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Tos ferina: anticuerpos de Bordetella pertussis en el suero
Último revisado: 05.07.2025
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El título diagnóstico de anticuerpos contra Bordetella pertussis en suero con RPGA es de 1:80 y superior (en individuos no vacunados).
El agente causal de la tos ferina es Bordetella pertussis, un bacilo corto con extremos redondeados, gramnegativo e inmóvil. Los niños menores de 5 años son los más afectados; en los adultos, la enfermedad suele cursar de forma atípica. La tos ferina se puede prevenir mediante la vacunación. El principal método de diagnóstico de laboratorio es bacteriológico (se puede aislar un cultivo en un máximo del 90% de los pacientes; el resultado final se obtiene entre el 5.º y el 7.º día). Para detectarBordetella pertussis se suele utilizar la inmunofluorescencia directa (sensibilidad del 60-70%) y la PCR (sensibilidad y especificidad del 100%). Los métodos serológicos no son adecuados para el diagnóstico precoz de la tos ferina.
Para detectar anticuerpos contra Bordetella pertussis en suero, se utiliza la prueba RPGA. Al analizar muestras de suero pareadas, para confirmar el diagnóstico, es necesario obtener un aumento del título de anticuerpos de al menos cuatro veces (se extraen muestras de sangre a intervalos de 10 a 14 días). Por lo tanto, este método solo es adecuado para diagnósticos retrospectivos.
En los últimos años, se han desarrollado sistemas de prueba que permiten la detección de anticuerpos IgA, IgM e IgG contra antígenos de Bordetella pertussis en suero sanguíneo mediante el método ELISA. Los anticuerpos IgM aparecen en sangre a la tercera semana del inicio de la enfermedad, por lo que pueden utilizarse para confirmar el diagnóstico etiológico. La dinámica del título de anticuerpos IgA contra la toxina de Bordetella pertussis es similar en muchos aspectos a la de los IgM. Los anticuerpos IgG aparecen en sangre algo más tarde; pueden detectarse en la sangre del paciente durante varios años después de la recuperación. La dinámica de diversas clases de anticuerpos contra Bordetella pertussis en suero sanguíneo se muestra en la figura 8-16. La determinación de anticuerpos de las clases IgA, IgM e IgG es una prueba de cribado que debe confirmarse mediante la determinación de anticuerpos contra una mezcla de antígenos: toxina (factor de virulencia real) y filamento de hemaglutinina de Bordetella pertussis en suero sanguíneo mediante ELISA en tiras reactivas (método Western blot). Este método tiene una especificidad superior al 95 %.
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