Depresión endógena

De año en año, más y más personas se enfrentan a un concepto como la depresión endógena: un estado en el que todo en el mundo se ve de un color oscuro, nada trae alegría, no hay estado de ánimo, ni descanso ni trabajo.

En la mayoría de los casos, esta patología tiene un curso prolongado y requiere tratamiento farmacológico bajo la supervisión de un médico especialista.

Código CIE 10

• F33.0 – Trastorno depresivo recurrente, leve.
• F33.1 – Trastorno depresivo recurrente, moderado.
• F33.2 - Trastorno depresivo recurrente, grave, con exclusión de características psicóticas.
• F33.3 – Trastorno depresivo recurrente, grave, con características psicóticas.
• F33.4 – Trastorno depresivo recurrente, período de remisión.
• F33.8 - Otros trastornos depresivos recurrentes.
• F33.9 – Trastorno depresivo recurrente, no especificado.

Causas de la depresión endógena

La predisposición genética juega un papel importante en el desarrollo de la depresión endógena, pero las posibilidades de desarrollar un trastorno depresivo aumentan en personas con ciertos rasgos de carácter:

• con un mayor sentido del deber y de la justicia;
• con sentido de responsabilidad;
• con una sensación de miedo de cometer un error o hacer algo mal.

De hecho, las causas de la enfermedad se pueden dividir en tres categorías principales:

1. Categoría biológica: implica un trastorno de los procesos metabólicos biológicos del cerebro (metabolismo que involucra noradrenalina, dopamina y serotonina). Con el desarrollo de un estado depresivo, disminuye el nivel de estas sustancias en las sinapsis (áreas donde las neuronas se conectan entre sí).
2. Categoría genética: si alguien de su familia inmediata desarrolla depresión, aumentan las probabilidades de que otros miembros de la familia desarrollen la enfermedad.
3. Categoría psicológica: implica la influencia de circunstancias de vida difíciles, problemas de salud, pérdida de seres queridos, fracasos frecuentes y una vida personal inestable.

Sin embargo, las situaciones estresantes y la insatisfacción con la vida no pueden ser la causa principal; son simplemente un desencadenante de la depresión. Sin duda, incluso antes del inicio de la enfermedad, aparecieron gradualmente los primeros prerrequisitos, que no eran tan pronunciados como para llamar la atención del paciente y su entorno.

Los expertos confían en que la patogenia de la depresión endógena está asociada con el desarrollo de la preneurosis, un estado previo cuando las defensas del organismo se reducen y se produce un fallo en la actividad mental.

Por lo tanto, si un paciente afirma que la causa del trastorno depresivo fueron problemas familiares, estrés u otras patologías corporales, no tendrá toda la razón. La situación traumática solo agravó el problema y aceleró el desarrollo de la depresión, lo que permitió que la corriente previamente oculta se manifestara plenamente.

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Síntomas de depresión endógena

Los primeros signos de la depresión endógena son un estado de ánimo negativo frecuente, inhibición y falta de voluntad para alegrarse, incluso si hay buenas razones para ello.

• El estado de ánimo del paciente no se ve afectado ni por los acontecimientos positivos ni por los negativos. Le es indiferente lo que ocurre a su alrededor, pues cualquier acontecimiento le entristece. Sin embargo, el principal signo característico de esta patología es la variabilidad del estado de ánimo según la hora del día: por la mañana, el estado de ánimo es más depresivo y, hacia la noche, se normaliza más o menos.
• Se observa retraso mental y motor. El paciente es capaz de permanecer en una misma posición durante largos periodos, sin querer moverse ni perturbar su estado de ánimo. Tiene dificultad para asimilar cualquier información y presenta problemas de concentración y memoria.
• El paciente sufre de insomnio y síndrome de fatiga crónica. Da vueltas en la cama durante largas horas por la noche, se siente descompuesto y débil por la mañana y se cansa rápidamente. Con frecuencia se observan mareos, dolor cardíaco, náuseas, sed, dolor muscular y trastornos digestivos. Es típico el empeoramiento periódico de patologías crónicas. Las mujeres pueden sufrir trastornos del ciclo menstrual.
• Se altera el apetito, hay cambios de peso y el paciente puede sufrir bulimia o anorexia.
• El paciente a menudo sufre sentimientos de culpa y tiene baja autoestima.
• El paciente desarrolla pensamientos suicidas persistentes, que no comparte con nadie. Sin embargo, en la mayoría de los casos, carece de la fuerza y la determinación para suicidarse.

Una persona con los síntomas antes mencionados debe recibir tratamiento, y siempre bajo supervisión de un médico, para evitar que el paciente cometa un error fatal.

Depresión endógena durante el embarazo

En la agitada época actual, la depresión endógena se desarrolla en mujeres embarazadas en uno de cada cinco casos. Esta cantidad de estados depresivos se explica por la alta tasa de embarazos no planificados y las malas condiciones económicas y sociales. Muchas tienen miedo de embarazarse por razones estéticas: dicen: «Mi figura se deteriorará, subiré de peso, nadie me necesitará, etc.»

Con mayor frecuencia, este tipo de depresión es consecuencia de la exacerbación de la preneurosis, que ya estaba latente incluso antes del embarazo. Entre los factores que pueden causar el síndrome preneurótico se incluyen los desacuerdos familiares, la falta de comprensión de la pareja, los problemas económicos, etc.

¿Cómo se manifiesta este tipo de depresión?

• llanto;
• bajo estado de ánimo;
• apatía;
• un sentimiento de inutilidad e inferioridad;
• quejas por la falta de atención de los demás;
• trastornos alimentarios (bulimia, pérdida de apetito);
• insomnio;
• irritabilidad, letargo.

La disonancia emocional es más pronunciada en la primera mitad del embarazo, pero en algunos casos puede persistir hasta el parto e incluso más tiempo. El diagnóstico lo establece un psicoterapeuta en una cita, tras examinar e interrogar a la paciente.

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Consecuencias

Si no se presta atención a la enfermedad, el paciente puede sumergirse tanto en el problema que tendrá pensamientos e incluso acciones suicidas; es capaz de causarse daño físico y suicidarse.

Las complicaciones suicidas son una forma peculiar en que una persona enferma intenta aliviar a sus familiares y amigos de los problemas que le afectan. Para evitar estas posibles consecuencias, es necesario no solo iniciar un tratamiento oportuno, sino también brindar pleno apoyo y comprensión a los familiares.

La transición de la enfermedad a una forma crónica está plagada de síntomas lentos y prolongados que no desaparecen por sí solos, sino que empeoran con el tiempo. La enfermedad se caracteriza por recaídas periódicas (períodos agudos) que aparecen espontáneamente, sin una causa específica.

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Diagnóstico de la depresión endógena

El procedimiento diagnóstico n.º 1 consiste en un diálogo clínico con el paciente. El médico presta atención a sus declaraciones, conclusiones y experiencias. El estilo de dicha conversación se determina por la experiencia y la cualificación del médico. Durante la conversación, el paciente debe comprender que se intenta ayudarlo, confiar plenamente en el especialista y seguir sus consejos.

Además de recopilar información sobre el grado de la enfermedad, el diálogo del paciente con el médico también puede ser la etapa inicial del tratamiento psicoterapéutico. Este enfoque tranquilizará al paciente inicialmente, aliviará su angustia emocional y reducirá la posibilidad de un intento de suicidio.

Entre las medidas diagnósticas, se utilizan con frecuencia las llamadas "escalas graduadas", por ejemplo, la conocida escala psicopatológica de Hamilton para evaluar el estado depresivo. Este método se utiliza no solo para el diagnóstico, sino también para agrupar y determinar la gravedad de la depresión.

Después de utilizar la escala se realiza el diagnóstico diferencial: en la mayoría de los casos se diferencia la depresión endógena del estado depresivo neurótico.

Los métodos de diagnóstico instrumental también son importantes. Por ejemplo, durante algunos exámenes, los especialistas detectaron dilatación de los ventrículos laterales y asimetría de los ventrículos cerebrales en los pacientes. Entre otros posibles signos, también destacan cambios en la actividad bioeléctrica cerebral, especialmente durante el sueño. Además, las pruebas de niveles hormonales ayudan a establecer el diagnóstico correcto.

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Tratamiento de la depresión endógena

La psicoterapia desempeña un papel fundamental en el tratamiento de los estados depresivos. El especialista lleva a cabo conversaciones psicológicas para intentar ralentizar el estado subdepresivo. El objetivo del médico es preparar al paciente para el pensamiento positivo, eliminar la fijación en los momentos oscuros de la vida y dirigir su mirada únicamente hacia la búsqueda del bien.

Es importante comunicarse con los familiares y seres queridos del paciente: el ambiente familiar debe ser cordial, sin conflictos y sin críticas excesivas por parte de los miembros del hogar. Los familiares deben brindar apoyo emocional y apoyar al paciente en todo momento.

El tratamiento no siempre se realiza en un hospital. A menudo, la recuperación es más favorable en el hogar: el paciente toma el tratamiento prescrito por el médico en casa, mientras visita regularmente a su médico.

Los antidepresivos para la depresión endógena se recetan por su efecto estimulante sobre el organismo. Para síntomas predominantes como la melancolía o la apatía, se utilizan imipramina, clomipramina, fluoxetina, cipramina y paroxetina. Para eliminar el síndrome subpsicótico, se utilizan fármacos como pirazidol y desipramina, que alivian la ansiedad.

La ansiedad, acompañada de irritabilidad, decaimiento y frecuentes ataques de ansiedad, puede tratarse con antidepresivos con efecto calmante. Entre estos fármacos se encuentra la amitriptilina, que alivia con éxito un grado significativo de ansiedad y depresión con pensamientos suicidas. La amitriptilina se toma inmediatamente después de las comidas, 25 mg 2-3 veces al día. A criterio del médico, se puede aumentar la dosis, pero todas las prescripciones de antidepresivos tricíclicos se realizan de forma individualizada, teniendo en cuenta la gravedad de la enfermedad. Por lo general, se observa una mejoría en un plazo de 3 a 4 semanas desde el inicio del tratamiento. Si no hay mejoría, se suspende el medicamento y se prescribe otro, según las indicaciones.

Las manifestaciones menores de la enfermedad con estado de ánimo deprimido se alivian con la ayuda de Ludiomil o Azefen.

Si tomar antidepresivos se acompaña de efectos secundarios graves o aumento de la presión arterial, se recomienda cambiar a Coaxil. En casos relativamente leves, se pueden usar remedios herbales como la hipericina. El tratamiento farmacológico puede combinarse, ya que todos los fármacos de este grupo tienen composiciones químicas diferentes y actúan de forma distinta para eliminar la depresión.

Una vez eliminados los síntomas principales de la enfermedad, se recomienda continuar el tratamiento durante 4 a 6 meses más. Esto servirá como una buena prevención de las exacerbaciones repetidas o del síndrome de abstinencia.

Remedios populares

Para la depresión endógena, los especialistas en medicina tradicional recomiendan comer frutas y verduras de colores vivos, principalmente naranjas: se trata de cítricos, zanahorias, caquis, bayas, etc.

También le ofrecemos varias recetas sencillas y efectivas que se pueden utilizar para deshacerse de un curso leve de la enfermedad, así como un complemento al tratamiento farmacológico principal.

• Se observa un buen efecto con el uso de tintura alcohólica de hipérico (20 g de la hierba por vaso de alcohol al 40%, dejar actuar hasta 3 semanas). Tomar 20 gotas de tintura por la mañana y por la noche. En caso de insomnio severo, se recomienda añadir hojas de menta, valeriana o agripalma al hipérico y aumentar la dosis a 40 gotas antes de acostarse.
• Puedes preparar una infusión con hojas de romero, hipérico, hojas de melisa y arándanos. Echa 200-250 ml de agua hirviendo por cada cucharada de la mezcla de hierbas, déjala reposar durante 20 minutos y bébela en lugar de té. Puedes añadir miel para darle sabor.
• Los baños relajantes tienen un efecto maravilloso, especialmente si se toman por la noche. Muele las agujas de una picea o pino joven, vierte agua sobre ellas y hiérvelas durante media hora tapadas. Retira del fuego y deja reposar unas 10 horas. Agrega esta decocción al baño, tomándola una vez cada dos días.
• Una infusión de borraja (1 cucharada – 250 ml de agua hirviendo, dejar reposar 2 horas) ayudará a combatir la depresión y a levantar el ánimo. Beber esta infusión a lo largo del día.
• Es útil añadir hinojo, lavanda y anís al té, tanto por separado como combinados entre sí.
• Para la depresión leve, se recomienda beber té de melisa tibio, agregando un poco de miel natural y jugo de limón.
• Un remedio maravilloso y delicioso para la depresión es un chocolate caliente con canela. Para prepararlo, hierva 500 ml de leche, enfríela y añada 1 cucharada de nata montada. Añada chocolate derretido (al gusto) y caliente lentamente hasta que se disuelva por completo (sin que hierva). Luego, vierta la bebida en una taza y espolvoree con un poco de canela.
• El té con canela y jugo de cereza te ayudará a relajarte y mejorar tu estado de ánimo. Prepara un té negro o verde normal, añade canela en la punta de un cuchillo. Después de 5 minutos, vierte un poco de jugo de cereza, espolvorea con ralladura de limón y añade azúcar al gusto. Deja reposar de 1 a 2 minutos más y luego puedes beberlo.
• Los expertos recomiendan añadir al té flores de manzanilla, hojas de menta y melisa, conos de lúpulo, rizomas de valeriana y angélica y flores de lavanda.
• Algunos productos estimulan la producción de serotonina, una hormona responsable del buen humor. Una persona con depresión debería tener suficientes de estos productos en su mesa: fresas, plátanos, albaricoques secos, chocolate (principalmente negro), melón, dátiles, cacao y miel. Los frutos secos también son útiles (especialmente nueces, piñones y anacardos).

El tratamiento a base de hierbas se utiliza para casos leves de la enfermedad o para la depresión incipiente. En casos más graves y avanzados, no se puede confiar únicamente en el tratamiento tradicional; es necesario consultar con un especialista.

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Homeopatía

Los especialistas en homeopatía ofrecen componentes naturales y un enfoque natural para el tratamiento. Si bien no existe una panacea para todas las enfermedades, los preparados homeopáticos suelen ser eficaces, ya que no presentan efectos secundarios ni contraindicaciones. Sin embargo, estos preparados no pueden recetarse de forma independiente: es importante tener en cuenta la evolución individual de la enfermedad, las características del paciente y conocer y comprender la acción de cada componente del medicamento.

De los numerosos medicamentos registrados y aprobados para su uso en nuestro país, se distinguen varios de los más eficaces para la depresión endógena.

• Ignace Gommacord (Heel, Alemania).
• Tacón Climact.
• Klimaktogran (NGS, Ucrania).
• Mulimen (Tacón).
• Talón inexpresivo.
• Notta (BITTNER, Austria).
• Snoverin (Árnica, Ucrania).
• El sueño es normal (NGS, Ucrania).
• Talón del cerebro compuesto.

El uso de medicamentos suele ser a largo plazo, al menos un mes. Es imprescindible coordinar el tratamiento con un médico.

Prevención

Si tiene predisposición a desarrollar depresión (herencia, deterioro de la salud, etc.), es mejor tomar medidas preventivas con antelación. ¿Qué se debe hacer al respecto?

• Cancele las tareas difíciles con 2-3 semanas de anticipación y dedique más tiempo al descanso.
• Tendrás que posponer la resolución de tareas importantes para el futuro próximo, porque el estado de tu salud es incomparablemente más importante.
• No te permitas sentirte solo, comunícate con buenas personas. Si una empresa o persona te estresa, no permitas una situación de conflicto; busca interlocutores más adecuados.
• Intenta encontrar un motivo para sentir emociones positivas: ver una buena película, leer un libro, dar un paseo por el bosque o el parque.
• Haz algo que te guste. Puede ser un deporte o tu pasatiempo favorito.
• Los deportes al aire libre y la natación son bienvenidos.
• Consuma menos azúcar simple y cafeína, coma más productos naturales: verduras, frutas, frutos secos, bayas, verduras de hoja verde.
• Tome una ducha de contraste por la mañana y un baño relajante por la noche.
• Escucha tu música favorita.
• Compre un suplemento multivitamínico que contenga vitaminas B en una farmacia.
• Sonríe más a menudo, incluso a tu reflejo en el espejo.
• Si es posible, cambia de entorno: ve al mar, a la montaña, a un sanatorio o simplemente ve a pescar o a hacer senderismo con amigos.
• Sigue los consejos anteriores y durante la primera semana sentirás que tus fuerzas se recuperan y tu estado de ánimo mejora.

Pronóstico

Los estados depresivos pueden progresar de forma diferente en cada persona. Sin embargo, el éxito del tratamiento depende en gran medida del paciente y su entorno, ya que la terapia para la enfermedad suele ser a largo plazo y requiere mucho esfuerzo y paciencia.

A menudo, los pacientes dejan de tomar sus medicamentos voluntariamente, lo que inevitablemente provoca una exacerbación de la enfermedad. Por ello, los médicos deben explicarles que existen ciertas normas para el uso de antidepresivos:

• Los antidepresivos deben tomarse incluso después de que los síntomas de depresión hayan desaparecido. Dependiendo de las indicaciones, su uso puede continuar durante varios meses o incluso años.
• No es posible dejar de tomar los medicamentos de repente: la retirada debe ser gradual, con una reducción lenta de la dosis y de la frecuencia de toma de los medicamentos;
• Si la depresión es crónica, en la mayoría de los casos se toman medicamentos durante toda la vida.

Al encontrarse en un estado como la depresión endógena, el paciente a menudo no puede obligarse a luchar contra la enfermedad. Es importante recordar esto: por lo tanto, el apoyo de familiares y amigos durante el tratamiento es fundamental. Durante la terapia, el paciente se sentirá cada vez mejor; lo principal es no rendirse, no dejarse llevar por pensamientos negativos y aprender a esperar y a ver el mundo con optimismo. Cuanto más decidido esté el paciente a recuperarse, más rápido lo logrará.

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