquier comentario o cambio conductual de otros en su dirección. Las reacciones del paciente se expresan mediante histeria, arrebatos de ira, obvio (agresión, evitación) u oculto (actitud fría y hostil hacia los supuestos delincuentes y "enemigos") rechazo. Los pacientes tienen dificultades para construir conexiones interpersonales y adaptación social. Para este tipo de trastorno se caracteriza por un tipo de flujo recurrente, en el que los episodios depresivos melancólicos graves (provocados por situaciones insoportables individualmente) se entremezclan con las etapas afectivas. En la dinámica de las observaciones de tales pacientes, la amplitud de las explosiones de excitación se traza claramente. El nivel más bajo de adaptación se observó en pacientes con depresión atípica con una sensibilidad dominante al rechazo.

El primero y el tercer tipo de depresión atípica manifestarse en la edad adulta de 30 a 45 años, mientras que la segunda muestra primero se reúnen tan temprano como la adolescencia y la edad adulta temprana. El grado de severidad de la enfermedad aumenta desde la primera especie hasta la tercera. Para las enfermedades que se producen de acuerdo con el tipo de trastorno mental bipolar, caracterizados por un diagnóstico temprano y un número mucho mayor de episodios polares (depresivos y hipomaníacos) en la historia que para el tipo recurrente, que se caracteriza por un curso prolongado.

El llamado "parálisis de plomo" - pesadez de las extremidades con los fenómenos que ocurren parestesia alrededor de media hora (a veces más) está generalmente en los momentos de carga emocional sin ninguna influencia de factores igualmente a menudo se observan en pacientes con todos los tipos de enfermedades que provoca.

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Complicaciones y consecuencias

Las consecuencias y complicaciones de la depresión pueden ser fatales: según las estadísticas, alrededor del 15% de las personas que padecen trastornos depresivos obtienen puntajes en la vida. Desafortunadamente, se estima que aproximadamente la mitad de los pacientes deprimidos se consideran saludables y no buscan ayuda médica.

Las consecuencias de un trastorno depresivo son:

• indiferencia a la apariencia, sobrepeso y enfermedades relacionadas;
• pérdida de energía vital, capacidad de trabajo;
• adicción al alcohol y las drogas;
• las dificultades de las relaciones interpersonales en el trabajo y en el hogar;
• fobia social y aislamiento de la sociedad;
• exacerbación de enfermedades existentes y muerte prematura;
• pensamientos suicidas y su implementación.

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Diagnostico de depresión atípica

Psiquiatría doméstica trata el término como síntomas atípicos una desviación, su incompatibilidad con las ideas clásicas acerca de la depresión - la lentitud en el afectivo, esfera intelectual y volitivo (tríada depresivo). Estos síntomas también están presentes, pero retroceden al fondo. En la CIE-10, un trastorno depresivo atípico no se aisla en una unidad nosológica independiente, sino que se lo refiere a otros episodios depresivos.

El DSM-4 (diagonosticheskom y Manual Estadístico de la psiquiatría Asociación Americana de Psiquiatría) depresión atípica separa en el síndrome aislado. Los criterios de diagnóstico de la depresión atípica son nombrados. Una característica obligatoria de esta enfermedad es la reactividad del estado de ánimo. Criterios adicionales opcionales y empleados, los llamados síntomas facultativos son: somnolencia, comer en exceso y aumento de peso consiguiente, "parálisis pesada" y una mayor sensibilidad emocional de rechazo.

Después de entrevistar al paciente, el médico tratará de eliminar las causas orgánicas de las quejas del paciente. Para esto, se pueden prescribir pruebas de hormonas tiroideas, niveles de hormona del crecimiento y niveles de cortisol. Es posible prescribir pruebas de diagnóstico clásicas que hablan sobre el estado general de salud de un paciente: estudios clínicos de sangre y orina.

Para evaluar la gravedad objetiva y subjetiva de la patología del paciente probado por Hamilton y Beck, se pueden usar otras pruebas.

Diagnósticos pacientes con depresión atípica incluye un ordenador y la resonancia magnética tomografía, electroencefalografía y intervalkardiometriyu con la que determinar la tasa de extinción de las reacciones galvánicas de la piel después de la exposición al estrés.

La tomografía computarizada no es muy informativa, sin embargo, a veces los pacientes depresivos tienen ventrículos del cerebro agrandados. La tomografía por resonancia magnética en pacientes con depresión atípica, que se desarrolla como trastorno bipolar, mostró la presencia de manchas blancas brillantes en la sustancia blanca localizada alrededor de los ventrículos del cerebro. Un electroencefalograma puede detectar cambios en la actividad bioeléctrica de la sustancia cerebral.

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial lleva a cabo después de todas las encuestas posible distinguir la depresión de una reacción fisiológica normal a una situación estresante, y también excluir a los pacientes con patologías severas crónicas,  la esquizofrenia  y otros trastornos congénitos y adquiridos neuro-psiquiátricos, toxicómanos, está tomando ciertos medicamentos.

Tratamiento de depresión atípica

El trastorno depresivo con síntomas atípicos está, como regla, sujeto a un tratamiento a largo plazo. Los antidepresivos tricíclicos en este caso son ineficaces. Terapia Timoanalepticheskuyu es drogas deprimiendo la actividad enzimática de la monoamino oxidasa (inhibidores de la MAO) o mediante el bloqueo selectivo de la recaptación de serotonina (SSRI antidepresivos), especialmente real cuando el intento de suicidio paciente. El fármaco se puede seleccionar individualmente para el trastorno depresivo tipo con síntomas atípicos, la presencia de enfermedades concomitantes del paciente y la necesidad de llevar a cabo en paralelo a la terapia con otros fármacos.

En la depresión atípica con elementos de apatita-Abul asténicas y quejas se pueden asignar a inhibidor de la monoaminooxidasa no selectivo con un efecto psicoactivo  Nialamide. El fármaco bloquea irreversiblemente la actividad enzimática de la MAO y evita la eliminación de los grupos amino de las moléculas de noradrenalina y serotonina, lo que contribuye a su acumulación en la sustancia cerebral. Se usa en combinación con psicoterapia. Contraindicado para pacientes sensibilizados, con agitación e intenciones suicidas expresadas, así como para pacientes con insuficiencia cardíaca, vasos sanguíneos, circulación cerebral, hígado y riñones. Causa excitación del sistema nervioso central, dispepsia, hipotensión, retraso en el vaciado de la vejiga. No se recomienda tomar el medicamento por la noche (la última vez que se toma el medicamento a las 5 p.m.). Se acepta por vía oral, comenzando con 25-50 mg una o dos veces al día, aumentando gradualmente la dosis (cada dos o tres días por 25-50 mg), hasta que se logre el efecto terapéutico. Entonces la dosis se reduce gradualmente. La dosis diaria promedio es de 100-200 mg, en los casos de terapia resistente a la depresión puede llegar a 800 mg. A veces se practican infusiones de goteo. En combinación con Nialamide, no se prescriben otros inhibidores de la MAO, antidepresivos tricíclicos, el tratamiento se puede iniciar dos semanas después. Aumenta el efecto de los barbitúricos, analgésicos, hipotensores. Beztraminovuyu dieta debe ser observada.

Actualmente, se da preferencia a los inhibidores selectivos, reversibles de la monoaminooxidasa, como fármacos menos tóxicos. Su representante es  Moclobemide. La acción farmacológica de la herramienta como en la preparación anterior, en contraste con el inhibidor irreversible que forma la conexión resistente a los enzimas y completamente bloquearlo, Moclobemide privar temporalmente la actividad oxidasa monoamina, compuesto entonces inestable se descompone y la corriente del componente de fármaco se elimina del cuerpo, y la actividad enzimática se restaura a la normalidad nivel Se usa para varias depresiones, no tiene un efecto calmante, pero normaliza el sueño. Causa los mismos efectos secundarios que el medicamento anterior, que generalmente pasa después de detener la recepción. Está contraindicado en caso de intolerancia, desorientación severa, no asignada en los pacientes pediátricos, las mujeres embarazadas y lactantes, las personas propensas al suicidio. Al comienzo del tratamiento, una sola dosis de 100 mg se toma tres veces al día después de las comidas, después de alcanzar el efecto terapéutico, la dosis se reduce a 50 mg. La dosis diaria máxima es de 600 mg. Efecto de ibuprofeno o derivado del opio combinado aumenta moclobemida de recepción y cimetidina inhibe su escisión, sin embargo las dosificaciones requieren corrección. No se combina con el uso de bebidas alcohólicas. Pero otros antidepresivos se pueden tomar inmediatamente después de suspender el uso de Moclobemide.

En la depresión atípica, especialmente en personas que muestran tendencias suicidas, los antidepresivos del grupo de los inhibidores de la recaptación de la serotonina proporcionan un buen efecto terapéutico. Contribuyen a mejorar el estado de ánimo, normalizar el sueño, eliminar los sentimientos de miedo y sentirse innecesario. Aunque estos mismos medicamentos (como todos los antidepresivos) pueden provocar excitación excesiva y agravamiento de tendencias suicidas en caso de sobredosis o uso prolongado no controlado. Las preparaciones con un componente activo de fluoxetina, como  Prozac, se unen selectivamente a los receptores de serotonina, lo que contribuye a su acumulación en la hendidura sináptica y prolonga el efecto estimulante de la serotonina. El nivel de ansiedad y ansiedad del paciente disminuye, la sensación de miedo disminuye y el estado de ánimo aumenta. Puede causar vasculitis, bochornos, hipotensión, fibrilación auricular, aumento del aclaramiento de las arterias, trastornos digestivos, dolor a lo largo del esófago; desde el lado del sistema nervioso y la psique, muchos efectos secundarios inherentes a la depresión; trastorno de la esfera genitourinaria, idiosincrasia y reacciones alérgicas graves, síndrome serotoninérgico. Prozac se puede usar para tratar mujeres embarazadas, la teratogenicidad no se revela. Si a la madre se le prescribe el medicamento en el tercer trimestre, la primera vez que observó el comportamiento del recién nacido. Las madres que amamantan no deberían usarlo, ya que penetra en la leche materna.

La necesidad diaria de pacientes con trastornos depresivos es de 20 mg, con hiperfagia la dosis aumenta a 60 mg por día.

Interactúa con una variedad de medicamentos, por lo que si necesita combinarlo con cualquier medicamento, debe tener precaución. Prozac es absolutamente incompatible con los antipsicóticos orales Pimozide y Thioridazine, después de la interrupción de los cuales mantienen un intervalo de tiempo de al menos 5 semanas. Está prohibido combinarlo con inhibidores MAO. Esto se aplica a los fondos basados en la hierba de San Juan, incluidos los homeopáticos. Después de suspender el uso de medicamentos que inhiben la actividad enzimática de la monoaminooxidasa, el intervalo de tiempo se mantiene durante al menos dos semanas. Durante la terapia, los inhibidores de la recaptación de serotonina no consumen bebidas alcohólicas ni drogas que contengan alcohol.

Con la depresión atípica, la hipersomnia es uno de los síntomas. La producción y el nivel de la hormona del sueño de la melatonina (derivado de la serotonina) tampoco alcanza la norma. Además de las violaciones del sueño y la vigilia, esto conlleva otros trastornos, en particular, trastornos de la alimentación. Con una gran depresión atípica con síntomas prevalentes de hipersomnia e hiperfagia, un médico puede prescribir un antidepresivo  Valdoxan. El principio activo de la preparación, la agomelatina tiene afinidad por melatonérgico (MT₁ y MT₂) y los receptores serotoninérgicos 5-NT₂Ⅽ, mientras que no bloquea otro - α- y β-adrenérgicos receptores, benzodiazepina, histamina, dopamina y colinérgica. La agomelatina particular, estimula activamente la liberación de dopamina y norepinefrina en el área prefrontal de la corteza cerebral sin cambiar el contenido de serotonina extracelular. La droga no afecta la capacidad de recordar negativamente y no interfiere con la capacidad de concentrarse en cualquier acción. Sincroniza los intervalos de vigilia y sueño, normaliza su estructura y duración, lo que es necesario para el descanso adecuado. En pacientes que toman este medicamento, la frecuencia de violaciones de la libido se reduce. No tiene un efecto hiper e hipotensor, no afecta la frecuencia del pulso, no causa dependencia. La biodisponibilidad de la agomelatina se reduce en los fumadores y en los pacientes masculinos en relación con las mujeres. La teratogenicidad de la droga no se revela, pero las mujeres embarazadas se prescriben solo para indicaciones vitales, se recomienda que la lactancia pare de amamantar. No se usa en pediatría y no se asigna a pacientes con disfunción hepática. Contraindicado para personas sensibilizadas a los componentes, y también - que sufren de deficiencia de lactasa. Se debe tener especial cuidado al designar pacientes con tendencias suicidas. No es necesario al comienzo del tratamiento realizar trabajos relacionados con el uso de mecanismos complejos y peligrosos.

A los pacientes con episodios depresivos se les asigna un tratamiento a corto plazo con el medicamento de uno y medio a dos meses con una dosis diaria de uno o dos comprimidos (25-50 mg). En formas graves de la enfermedad (más de 24 puntos para Hamilton) se asigna de forma individual. Para el mantenimiento preventivo, se dosifican una o dos tabletas por día.

El valdoxano es bien tolerado por los pacientes, sin embargo, no se descartan las reacciones alérgicas y los efectos indeseables por parte de los órganos digestivos, especialmente el hígado, el sistema nervioso y otros sistemas. Durante el tratamiento, a los pacientes se les realizan periódicamente pruebas hepáticas: antes del inicio de la terapia, y luego, con un intervalo de tres semanas, uno y medio, tres y seis meses.

No se combina con alcohol y drogas que tengan un efecto tóxico en el hígado, lo que inhibe la actividad enzimática de CYP1 A2. Interactúa con muchos medicamentos, por lo tanto, si es necesaria una terapia combinada, se debe tener cuidado.

Antidepresivos: el principal grupo de medicamentos para trastornos depresivos, que corrige el nivel de neurotransmisores y contribuye a la restauración de procesos alterados que ocurren en el cerebro. Su efecto no es inmediatamente evidente, pero, al menos, en una semana. Además de los antidepresivos, al paciente se le pueden recetar neurolépticos, normóticos (estabilizadores del estado de ánimo), nootrópicos, sedantes. Son seleccionados por el médico individualmente según el cuadro clínico y el curso de la enfermedad.

Tomando antidepresivos (inhibidores MAO), debe ajustar su dieta, excluyendo de ella los productos que contienen tiramina, neutralizando el efecto del medicamento. La consecuencia de esta combinación puede ser migraña, crisis hipertensiva y hemorragia intracraneal.

La tiramina es un rastro de aminoácidos que se forma en productos envejecidos de origen proteico. La mayor parte está contenida en quesos maduros, alimentos ahumados y encurtidos, conservación y carne frita, pescado, alcohol, menos en alimentos vegetales: plátanos, nueces, soja y frijoles. Queso cottage, quesos encurtidos y derretidos se pueden consumir.

Los alimentos de la dieta en la depresión atípica tiene varios objetivos, en primer lugar, para asegurar el uso eficaz de los medicamentos, y en segundo lugar, para prevenir el aumento de peso, y la tercera, para mejorar el estado de ánimo con la comida y saturar el cuerpo con vitaminas esenciales y oligoelementos. Cuando un paciente no toma antidepresivos, los productos que contienen tiramina no están contraindicados, contribuyen a la pérdida de peso, mejoran el estado de ánimo y el metabolismo. Grasas animales se limita a 10% de la grasa total en la dieta diaria, el resto debe ser grasas vegetales y ácidos grasos insaturados, 30% debería ser productos de proteína predomina a la comida menú vegetal (verduras, frutas y cereales).

Con la depresión, no debe apoyarse en dulces, café, cacao, té negro, bebidas gaseosas dulces. Y si puede comer algunas rebanadas de chocolate negro, entonces Coca-Cola y otras bebidas similares deben ser excluidas.

El tratamiento de la depresión atípica puede ser largo, combinando métodos médicos, terapia de vitaminas, tratamiento psicoterapéutico y de fisioterapia.

Las vitaminas en el tratamiento de la depresión son de una importancia excepcional. Debe tratar de incluir en el menú productos que contengan vitaminas B, ácido ascórbico, carotenoides, vitamina E y D, zinc, calcio, magnesio, triptófano, ácidos grasos insaturados, glicina. El médico puede prescribir la recepción de complejos de vitaminas y minerales, aceite de pescado.

La nutrición equilibrada, la ingesta de preparados vitamínicos en combinación con los métodos libres de drogas, los entrenamientos psicoterapéuticos individuales o grupales pueden ayudar a sobrellevar la depresión leve y moderada sin el uso de antidepresivos.

El tratamiento fisioterapéutico además de la atención médica y / o psicológica tiene un efecto terapéutico notable. En el tratamiento de la depresión, se usan varios métodos: estimulación magnética transcraneal, electroprocesos, fototerapia, musicoterapia, terapia de color, balneoterapia.

La psicoterapia es obligatoria en los trastornos depresivos y siempre se incluye en el régimen de tratamiento. Su objetivo es no sólo para lograr un efecto terapéutico, sino que también debe dar al paciente la instalación cumple con todas las recomendaciones del médico, no violan el régimen y tomar tiempo para todos los cursos y procedimientos asignados, para motivar al paciente a tratar a una recuperación completa y se dio por vencido el tratamiento a la primera señal de una mejora significativa. Solo un enfoque integrado y una adecuada selección de técnicas basadas en un diagnóstico exhaustivo es la clave para el tratamiento exitoso de la depresión atípica.

Tratamiento alternativo

Una buena alternativa a los antidepresivos son las recomendaciones de curanderos alternativos. En combinación con psicoterapia y fisioterapia, la terapia a base de hierbas, a condición de que el individuo desee recuperarse y volver a la vida en toda regla, puede ser muy eficaz. Sin embargo, un prerrequisito debe ser un diagnóstico completo y la identificación de todos los factores que afectan el desarrollo de un trastorno depresivo. Si aún se necesitan medicamentos, luego de consultar a un especialista, la terapia con medicamentos se puede complementar con medios alternativos.

Como adaptógenos de plantas tonificantes, puede usar:

1. Ginseng - mejora la memoria y la vista, estabiliza el sistema nervioso, tiene anestésico y efectos inmunomoduladores, tonifica todo el cuerpo para estar implicado en los procesos metabólicos, normaliza la sangre, fortalece los vasos sanguíneos, estimula la actividad cerebral, reduce la fatiga y aumenta la eficiencia. Contraindicado en pacientes con hipertensión, taquicardia, demasiado excitable y con insomnio. Como root estimulante alcoholato de ginseng utilizado, que las raíces trituradas secas (50 g) para verter ½ regia litro (en portabilidad puede disolver 50 g en el mismo de la miel). Infundido durante tres semanas en el calor, protegido de la luz solar directa. De vez en cuando, se recomienda sacudir un recipiente con tintura. La tintura se mide con una cucharilla y se toma dentro antes de comer.
2. Golden root o rhodiola rosea - restaura la fuerza perdida, incluido el interés sexual, alivia y al mismo tiempo estimula el trabajo del sistema nervioso central. La raíz de oro normaliza la presión, sin embargo, los pacientes hipertensos con ups incontrolados deben abstenerse de este remedio. El efecto excitador de esta planta es menor que el del ginseng, además puede ser beneficioso para el hipotiroidismo y la diabetes. La tintura tonificante también se prepara para el alcohol, para el cual 50 g se secan y se muelen en un molinillo de café, las raíces se vierten con dos vasos de vodka de calidad. Infundido durante dos semanas a temperatura ambiente, protegido de la luz solar directa. De vez en cuando, se recomienda sacudir un recipiente con tintura. Tome las primeras cinco gotas antes de las tres comidas. Luego, aumente gradualmente la cantidad de gotas tomadas, deteniéndose a 20 gotas.
3. Maral root o levsea - contiene caroteno, inulina, vitamina C, alcaloides, flavonoides y aceites esenciales. El uso de drogas para medicamentos preparados a partir de esta planta activa la vitalidad, aumenta la eficiencia, normaliza el estado de ánimo, el sueño y el apetito. El estado deprimido desaparece, vuelve el interés en la vida en todas sus manifestaciones, el suministro de sangre del tejido muscular, el metabolismo mejora, lo que promueve la actividad motora y la separación con exceso de peso. Básicamente se usan tinturas tónicas sobre el alcohol. Desde la raíz de la raíz se prepara en la proporción de 15 g del componente vegetal en forma seca y triturada por 100 g de vodka. Infundido durante dos semanas a temperatura ambiente, protegido de la luz solar directa. De vez en cuando, se recomienda agitar el recipiente con la tintura. Tome 20 gotas antes de la mañana y de la cena. La raíz de maral también se toma en forma de un polvo, se seca y se muele finamente, luego se mezcla a fondo con miel en la proporción: una parte del polvo en nueve pedazos de miel. Dosis en una cucharada tres veces al día. La recepción nocturna se realiza no antes de dos horas antes de acostarse. No se recomienda tomar pacientes hipertensos con glaucoma.
4. La hierba de San Juan (perforada) - rica en vitaminas B, tocoferol, ácido ascórbico y caroteno, contiene aceites esenciales, colina, flavonoides y restos de alcaloides. Todo el mundo conoce su efecto antiinflamatorio y desinfectante, sin embargo, no todos saben que esta planta es un potente antidepresivo natural. Hypercine e hyperforin, parte de esta hierba, le proporcionan un efecto antidepresivo. Sobre esta base, la industria farmacéutica de Alemania produce el medicamento Gelarium Hypericum, que se muestra para el tratamiento de los trastornos depresivos. Hierba de San Juan no tiene contraindicaciones antidepresivos drogas además estimula el tracto gastro-intestinal, causa somnolencia y la sedación, que es valioso en el tratamiento de la depresión atípica. Para tratar esta condición es mejor alcoholato: vodka que se prepara en la proporción 1: 7 y 1:10 sobre el alcohol, insisten izquierda durante al menos tres días a temperatura ambiente lejos de la luz directa del sol. De vez en cuando, se recomienda sacudir un recipiente con tintura. Antes de las tres comidas, 10-12 gotas de tintura se diluyen en ¼ de taza de agua y se beben durante un mes. Durante la ingesta de preparados que contienen hierba de San Juan, debe proteger la piel de los efectos de la luz solar, y los pacientes hipertensos deben tener precaución. Las mujeres que toman anticonceptivos orales deben considerar que la hierba de San Juan reduce su efectividad. El uso a largo plazo puede causar ataques de excitación hasta episodios maníacos. No combine la hierba de San Juan con antidepresivos, anestésicos y antibióticos.

Todos los remedios herbales tónicos anteriores no son adecuados para mujeres embarazadas y lactantes.

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Homeopatía

Sin lugar a dudas, la terapia más efectiva de los remedios homeopáticos se designará de forma individual. Un médico homeópata, habiendo escuchado las quejas del paciente, realizará una entrevista detallada con él, que cubrirá todos los aspectos del carácter y los hábitos del paciente, sus preferencias en la comida, el ocio, las relaciones con los demás y las peculiaridades de su condición. En casos severos, necesita comunicarse con los familiares del paciente. Como resultado del cuadro clínico compilado, se prescribirá un medicamento, constitucional (en la mayoría de los casos) o sintomático. El objetivo del tratamiento homeopático es restaurar el estado de equilibrio del sistema nervioso, inmunitario y endocrino de una persona, asegurando así su recuperación. La homeopatía no niega la necesidad de usar prácticas psicoterapéuticas y es bastante compatible con ellas.

En el tratamiento de los trastornos depresivos, casi todos los medicamentos se utilizan, dependiendo de las características y los síntomas constitucionales del paciente. Hypericum perforatum (hierba de San Juan) se prescribe a pacientes apáticos y al mismo tiempo irritables que sufren dolores de cabeza, olvidadizos y sensibles al frío. Arnica (árnica) funciona mejor para los pacientes de buen corazón y sangre pura que prefieren un corte de ropa gratis, las mujeres de este tipo son coquetas, la característica principal es el cambio de humor instantáneo. Álbum de Arsenicum (arsénico blanco) como remedio constitucional para las personalidades racionales, calculadoras, exigentes consigo mismo y que lo rodean, a la vez que propenso a la melancolía, lloroso e inquieto. Belladonna (Belladonna) es recetado por pacientes intelectualmente desarrollados, nerviosos e impresionables.

Las preparaciones farmacéuticas multicomponente, producidas en diluciones homeopáticas, también se pueden incluir en los regímenes de tratamiento. Además, los efectos secundarios de su uso no son comparables con los efectos de los antidepresivos.

Valerian Heel se  muestra para varios trastornos neuropsíquicos, incluido el síndrome depresivo. El fármaco no tiene un efecto sedante directo, pero media el efecto al conectar el sistema límbico del cerebro, lo que limita el estímulo del estímulo a través de los receptores del ácido γ-aminobutírico. Las propiedades farmacológicas de la droga determinan el espectro de su acción:

• Valeriana offisinalis (valeriana): tiene un efecto relajante tanto para el sistema nervioso como para el vascular;
• Humulus lupulus (lúpulo): elimina el aumento de la excitabilidad;
• Crataegus (espino) - tonifica el músculo cardíaco, optimiza el corazón, expande la luz de las arterias coronarias, tiene acción antihipertensiva;
• Hypericum perforatum (hierba de San Juan): activa el metabolismo en las neuronas, tonifica los vasos cerebrales, estabiliza el flujo sanguíneo;
• Melissa officinalis (Melisa) - aumenta la resistencia a los factores de estrés, alivia los episodios de sobreexcitación;
• Chamomilla reсutita (farmacia de la manzanilla): tiene un efecto sedante suave, fortalece el sistema inmunitario, alivia la hinchazón y la inflamación, normaliza el proceso de digestión;
• Acidum picrinicum (ácido pícrico): proporciona un efecto nootrópico;
• Avena sativa (avena común) - promueve la adaptación y la restauración, fortalece la inmunidad;
• Bromuros (Kalium bromatum, Ammonium bromatum, Natrium bromatum): normalizan el equilibrio de la excitación y la inhibición del sistema nervioso, tienen un efecto anticonvulsivo moderado.

Contraindicado sensibilizado a los ingredientes del complejo homeopático para pacientes y niños hasta dos años. Las mujeres embarazadas y lactantes deben usarse solo según lo prescrito por el médico.

Las gotas son sublingualmente no menos de 20 minutos antes del desayuno, el almuerzo y la cena o una hora más tarde. Puede disolver la cantidad recomendada de gotas en una cucharada de agua limpia y beber, aguantando en la boca al tomar. Dosificación: 2-5 años completos - cinco gotas cada uno; 6-11 años completos - 10 gotas; a partir de 12 años, 15-20 gotas. El curso estándar es de un mes, la continuación de la admisión solo es posible después de consultar a un médico.

Ignacy Gommakord  se utiliza para patologías psicosomáticas, incluidos los trastornos depresivos. La composición incluye dos componentes de la verdura - judías de San Ignacio (Ignatia), y el animal - almizcle de ciervo almizclero (Moschus), en varias diluciones.

La combinación de estos componentes reduce la depresión, la ansiedad, el miedo, el llanto, aumenta la estabilidad emocional y psíquica. El paciente detiene los espasmos y dolores neuróticos, los tics nerviosos, en particular, las mujeres detienen los trastornos neuróticos del ciclo menstrual. El medicamento tiene un efecto sedante moderado y activa los procesos metabólicos en las células nerviosas.

Está contraindicado en pacientes y niños de hasta dos años de edad que están sensibilizados a los componentes. Las mujeres embarazadas y lactantes deben usarse solo según lo prescrito por el médico.

Las gotas son sublinguales no menos de 20 minutos antes del desayuno, el almuerzo y la cena, o una hora más tarde. Puede disolver la cantidad recomendada de gotas en una cuchara de agua limpia y beber, retrasando cuando se toma en la cavidad oral. Dosificación: 2-5 años completos - de cinco a siete gotitas; 6-11 años completos: de siete a diez gotas; a partir de 12 años - diez gotas. El curso estándar es de un mes, la continuación de la admisión solo es posible después de consultar a un médico.

 Complejo Nervocheel de diluciones homeopáticas de varias sustancias de origen vegetal, animal y mineral, que tiene un efecto antidepresivo, y también - detención de una mayor excitabilidad y contracciones musculares convulsivas.

Las sustancias activas contenidas en la combinación de sustancias tienen las siguientes propiedades:

• Ignatia (frijoles de San Ignacio): elimina la depresión, la inhibición, la ansiedad, la inestabilidad de la psique, las contracciones convulsivas de la musculatura;
• Sepia officinalis (contenido de una bolsa de tinta de sepia): normaliza el proceso de ir a dormir y su calidad, reduce la excitabilidad del sistema nervioso, restaura la vitalidad;
• Kalium bromatum (bromuro de potasio): mejora la calidad del descanso nocturno y la capacidad de memorizar; aprovecha los ataques de miedo irracional, el estado oprimido de la psique;
• Acidum phosphoricum (ácido fosfórico): restaura la esfera emocional, intelectual, neuropsíquica y la actividad física;
• Zincum isovalerianicum (Valerian-Zinc Salt) - Cura el síndrome hipocondríaco, ataques convulsivos y temblores en las extremidades; normaliza el sueño;
• Psorinum-Nosode (sarnosa nosode) - estabiliza el control sobre las emociones, las reacciones mentales; detiene la migraña, el estómago y otros dolores.

Contraindicado en pacientes que están sensibilizados a los componentes. No hay restricciones de edad Las mujeres embarazadas y lactantes deben administrarse solo por prescripción médica.

Las reglas para tomar tabletas sublinguales son similares a las anteriores. Dosificación niños 0-2 años completos en una media tableta; tres años y más - para el todo. Tres veces al día, la última vez, justo antes de acostarse, no más de 15-20 minutos.

Prevención

La depresión, como cualquier enfermedad, es más fácil de prevenir que curar y, de hecho, no es tan difícil como parece.

Es imposible evitar las situaciones estresantes, pero es bastante realista aumentar la resistencia a ellas con la ayuda de la autorregulación psíquica. Todos los días, todo tipo de problemas menores "arruinan nuestros nervios" y perdemos la capacidad de regocijarnos en los objetivos establecidos. Incluso las cosas de rutina pueden traer placer, porque son necesarias para nosotros y nuestros seres queridos.

La rutina diaria óptima, la actividad física factible, la nutrición saludable aumenta nuestra resistencia al estrés y reduce la probabilidad de depresión.

El pensamiento positivo le permite sentirse mucho más seguro y mejor y es la clave para la salud mental.

La observancia de los principios morales universales en todas las esferas de la vida, el hábito de adherirse a las normas de comportamiento social permitirá excluir a la mayoría de los factores estresantes emocionales en las relaciones interpersonales en todas las esferas de la vida.

Evite las adicciones dañinas que conducen a la intoxicación - narcóticos, alcohólicos, medicamentosos; prefiera las emociones positivas y trate de excluir las negativas; abandonar el autoaislamiento y expandir sus contactos sociales; Intolerante a la violencia: tales reglas genéricas simples ayudarán a reducir significativamente el riesgo de trastorno depresivo.

Si sientes que no estás lidiando solo, pídele ayuda a un psicoterapeuta.

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Pronóstico

En los casos en que la depresión atípica no es un síntoma de una enfermedad psiquiátrica, el pronóstico para la recuperación es siempre favorable. La duración del tratamiento depende completamente de la aplicación oportuna de la ayuda, la conciencia de la condición del paciente, el deseo de curarse y la gravedad de la patología.

La depresión no tratada puede terminar fatal, la condición se agrava, un estado de ánimo constantemente deprimido puede conducir a pensamientos de suicidio e intenta implementarlos.

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