Esófago

El esófago (esófago) es un órgano tubular hueco que sirve para transportar masas de alimentos desde la faringe hasta el estómago. Longitud de esófago de un adulto es de 25-27 cm. Esófago algo aplanada en la dirección anteroposterior en su parte superior y en la parte inferior (por debajo de la muesca yugular del esternón) se asemeja a un cilindro aplanado. Esófago comienza en transición faringoesofágico a nivel V-VII de las vértebras cervicales y el estómago se vacía en vértebras torácicas IX-XII. El borde inferior del esófago en las mujeres generalmente se encuentra en 1-2 vértebras más alto que en los hombres.

La parte del cuello del esófago (pares cervicales) tiene una longitud de 5-7 cm. Está rodeada por un tejido conectivo suelto, que pasa hacia la fibra del mediastino posterior. Delante del cuello, parte del esófago es la pared membranosa de la tráquea, desde la cual el esófago está estrechamente conectado por un tejido conectivo fibroso suelto. El nervio laríngeo recurrente izquierdo generalmente pasa desde la superficie anterior de la parte del cuello del esófago. El nervio gutural recurrente derecho por lo general se extiende a lo largo de la superficie del lado derecho del esófago, detrás de la tráquea. Detrás del esófago se adjunta a la columna vertebral y los músculos largos del cuello, cubiertos con una placa vertebral de la fascia cervical. En el lado de la parte del cuello del esófago, a cada lado hay un paquete neurovascular (arteria carótida común, vena yugular interna, nervio vago).

Parte torácica del esófago

(Pars thoracica) tiene una longitud de 16-18 cm delante del esófago dentro de la cavidad torácica dispuestos sucesivamente pared membranosa de la tráquea, por debajo de -. Arco aórtico, el comienzo del bronquio principal izquierdo. Entre la pared posterior de la tráquea, el bronquio principal izquierdo en un lado y el esófago, en el otro se encuentran haces musculares y de tejido conectivo de músculos y ligamentos de bronquiosis inestables. Debajo del esófago pasa detrás del pericardio, esa parte del mismo que corresponde al nivel de la aurícula izquierda.

Detrás de la parte torácica del esófago está la columna vertebral (hasta el nivel III-IV de las vértebras torácicas). Debajo, detrás del esófago y justo a la derecha, está el conducto linfático torácico, incluso más bajo es la vena semipareja.

La relación entre el esófago y la aorta es compleja. La aorta primero entra en contacto con la superficie izquierda del esófago, pasa entre ella y la columna vertebral, y en las partes inferiores la parte torácica del esófago se encuentra frente a la aorta.

Desde los lados hasta la parte torácica del esófago están los nervios vagales a continuación. El nervio izquierdo pasa en el lado izquierdo más cerca de la superficie frontal, y el derecho, más cerca de la superficie posterior del esófago. En el nivel II-III de la vértebra torácica, la superficie derecha del esófago a menudo está cubierta por la pleura mediastínica derecha.

Desde la superficie derecha del tercio inferior de la parte torácica del esófago hasta la pleura mediastínica derecha se encuentra el llamado músculo pleuropischevnaya.

La parte abdominal del esófago (pares abdominales), que tiene una longitud de 1.5-4.0 cm, desde el esófago del diafragma hasta el área de transición al estómago, desciende oblicuamente hacia abajo y hacia la izquierda. El esófago en la cavidad abdominal entra en contacto con la pierna izquierda de la parte lumbar del diafragma, por delante, con la cola del hígado. El nervio vago izquierdo se encuentra en la pared anterior del esófago, el derecho en la parte posterior. En el 80% de los casos, el esófago en la cavidad abdominal está cubierto con el peritoneo por todos lados, en el 20% de los casos su pared posterior está desprovista de cubierta peritoneal.

El esófago no tiene una ruta estrictamente recta, forma pequeñas curvas. El esófago se encuentra en la línea media hasta el nivel de la sexta vértebra cervical, luego realiza una curvatura débil hacia la izquierda en el plano frontal. En el nivel II-III de la vértebra torácica, el esófago se desplaza hacia la derecha hasta la línea media. La curvatura anteroposterior del esófago se encuentra entre el nivel de la sexta vértebra cervical y la segunda vértebra torácica (corresponde a la curva de la columna vertebral). Debajo del nivel II de la vértebra torácica, el esófago nuevamente forma un bulto en el frente (debido a la proximidad a la aorta). Al pasar a través del diafragma, el esófago se desvía hacia delante.

El esófago tiene un estrechamiento, que se localiza en la región del esófago faríngeo, detrás de la aorta (nivel IV de la vértebra torácica) y en la región de la abertura esofágica del diafragma. Algunas veces hay constricción detrás del bronquio principal izquierdo.

La pared del esófago consta de cuatro capas: la mucosa, la submucosa, las membranas musculares y adventicias (Figura 225). El espesor de la pared es 3.5-5.6 mm.

La mucosa (túnica mucosa) de la pared del esófago está recubierta con un epitelio plano multicapa sin núcleo (25-35 capas de células epiteliales). A nivel del tercio superior del esófago, el grosor del epitelio es algo menor que en las partes restantes del órgano. La membrana basal (0.9-1.1 μm de grosor) está fenestrada. La propia membrana mucosa está bien definida, formando numerosas papilas que sobresalen profundamente en el epitelio de la epidermis. En la parte superior y especialmente en las partes inferiores del esófago hay glándulas cardíacas similares a las del estómago del mismo nombre (contienen mucosa y en un número insignificante de células parietales y endocrinas). El grosor de la propia placa en las zonas de ubicación de las glándulas cardiacas aumenta significativamente. La placa muscular de la membrana mucosa se espesa en la dirección desde la faringe hasta el estómago.

La submucosa del esófago (tela submucosa) está bien desarrollada; promueve la formación de 4-7 pliegues longitudinales pronunciados de la mucosa. En el grosor de la base de la submucosa, junto con vasos, nervios, células de diversa naturaleza (linfoide, etc.), hay 300-500 tipos de células glandulares glandulares alveolo-tubulares multicelulares. Estas glándulas contienen células endocrinas separadas.

La membrana muscular del esófago (tunica muscularis) está representada en el tercio superior por fibras musculares transversalmente estriadas. En la parte media del esófago son reemplazados gradualmente por miocitos lisos. En la parte inferior del esófago, la membrana muscular se compone completamente de haces de mioinas lisas. Las fibras musculares y los miocitos están dispuestos en dos capas: la capa interna es anular, la capa externa es longitudinal. En la parte del cuello del pedículo, la capa anular es 2 veces más gruesa que la capa longitudinal. En la parte torácica, ambas capas son iguales en grosor, en ventral, la capa longitudinal predomina en grosor. La membrana muscular determina tanto la peristalsis del esófago como el tono constante de sus paredes.

Adventitia (adventicia) cubre el esófago desde el exterior. El más favorable es la adventicia sobre el diafragma. En el nivel del diafragma, la adventicia está sustancialmente compactada por fibras fibrosas asociadas con las fibras fasciales del diafragma. La parte abdominal del esófago está cubierta total o parcialmente por el peritoneo.

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