Diagnóstico de brucelosis
Último revisado: 23.04.2024
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El diagnóstico de la encuesta brucelosis utiliza los siguientes estándares: un análisis general de la sangre, la orina (en la dinámica de dos veces), las heces en los huevos de gusanos, análisis bioquímico de la sangre (concentración de la bilirrubina, la actividad de ALT, la ACT), sangre Brucellae spp., Un análisis de sangre para la respuesta Wright Heddlsona, PHA con diagnóstico brutselloznym eritrocitarios, reacción de Coombs (en dinámica dos veces), la muestra Burne, ECG, ultrasonido de los órganos internos, la radiografía columna vertebral, las articulaciones, oftalmólogo consultar, neurólogo (si está indicado).
El diagnóstico de la brucelosis debe tener en cuenta los requisitos previos epidemiológicos. En muchas áreas del cinturón medio de los animales, la brucelosis ha sido erradicada hace mucho tiempo, por lo tanto, no existen condiciones para la infección humana. En estas regiones, la brucelosis es una infección "importada". Es necesario aclarar la estadía en lugares donde aún se encuentra brucelosis. Pero a veces la infección ocurre a través de productos infectados con brucella (queso casero, leche, etc.).
La confirmación de laboratorio de la brucelosis es limitada, ya que las brucelas son patógenos peligrosos. Su aislamiento puede llevarse a cabo solo en laboratorios especiales equipados de acuerdo con los requisitos de prevención. Si la serología y de la alergia estudios deben tener en cuenta que en los vacunados contra la brucelosis (grupos de riesgo injerto, contacto profesional con animales) durante mucho tiempo puede ser positivo y los resultados de las pruebas serológicas, especialmente las pruebas de alergia.
De las reacciones serológicas, la RA más informativa (la reacción de Wright) es la más informativa. La aglutinación en vidrio (reacción de Heddleson) no se usa para el diagnóstico.
Se propone identificar personas que están sujetas a una encuesta de brucelosis, para encuestas masivas con indicaciones epidemiológicas. La reacción de Haddleson a menudo da resultados falsos positivos. Hasta cierto punto, esto se debe a reacciones cruzadas con varios antígenos (Yersinia, un agente causante de la tularemia, vacunación contra el cólera, etc.). Debe tenerse en cuenta que B. Melitensis y B. Abortus tienen reacciones cruzadas entre ellos, pero no con B. Canis, por lo que se necesita un diagnóstico especial para detectar anticuerpos contra esta brucella, que aún no se ha liberado. Quizás esta es una de las razones por las que este tipo de brucelosis rara vez se detecta.
En el caso de una forma séptica aguda de brucelosis, los anticuerpos se pueden determinar en la semana 2 de la enfermedad, y su título aumenta posteriormente. La prueba alérgica se vuelve positiva al final de la primera y la segunda semana. Cuando las formas crónicas de títulos de crecimiento de anticuerpos a menudo no se detectan. Debe tenerse en cuenta que establecer una prueba alérgica (prueba de Burne) puede provocar la aparición de anticuerpos o la acumulación de su título. Otras reacciones serológicas: RPHA, reacciones de fase aguda: son menos informativas que la reacción de Wright y no son significativas. En los últimos años, se ha utilizado un método ELISA más sensible para determinar los anticuerpos IgG e IgM. Los resultados negativos de la prueba de Burne permiten excluir la brucelosis (excepto la infección por VIH, en la que todas las reacciones de HRT desaparecen).
[Diagnóstico diferencial de la brucelosis
Significativamente diferente según la forma de la brucelosis. El diagnóstico diferencial de la brucelosis aguda se debe realizar con muchas enfermedades, que se acompañan de fiebre alta. La principal diferencia brucelosis - estado satisfactorio de salud de los pacientes a una temperatura de 39-40 C, aunque para algunas enfermedades (clamidia, TB) ser puede también ser satisfactorio a altas temperaturas. Para estas enfermedades se caracterizan por daño a los órganos: un aumento significativo en cualquier grupo de ganglios linfáticos, cambios en los pulmones.
En la forma aguda de la brucelosis, no hay lesiones de órganos focales (metástasis), solo hay hígado y bazo agrandados, no hay cambios en la sangre.
El diagnóstico diferencial de la brucelosis es bastante complicado, especialmente si se lleva a cabo con formas crónicas de la enfermedad. Su peculiaridad es la derrota de las articulaciones, en relación con la cual deben diferenciarse de muchas enfermedades caracterizadas por la artritis.
La artritis aguda puede ocurrir con muchas enfermedades infecciosas agudas (pseudotuberculosis, yersiniosis, paperas, rubéola, escarlatina, etc.). En tales casos, el diagnóstico facilita la presencia de síntomas, característicos de una enfermedad infecciosa particular.
Se observa una lesión purulenta más severa de las articulaciones en la sepsis y formas generalizadas de varias enfermedades ( savia, melioidosis, listeriosis). La diferencia entre estas enfermedades es una condición grave de los pacientes, mientras que los pacientes con brucelosis se sienten satisfactorios. La monoartritis de las articulaciones grandes es el resultado de gonorrea o clamidia (en combinación con uretritis y otras manifestaciones de estas enfermedades).
Brucelosis - la única enfermedad infecciosa que se desarrolla poliartritis cuando crónica, así que debe ser diferenciada de la poliartritis de diferente etiología: artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico esclerosis sistémica, artritis psoriásica, sarcoidosis. Se pueden distinguir de la brucelosis por un conjunto de signos clínicos que no son característicos de la brucelosis. También se lleva a cabo un conjunto de estudios instrumentales y de laboratorio para excluir estas enfermedades.