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Diátesis salina - sobreproducción de sales en el organismo
Último revisado: 04.07.2025
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La tendencia del organismo a la formación excesiva de oxalatos, uratos y fosfatos (es decir, litiasis urinaria o diátesis salina) está asociada a características metabólicas determinadas genéticamente.
Hasta que la predisposición no se haya desarrollado en una enfermedad específica, se puede clasificar como un trastorno metabólico, lo cual es correcto desde el punto de vista etiológico.
[ Causas diátesis salina
A juzgar por la clasificación de "variaciones", es fácil imaginar ciertos problemas para determinar la causa exacta de la diátesis salina. Las peculiaridades de los procesos metabólicos en el cuerpo de diferentes personas están arraigadas en los genes, y los trastornos metabólicos, que incluyen la diátesis salina, también son congénitos. Con frecuencia, los urólogos y nefrólogos no solo observan una tendencia idiopática (es decir, por una razón desconocida) a la formación de sales, sino que a menudo diagnostican, por ejemplo, cálculos renales idiopáticos.
Es decir, las causas de la predisposición a la formación excesiva de sal son mucho más profundas que el simple consumo de alimentos que contribuyen al aumento de los niveles de sales en la orina. Por supuesto, la composición de los alimentos consumidos influye en la aparición del exceso de sales en la diátesis salina, pero es un factor agravante, no la causa raíz. La diátesis salina es consecuencia de:
- absorción insuficiente de ciertas sustancias, su posterior descomposición y liberación del organismo de los “desechos” metabólicos a través de los riñones;
- trastornos de la filtración glomerular o de la reabsorción tubular en los riñones;
- Problemas con la regulación neurohormonal de los procesos metabólicos.
En el último caso, la patogenia de la diátesis salina está asociada con el trabajo del sistema endocrino: el funcionamiento de las glándulas endocrinas (glándulas suprarrenales, glándula pituitaria, hipotálamo, glándula paratiroidea), así como con la acción (o inacción) de las hormonas que producen, como vasopresina, renina, angiotensina, aldosterona, hormona paratiroidea, etc.
Como es sabido, el metabolismo de las sustancias nitrogenadas (proteínas, aminoácidos, nucleótidos de purina y pirimidina) finaliza con la formación de nitrógeno amínico y amoníaco, cuya neutralización se lleva a cabo en el intestino y el hígado, y la excreción se lleva a cabo por los riñones, eliminando urea (carbamida), ácido úrico, nitrógeno residual, amoníaco y sales de amonio con la orina. La patogénesis de la diátesis de urato (ácido úrico) y sales de fosfato está directamente relacionada con problemas en la síntesis de urea, en particular, con la insuficiencia de transaminasas hepáticas, enzimas del ciclo de la ornitina (ciclo de Krebs-Henseleit). Según estudios, esta fermentopatía suele estar causada por mutaciones genéticas. Además, la diátesis de sales de ácido úrico en niños puede desarrollarse debido a anomalías congénitas de las zonas hipofisario-hipotalámicas del cerebro, lo que provoca problemas en la síntesis de la hormona antidiurética (vasopresina) y provoca diversos trastornos de la formación de orina.
Las principales causas de la diátesis salina con aumento de la formación de oxalatos son la alteración del ciclo del glioxalato en el metabolismo endógeno del ácido oxálico, debido a una deficiencia congénita de la enzima glicoxilato aminotransferasa. La acumulación excesiva de ácido oxálico (hiperoxaluria) aumenta su contenido en la orina. Esta diátesis salina en niños menores de 4 años provoca nefropatía por oxalato (oxalato-calcio) (código CIE 10 - E74.8) y nefropatía grave. Incluso con una acidez urinaria normal, se forman cristales insolubles de sal de calcio. El exceso de oxalatos en la orina forma rápidamente cálculos de oxalato en la vejiga, por lo que estos casos pueden considerarse diátesis salina vesical.
Algunos especialistas aún consideran que la causa principal del aumento de la formación de oxalatos es el ácido oxálico exógeno (es decir, el que entra al organismo con los alimentos), así como una alteración del metabolismo del calcio, ya que este ácido forma sales insolubles con el calcio. Por cierto, el ácido úrico también "prefiere" el calcio, y su nivel en el organismo aumenta con el aumento de la actividad de la hormona paratiroidea o con una mayor absorción de calcio en el intestino.
Síntomas diátesis salina
La diátesis salina varía según el tipo de sales, cuya sobreproducción es propensa a la presencia de ciertas sustancias en el organismo de cada persona. No existen síntomas subjetivos de diátesis salina (es decir, los que percibe el paciente). Sin embargo, existen síntomas objetivos que se detectan mediante análisis de orina.
En la diátesis de oxalato la orina tiene un pH de 5,5-6 y una densidad más alta; en ella se encuentran cristales de oxalato de calcio hidratado y carbonato de calcio.
Los urólogos diagnostican la diátesis de ácido úrico o sales de urato en pacientes con un aumento del contenido de ácido úrico en la orina. En orinas ácidas (pH <5,5), puede formar cristales y sales de urato de sodio, calcio, potasio o magnesio. La orina presenta un color más oscuro.
Los síntomas de diátesis salina con predisposición a la formación de sales de fosfato (diátesis de fosfato) se determinan por indicadores como un pH urinario > 7 (orina alcalina) y la presencia de fosfato de calcio amorfo o diminutos cristales de la triple sal: fosfato de amonio, fosfato de magnesio y carbonato de amonio. En este caso, la orina es pálida, ligeramente turbia, con baja densidad y un olor peculiar.
En urología doméstica, la diátesis salina renal se determina por la presencia de arena en la pelvis renal, claramente visible durante la ecografía renal. En este caso, los signos ecográficos de diátesis salina se consideran positivos, lo que confirma la presencia de patología.
Los primeros signos de diátesis de uratos salinos pueden aparecer debido a un aumento brusco de la acidez urinaria, cuando la orina sobreacida irrita las membranas mucosas y causa una sensación de ardor al orinar. Incluso sin arena en los riñones ni en la vejiga, muchos pacientes presentan complicaciones: en las mujeres, cistitis con sus síntomas típicos de inflamación de la mucosa vesical (necesidad frecuente de orinar y ardor al orinar); en los hombres, dolor al orinar, como en el caso de la uretritis.
Como señalan los urólogos, las consecuencias de la diátesis salina aumentan el número de sus pacientes habituales, ya que esta patología es el primer paso para el desarrollo de la urolitiasis y la nefrolitiasis.
Formas
En la clase IV (enfermedades del sistema endocrino, trastornos nutricionales y trastornos metabólicos), la deficiencia identificada de las enzimas del ciclo de la urea tiene el código CIE 10 E72.2, y los trastornos del metabolismo de las purinas y pirimidinas, E79.
Si se detectan anomalías en el análisis de orina, pero no se establece un diagnóstico, según la clasificación internacional, se clasifica en la clase XVIII, R80-R82. Solo la litiasis urinaria diagnosticada se codifica según la CIE 10, en la clase XIV, N20-N23.
Diagnostico diátesis salina
El principal indicador para el diagnóstico de diátesis salina es la composición de la orina. Por lo tanto, se requieren las siguientes pruebas:
- análisis clínico de orina;
- análisis bioquímico de la orina (pH, densidad, contenido de sal);
- Análisis diario de orina (para niveles de sal).
Además, un especialista experimentado prescribirá un análisis de sangre bioquímico (para el nivel de urea, creatinina y nitrógeno); un análisis de sangre para amoníaco y otros productos del ciclo de la urea, así como un análisis de sangre para azúcar.
El diagnóstico instrumental (ecografía de riñones, vejiga y vías urinarias) permite al médico ver qué ocurre en estos órganos y si hay allí arena o pequeñas piedras (que todavía no se manifiestan).
El diagnóstico diferencial debe basarse en el análisis clínico de orina, ya que el ácido úrico cristaliza en pacientes con leucemia y el fosfato cálcico a menudo forma cristales en pacientes con infecciones de vejiga y del tracto urinario, aumento de la acidez gástrica, enfermedades reumáticas o patologías de la médula espinal.
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Tratamiento diátesis salina
La tendencia del cuerpo a aumentar la formación de sal no es una enfermedad, por lo que el tratamiento de la diátesis de sal a menudo se denomina manejo.
Es necesario controlarlo aumentando significativamente el consumo de agua: al menos dos litros al día, o incluso más. Esto aumentará la diuresis, ya que aproximadamente dos tercios del líquido ingerido se excretan en la orina. Por lo tanto, disminuye la concentración de oxalatos, uratos o fosfatos en la orina.
El segundo método principal para controlar la diátesis salina fue formulado por Hipócrates: «Que el alimento sea tu medicina». Es decir, es necesario realizar cambios radicales en la dieta habitual. Y estos ajustes nutricionales dependen enteramente de las sales que el cuerpo produce en exceso.
La dieta para la diátesis de sal debe basarse en plantas y lácteos; para más detalles, consulte:
Una dieta para la diátesis salina con tendencia a la formación de sales de fosfato (n.° 14 según Pevzner) ayudará a aumentar la acidez de la orina limitando el consumo de lácteos y productos lácteos fermentados (ya que contienen mucho calcio), casi todas las verduras (se puede comer calabaza y guisantes) y frutas (excepto las ácidas). Se puede comer carne, pescado (excepto salado y ahumado), cereales y productos de panadería. La ingesta diaria recomendada de sal de mesa es de 12 g. Es recomendable beber agua mineral de los manantiales de Truskavets.
Por lo general, los médicos recetan medicamentos cuando se detecta arena en la orina. Para la diátesis de oxalato y urato, se recomienda vitamina B6, sulfato de magnesio (u otros preparados de magnesio), Asparkam (0,35 g dos veces al día) y, para neutralizar el pH de la orina, citrato de potasio (Urocit), Blemaren, Solimok o el complejo de hidrocitrato de potasio y sodio Uralit-U.
Y en caso de diátesis de fosfato, se recomienda tomar medicamentos que contengan magnesio, así como Phosphotech (otros nombres comerciales: ácido etidrónico, Xidifon).
El tratamiento tradicional también se utiliza consumiendo decocciones de plantas medicinales con propiedades diuréticas: hojas de gayuba, arándano rojo o abedul, barbas de maíz, rizoma de la hierba nudosa y flores de manzanilla.
El tratamiento a base de hierbas de la diátesis de sales de fosfato incluye el consumo diario de 2-3 vasos de una decocción de una mezcla de flores de gayuba, hernia y saúco negro (en una proporción de 3:1:1) - 10 g por 200 ml de agua.
Para prevenir la formación de cálculos, la homeopatía ofrece las siguientes preparaciones: Calcarea carbonica, Lycopodium, Sulfur, Berberis.
Prevención
La prevención de la diátesis salina solo es posible cuando se sabe con certeza que se tienen problemas metabólicos. Para determinar si existe una tendencia a la sobresalinización de la orina, basta con visitar a un urólogo una vez al año y hacerse un análisis de orina. Una nutrición adecuada y beber la cantidad recomendada de líquidos ayudarán a tener un pronóstico positivo del síndrome metabólico, conocido como diátesis salina.