Dolor de pancreatitis

La pancreatitis es una enfermedad muy común hoy en día. Según las estadísticas de los últimos cinco años, ¡una de cada cuatro mujeres y un de cada ocho hombres en el mundo la padecen! Datos desalentadores. La pancreatitis es una inflamación del páncreas, cuya principal función es la producción de insulina y enzimas necesarias para la descomposición correcta y sistemática de los alimentos.

Cualquier dolor en el peritoneo o en la región ilíaca, acompañado de incapacidad para caminar erguido, sentarse normalmente, así como pérdida de apetito, heces blandas o aceitosas, boca seca, sed y vómitos, pérdida repentina de peso y estreñimiento prolongado, ciertamente debe alertarlo, ya que las dolencias anteriormente descritas pueden ser signos de pancreatitis progresiva.

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Causas del dolor en la pancreatitis

Las causas del dolor en la pancreatitis son diversas: desde una mala alimentación sistemática (inadecuada, con un alto consumo de alimentos fritos, picantes y grasosos), hasta patologías de la vesícula biliar y el duodeno, lesiones, heridas y consecuencias de cirugía abdominal, la toma de ciertos medicamentos (furosemida, estrógenos, uso frecuente de antibióticos), tumores abdominales, trastornos metabólicos, diabetes mellitus tipos 1 y 2, cambios hormonales y predisposición hereditaria a la enfermedad. En aproximadamente la mitad de los casos, no es posible determinar la verdadera causa de la enfermedad. Las mujeres padecen enfermedades pancreáticas con mayor frecuencia que los hombres.

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Localización del dolor en la pancreatitis

¿Qué tipo de dolor suele molestar a los pacientes con pancreatitis? No hay una respuesta específica a esta pregunta, ya que el dolor en la inflamación del páncreas puede ser diferente: punzante, cortante, sordo, localizado en un punto específico (por ejemplo, debajo de la costilla derecha), o en toda la cavidad abdominal, e incluso, en ocasiones, irradiarse a la ingle o la espalda.

El tipo de dolor depende de la parte del páncreas inflamada: la cabeza, el cuerpo o la cola. Si la cabeza del páncreas está inflamada, el dolor se siente en el lado derecho, justo debajo de la costilla; si el cuerpo de la glándula está inflamado, el dolor se siente en la boca del estómago; si la cola está inflamada, duele toda la parte lateral izquierda del peritoneo, pero el dolor más intenso se siente debajo de la costilla izquierda.

La localización del dolor en la pancreatitis es muy imprecisa; a menudo, los pacientes no pueden identificar con exactitud dónde les duele; dicen que les duele todo; en este caso, se trata de una inflamación completa del páncreas: tanto el cuerpo como la cabeza y la cola. En este caso, el dolor puede irradiarse al cóccix, la espalda (como si rodeara al paciente), la pierna, las regiones ilíaca e inguinal. A menudo, las mujeres se quejan de un dolor extraño en el perineo, que les duele incluso al caminar.

El dolor de espalda también es común en la pancreatitis, ya que el páncreas enfermo se irradia a todos los órganos del peritoneo. Por eso parece doler la espalda. El dolor de espalda también se presenta con la inflamación renal.

El dolor de cabeza asociado con pancreatitis es común y se presenta en un contexto de debilidad general y agotamiento. La inflamación del páncreas, por lo general, no se acompaña de fiebre, sino que casi siempre se manifiesta con una coloración amarillenta en la cara y la piel. Cabe destacar que, con frecuencia (especialmente si la enfermedad ya se encuentra en fase crónica), el dolor agudo en la pancreatitis no se presenta y la enfermedad se presenta de forma latente (sin dolor agudo ni episodios de pancreatitis).

En este tipo de pancreatitis, llamada "cálculo" (debido a la formación de cálculos en la estructura del páncreas), la cabeza de la glándula se inflama gravemente y aumentan los niveles de amilasa en sangre y orina. En este caso, en el contexto de una insuficiencia pancreática aguda, los pacientes se quejan de diarrea prolongada y distensión abdominal constante. Este tipo de pancreatitis es peligroso porque, además de los síntomas mencionados, que a menudo son imposibles de determinar sin intervención médica (por ejemplo, el nivel de amilasa en sangre y orina, el nivel de azúcar en sangre), se crea un entorno propicio para el desarrollo de diabetes mellitus, tanto tipo 1 como tipo 2 (diabetes mellitus latente, no dependiente de insulina).

¿Cómo reconocer la pancreatitis aguda?

La pancreatitis aguda, conocida popularmente como "ataque pancreático", es una enfermedad bastante peligrosa y una de las más comunes de los órganos abdominales. En este tipo de pancreatitis, el páncreas comienza a autodigerirse, y si no se interviene a tiempo, no se administra al paciente la medicación adecuada ni se prescribe una dieta adecuada con bajo contenido de azúcar, puede desarrollarse edema, inflamación del tejido que rodea la glándula e incluso necrosis de este órgano vital.

Entonces, la pancreatitis aguda se puede reconocer por la presencia de las siguientes molestias:

• Dolor agudo en la parte superior del abdomen (debajo de la costilla derecha).
• Un dolor agudo y envolvente que se alivia al sentarse o acostarse con las rodillas dobladas.
• Náuseas.
• Vómitos (con bilis).
• Aversión a todo alimento, incluida el agua potable.
• Sensación de distensión intestinal, hinchazón.
• Piel pálida y húmeda con un tinte terroso o amarillento.
• Una notable disminución (la siente el propio paciente) de la presión arterial y un aumento de la frecuencia cardíaca.

Diagnóstico del dolor en la pancreatitis

El diagnóstico de pancreatitis aguda requiere las siguientes pruebas y procedimientos:

• Hemograma completo.
• Bioquímica sanguínea (permite rastrear el nivel de amilasa en la sangre y en la orina).
• Radiografía de la cavidad abdominal.
• Ecografía de la cavidad abdominal.
• La fibrogastroduodenoscopia (comúnmente conocida como “sonda”) ayuda a determinar la presencia de úlceras y neoplasias, y también permite tomar jugo gástrico para su análisis.
• Laparoscopia.
• Tomografía computarizada (si hay sospecha de oncología).

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Tratamiento del dolor en la pancreatitis

Los dolores asociados con la pancreatitis aguda son bastante intensos y provocan reacciones adversas. El tratamiento se realiza bajo estricta supervisión médica. Si, con pancreatitis crónica, el paciente ya sabe cómo combatir la enfermedad o aliviar el dolor (a juzgar por episodios previos), en caso de un episodio de pancreatitis aguda (especialmente primaria), es necesario llamar inmediatamente a una ambulancia. Cabe destacar que la eterna pregunta "¿cómo aliviar el dolor de pancreatitis?" tiene una respuesta simple: el frío. El frío parece congelar el dolor, aliviándolo. El dolor de cintura con pancreatitis a menudo causa pánico y distrae la atención, pero si por alguna razón no es posible acudir al médico, se debe hacer lo siguiente:

• Limitar el consumo de alimentos (incluso hasta el punto de ayuno) durante 18-24 horas durante una exacerbación (beber sólo agua mineral alcalina o té débil sin azúcar).
• Aplique frío (puede usar una compresa de hielo) en la zona dolorida (desde el hipocondrio derecho hasta el ombligo). ¡Nunca caliente el peritoneo! Esto puede provocar edema y sepsis, que a menudo requieren intervención quirúrgica inmediata.
• Durante los períodos de exacerbación y un par de días después de un ataque, se recomienda un goteo intravenoso con una solución de glucosa o reosorbilacto (200-400 ml).
• Tras el ayuno inicial, el paciente seguramente querrá comer, ya que el páncreas inflamado, debido a la falta de alimento para la digestión, comienza a digerirse por sí solo. En este caso, puede empezar a comer un poco. ¡Atención! El azúcar debe limitarse a dosis mínimas, ya que su consumo puede provocar un nuevo ataque. Sin embargo, el cuerpo sigue necesitando glucosa, así que, si no ha tenido goteos de glucosa, puede endulzar ligeramente un té negro suave.
• Elimina todas las harinas, frituras y alimentos grasosos, es decir, todo aquello que requiera que el páncreas, ya de por sí enfermo, gaste mucha energía, algo que el cuerpo debilitado no tiene. Puedes comer un huevo cocido, una rebanada de pan del día anterior (o tostado), un par de rebanadas de galletas o un par de pretzels. También es muy recomendable una decocción de manzanas secas, jugo de pasas al vapor o té de rosa mosqueta (es mejor usar rosa mosqueta fresca y cocerla al vapor en un termo que beber té en bolsitas). Estas decocciones contienen vitamina C y glucosa (fructosa), que son inocuas, pero muy necesarias para el organismo.
• Tras 3-4 días, si se sigue la dieta, el estado general del paciente debería estabilizarse. Sin embargo, es necesario continuar con una dieta con un contenido reducido de azúcar puro, beber abundante líquido y evitar los alimentos difíciles de digerir. Durante o después de cada comida, se recomienda tomar un preparado enzimático (Mezim 10000, Pancreatin 8000, Festal, Festal Forte), de 1 a 2 comprimidos, según la dosis (es importante que la dosis diaria de la enzima no supere las 25 000).
• Asegúrese de consultar a un gastroenterólogo para un examen gastroenterológico completo y posterior identificación de la causa de la pancreatitis aguda. No descuide la enfermedad incluso si se siente mejor, ya que los problemas pancreáticos pueden ser el primer paso hacia el desarrollo de diabetes.

El dolor en la pancreatitis crónica es menos pronunciado que en la aguda. Los pacientes de gastroenterología lo describen como sordo, en forma de onda (que aprieta y suelta), que se intensifica después de comer. Puede irradiarse a varios puntos del peritoneo, pero con mayor frecuencia "duele" debajo de la costilla izquierda. El dolor en la pancreatitis crónica no es un problema primario, sino secundario, ya que se presenta en el contexto de cálculos biliares, enfermedades intestinales y duodenales, hepatitis B y C, paperas, helmintiasis intestinal, así como en el contexto del consumo prolongado y constante de alcohol (más de 50 gramos de alcohol fuerte y más de 80 de vino seco al día). El consumo constante de agua carbonatada y bebidas gaseosas también tiene un efecto negativo en el páncreas, causando inflamación constante, complicada por distensión abdominal constante y, gradualmente, cirrosis del tejido glandular. En la pancreatitis crónica, el dolor no siempre aparece, sino solo cuando hay deficiencias nutricionales. Por eso, si padece pancreatitis crónica, debe seguir una dieta adecuada. A saber:

• Consumo moderado de alimentos con alto contenido en azúcares “complejos”: chocolate, pasteles y dulces, productos de harina.
• Bebidas carbonatadas y jugos concentrados, bebidas gaseosas frías.
• Alimentos fritos, grasosos y picantes.
• No abuses de los condimentos.

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Lo anterior no significa que deba limitar su alimentación, simplemente no debe abusar ni comer en exceso. No debe privarse de carne, pescado ni champiñones, ya que las proteínas son muy necesarias para el cuerpo. Sin embargo, si sigue una dieta, es mejor hornear todo o consumir estos productos hervidos. Es importante saber que las sopas contundentes en caldos grasosos están estrictamente contraindicadas. Es mejor cocinar sopas en caldo vegetal natural, ya que serán más fáciles de digerir y beneficiosas.

Prevención del dolor en la pancreatitis

La prevención de la pancreatitis, tanto aguda como crónica, es bastante sencilla y no se limita a una nutrición adecuada. Es necesario seguir una rutina diaria y evitar comer por la noche (ya que durante la noche el páncreas entra en un estado de reposo, como todo el cuerpo). Al comer por la noche, lo despertamos y lo obligamos a trabajar. No consuma comida rápida ni alcohol con frecuencia, ni muchos alimentos grasos y fritos. Es mejor comer carne hervida y asada, y minimizar el consumo de productos de harina. No consuma muchos dulces (por lo general, se añade azúcar simple a los pasteles y al chocolate, que es difícil de descomponer para las enzimas pancreáticas). Si sabe que se acerca un festín, es mejor tomar un preparado enzimático. No se deje llevar por los refrescos y los jugos con colorantes. ¡Cuide su páncreas y manténgase saludable!