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Discinesia esofágica en niños: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

Alexey Kryvenko , Editor medico
Último revisado: 06.07.2025

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La discinesia esofágica es un trastorno de la motilidad esofágica en ausencia de reflujo gastroesofágico y signos de inflamación de la membrana mucosa.

Código según MKV-10

K22.4. Discinesia esofágica.

Clasificación de la discinesia esofágica

Violación del peristaltismo del esófago torácico:
- discinesia hipermotora (espasmo esofágico segmentario - “esófago en cascanueces”, espasmo esofágico difuso, trastornos del movimiento inespecíficos);
- discinesia hipomotora.
Alteración de los esfínteres esofágicos:
- inferior (insuficiencia cardíaca - reflujo gastroesofágico, cardioespasmo);
- arriba.

Causas y patogenia de la discinesia esofágica

Se distinguen la discinesia esofágica primaria y secundaria. Presumiblemente, la patogenia de la discinesia primaria se basa en cambios en la regulación nerviosa y humoral del esófago, mientras que la discinesia secundaria se considera un síntoma de enfermedades del esófago y de otros órganos y sistemas.

Síntomas de discinesia esofágica

La discinesia hipermotora esofágica se caracteriza por dolor torácico y sensación de nudo en la garganta, que suele presentarse con neurosis e histeria debido al espasmo de las secciones iniciales del esófago. La disfagia (en el 90 % de los pacientes) es inconstante y paradójica (dificultad para pasar alimentos líquidos con la deglución normal de alimentos espesos), con un aumento de los síntomas por alimentos demasiado calientes o fríos, así como por estrés psicoemocional. A temprana edad, son posibles episodios de apnea, bradicardia y regurgitación periódica.

En caso de discinesia hipomotora del esófago, se presenta disfagia, sensación de pesadez en la región epigástrica después de comer, aspiración de alimentos con desarrollo de bronquitis crónica y neumonía, cuadro endoscópico de esofagitis y disminución de la presión en el esfínter esofágico inferior.

Cuando se altera el esfínter esofágico superior, la deglución es difícil debido al debilitamiento del esfínter y del reflejo esofágico-faríngeo; cuando se altera el esfínter inferior, hay cardioespasmo con un cuadro psicosomático vívido, una sensación constante de un nudo en la garganta, aumento de la respiración y quejas de falta de aire, atragantamiento con la comida, sensación de ardor y dolor detrás del esternón, ardor de estómago, eructos de aire y comida ingerida.

Diagnóstico de la discinesia esofágica

Endoscópicamente, la mucosa esofágica parece normal; se pueden detectar espasmos mediante rayos X. El diagnóstico se establece con base en datos obtenidos durante la manometría esofágica.

Diagnóstico diferencial

La discinesia esofágica se diferencia de las anomalías del desarrollo del esófago y los vasos principales, la enfermedad por reflujo gastroesofágico.

Tratamiento de la discinesia esofágica

El tratamiento de la discinesia esofágica incluye la eliminación de situaciones psicotraumáticas, una dieta que excluya alimentos picantes, fríos y muy calientes, así como terapia antiespasmódica farmacológica (bloqueadores lentos de los canales de calcio, nitratos, véase más arriba). Se han publicado datos sobre la eficacia de los antidepresivos y la psicoterapia.

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