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Diagnóstico de la tos ferina
Último revisado: 03.07.2025
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El diagnóstico de la tos ferina se basa en el cuadro clínico típico de la enfermedad.
Como diagnóstico exprés de la tos ferina se utiliza el método de inmunofluorescencia, con cuya ayuda se puede detectar el patógeno de la tos ferina directamente en frotis de moco de la nasofaringe en casi todos los pacientes al inicio de la enfermedad.
El diagnóstico serológico de la tos ferina se basa en la detección de anticuerpos contra Bordetella pertussis en suero sanguíneo mediante RA, RSK y RPGA. Estas reacciones son importantes únicamente para el diagnóstico retrospectivo y, además, suelen ser negativas en niños durante los dos primeros años de vida. El primer análisis sérico debe realizarse a más tardar en la tercera semana desde el inicio de la enfermedad, y el segundo, entre una y dos semanas después.
[ Diagnóstico diferencial de la tos ferina
En el período catarral, la tos ferina infantil debe diferenciarse de las infecciones respiratorias agudas (gripe, parainfluenza, infección por adenovirus, infección respiratoria sincitial, etc.). La tos ferina se diferencia de las infecciones respiratorias agudas por síntomas catarrales leves en la mucosa nasal y orofaríngea, temperatura corporal a menudo normal, ausencia de intoxicación, tos que progresa gradualmente a pesar del tratamiento, y leucocitosis y linfocitosis elevadas.
En el período espasmódico la tos ferina debe diferenciarse de las infecciones virales respiratorias agudas que cursan con síndrome obstructivo; con broncoadenitis tuberculosa, cuerpo extraño, espasmofilia con fenómenos de laringoespasmo, raramente con asma bronquial, tumores mediastínicos, etc.
El carácter cíclico de la enfermedad, la tos espasmódica típica con recurrencias, los cambios hematológicos, así como los datos epidemiológicos ayudan a establecer el diagnóstico de tos ferina.
Es más difícil diferenciar la tos ferina del parakoklyush, en el que la tos también puede volverse espasmódica. Sin embargo, el parakoklyush es mucho más leve que la tos ferina. La tos similar a la tos ferina dura desde varios días hasta dos semanas. El hemograma no suele presentar cambios. Los estudios bacteriológicos y, en menor medida, los serológicos son de importancia decisiva para el diagnóstico.