Dermatitis por radiación

La dermatitis por radiación se desarrolla como resultado de la exposición a radiaciones ionizantes. La naturaleza de los cambios en la piel depende de la intensidad de la exposición a la radiación. Pueden ser agudos, desarrollarse después de un breve período de latencia y ser crónicos, después de algunos meses o incluso años después de la irradiación. Daño por radiación aguda a la piel puede estar en la forma eritemagoznyh, bullezpyh o reacciones necróticas desaparición de que puede permanecer atrofia, cicatrización, telangiectasia, no cicatrizan úlceras. El daño por radiación crónica generalmente ocurre cuando se expone a pequeñas dosis de radiación ionizante. Caracterizado por leve poykilodermii pronunciada inflamación, la propensión a los procesos hiperplásicos en la epidermis, especialmente lesiones ulcerosas. En el contexto de tales cambios, a menudo se produce cáncer de piel.

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Pathomorfología de la dermatitis por radiación

Imagen microscópica típica en la dermatitis por radiación aguda se caracteriza por un fuerte hinchamiento de las partes superiores de la dermis, epidermis de este modo aplanados, excrecencias epidérmicas ausente. En la dermis: homogeneización del colágeno e hinchazón de los capilares, acompañada de un estrechamiento y cierre de sus luces; ocasionalmente ocurre infiltración de granulocitos neutrófilos y linfocitos alrededor de las glándulas sudoríparas. Las glándulas sebáceas no se cambian. A veces hay una vacuolización de las células de la capa de Baal de la epidermis, la aparición de muchas células nucleares atípicas grandes que se asemejan a las de la enfermedad de Korn.

Alrededor del foco de la lesión, se observa un adelgazamiento de la epidermis, un aumento en la cantidad de pigmento en las células basales y los melanocitos, así como melanófagos de la dermis. Alrededor de los vasos dilatados, aumenta la cantidad de elementos fibroblásticos. En el futuro, hiperqueratosis, atrofia de la epidermis y folículos pilosos, se desarrolla vacuolación de las células de la capa basal.

En la dermatitis por radiación crónica, la imagen histológica depende del grado de daño. Casi siempre se encuentran cambios fibróticos en las paredes de los vasos, especialmente en las secciones profundas de la dermis, con más o menos estrechamiento de su luz, fibrosis y homogeneización, y algunas veces hialinización del tejido conectivo. En los casos clínicamente acompañados por telangiectasia, hay cambios significativos en los vasos en las partes superiores de la dermis. Los cambios en la epidermis son diferentes, desde la atrofia hasta la acantosis y la hiperqueratosis. En la capa germinal de la epidermis, hay lesiones de células parecidas a las de la enfermedad de Bowen: disqueratosis y atipia, epidérmicas irregulares en la dermis. Como resultado de la obliteración de los vasos sanguíneos, pueden formarse úlceras, a lo largo de cuyos bordes se encuentra a menudo hiperplasia epidérmica de pseudoepitelioma. En la dermis, hay una proliferación de tejido conectivo con una gran cantidad de elementos celulares y melanina tanto dentro de los melanófagos como fuera de ellos. Muchas fibras de colágeno están fragmentadas, dispuestas sin orientación, y fibras elásticas también con fenómenos de fragmentación, pero en menor medida. Los accesorios de la piel se atrofian hasta que desaparecen por completo. Estos cambios pueden conducir al desarrollo de carcinoma de células escamosas de la piel.