Diagnóstico de enfermedad renal poliquística

La necesidad de profundizar en la búsqueda de criterios para un diagnóstico confiable viene dictada por la similitud de muchos signos clínicos y diagnósticos conocidos de esta enfermedad con otras enfermedades renales. A pesar de la aparición de nuevos equipos médicos de alta calidad, el diagnóstico de riñones poliquísticos es complejo y a menudo resulta ser demasiado tardío, y debido a errores de diagnóstico en los riñones poliquísticos, aunque en raras ocasiones, se realizan intervenciones quirúrgicas injustificadas.

El diagnóstico del riñón poliquístico se basa en una anamnesis, que necesariamente incluye el estudio de la línea genealógica, que a menudo nos permite establecer la naturaleza hereditaria de las enfermedades.

Al examinar a los pacientes, debe prestar atención a la sequedad y a cierta ictericia de la piel, raspaduras debido a la picazón. Cuando se palpa la cavidad abdominal, los riñones se sienten en forma de grandes y densas formaciones tuberosas. A veces, los suelos poliquísticos se hinchan tanto en los tallos secundarios que el mot se puede determinar visualmente. En el estudio del show de orina:

• hipoisostenuria (densidad relativa de la orina desde 1.005 a 1.010), que indica una lesión del aparato tubular de los riñones;
• proteinuria (no más de 1 g / l):
• leucocituria, lo que indica la fijación de una infección urinaria.

La prueba de sangre a menudo revela anemia hipocrómica, con pielonefritis, una leucocitosis moderada no atrófica con un cambio de la fórmula de leucocitos hacia la izquierda. Para evaluar el estado funcional de los riñones poliquísticos, se determina la concentración de urea y creatinina en el suero sanguíneo, el análisis de orina se realiza de acuerdo con Zimnitsky, la prueba de Reberg.

Un papel decisivo en el diagnóstico de riñón poliquístico se juega con métodos de investigación de rayos X. En las radiografías de la encuesta, es posible detectar la localización vertical de ambos riñones, más ubicación medial e inferior de sus sombras, movilidad insignificante de los riñones. Significativamente más claro estos signos se revelan en un contexto de retro-neumoperitoneo prescapal, pero en la actualidad prácticamente ha perdido su valor diagnóstico, ya que la ecografía, la TC y la resonancia magnética permiten definir claramente esta anomalía.

La urografía excretora permite obtener datos valiosos en las etapas iniciales de la enfermedad. Dado que la policitosis se acompaña de una disminución de la función renal, es aconsejable llevar a cabo su modificación de la infusión. N.A. Lopatkin y A.V. Lyulko (1987) identificó tres signos radiográficos:

• cambio en la forma de los riñones (ubicación baja, aumento en longitud y ancho, contorno irregular);
• cambiar pelvis y tazas (ejes de deformación de vasos grandes y pequeños, su creciente, esférica y en forma de cono cambio, el estrechamiento y el alargamiento de los cuellos, el alargamiento y el desplazamiento de la pelvis);
• cambios en el sistema vascular de los riñones (estrechamiento de grandes troncos arteriales y disminución en el número de arterias pequeñas, presencia de campos avasculares de diferentes calibres).

A esto deberíamos agregar que en el caso policístico el número de cálices siempre ha aumentado: hiperramía, compresión, elongación, desplazamiento y descenso de la pelvis. El LMS generalmente se desplaza en la dirección medial, y la pelvis tiene una ubicación intracelular.

Además, para aclarar el diagnóstico del riñón poliquístico, aplique los métodos de investigación con radionúclidos, la ecografía, la TC. En los reogramas realizados en pacientes con poliquistosis, N.A. Lopatkin, Yu.Ya. Y E.B. Mazo (1977) identificó tres opciones:

• ralentización bilateral de la secreción y la evacuación;
• lesión primaria de un riñón con función preservada;
• el daño al aparato tubular es uno y la ausencia de la función del segundo riñón poliquístico, que se observa en la forma severa de la poliquistosis. Cuando hay atrofia del parénquima de uno de los riñones debido a la compresión de sus quistes.

Como regla general, estos pacientes tienen un grado diferente de insuficiencia renal. La renografía sirve como una prueba de orientación, ya que ni siquiera responde indirectamente a la pregunta sobre el número de parénquima funcional. La gammagrafía dinámica repone las desventajas enumeradas de la renografía.

La ecografía puede diagnosticar la enfermedad renal poliquística en un gran número de zonas eco-negativas. En la etapa temprana de la ecografía renal poliquística revela su aumento. Si este defecto del desarrollo está progresando, los quistes de varios tamaños y formas se encuentran generalmente en el parénquima renal. Diagnóstico absolutamente confiable de riñón poliquístico mediante TC. A veces, la angiografía renal es necesaria para aclarar el diagnóstico. En riñones poliquísticos en angiogramas (especialmente fase parenquimatosa importante), se determinan los defectos de saturación, se reducen los vasos renales, se reduce el número de arterias pequeñas. Determine el campo sin vasos, que corresponde a los quistes.

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