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Dolor en el pecho en los niños
Último revisado: 19.11.2021
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Usualmente, el dolor ocurre en la parte frontal del cofre.
El dolor en el área del tórax se divide convencionalmente en los siguientes grupos:
- dolor cardiovascular (enfermedad de la arteria coronaria, miocardiopatía, estenosis aórtica, regurgitación, pericarditis, disección aórtica, embolia o infarto pulmonar, hipertensión pulmonar);
- Génesis pulmonar (pleuresía con o sin neumonía, neumotórax);
- génesis gastrointestinal (espasmos del esófago, esofagitis, reflujo, úlcera péptica, pancreatitis, colecistitis);
- origen neuromuscular (miositis, condritis, osteítis, neuritis);
- Otros (herpes zóster, traumatismo, tumores mediastínicos, síndrome de hiperventilación, causas inexplicables).
El dolor puede ser agudo, crónico, recidivante, superficial (neuromuscular, óseo) o profundo (génesis cardíaca, así como esofagitis, tumores mediastínicos).
Una historia médica detallada y un examen clínico permiten diferenciar el dolor cardíaco y el dolor causado por enfermedades de otros órganos.
El dolor en el pecho puede ocurrir si hay una alteración en el ritmo del corazón. En tales casos, se observan sensaciones espasmódicas y desagradables. Surgen y en reposo, a menudo desaparecen cuando se cargan. Cuando se realiza una encuesta detallada, como regla, resulta que junto con el dolor los pacientes sienten una sensación de interrupción, latidos del corazón, "hundimiento" del corazón.
La pericarditis aguda ocurre con dolor precardial, que varía en intensidad desde una sensación de presión roma a dura severa. El dolor aumenta al toser, respirar, acostarse. Respiración frecuente, superficial. En la auscultación, se escucha un ruido de fricción pericárdica, cuya característica varía con un grado variable de superposición fibrinosa, desde un suave crujido hasta un sonido tosco de la máquina. El ruido de fricción del pericardio aumenta con la presión del fonendo, la flexión del paciente, la inspiración profunda. En el ECG con pericarditis, se registra bajo voltaje en todas las derivaciones (con una exhalación pronunciada, el voltaje fluctúa en el tiempo con respecto a la respiración), y el segmento ST tiene una forma horizontal o cóncava. Las dificultades en el diagnóstico diferencial de la pericarditis se producen en el síndrome de repolarización temprana. Ocurre más a menudo en pacientes jóvenes con vagotonía y procede con una ligera elevación del segmento ST. Además, con pericardio a menudo marcado con la punta puntiaguda P y el diente invertido T.
El dolor en el pecho con daño pleural se manifiesta por su dependencia de la respiración. Aumentan con la inhalación y disminuyen (a veces casi hasta la extinción) al exhalar, por lo que los pacientes prefieren respirar a menudo y superficialmente. El dolor se irradia en el somato de Zakharyin-Ged a lo largo de la rama sensible del nervio correspondiente. Por lo tanto, con la derrota de la pleura, el revestimiento de las partes centrales de la membrana, el dolor se extiende a los hombros, y con la derrota de partes periféricas de una pleura diafragmática - en el estómago. Con la auscultación, la pleuresía parietal seca se caracteriza por un ruido de fricción pleural típico, que aumenta con la profundización de la respiración. El ruido a dos bandas de la fricción pleural en personas jóvenes y fuertes con una afección leve general a menudo acompaña a las infecciones virales, especialmente a Coxsackie.
El dolor funcional en el corazón se observa a menudo en niñas y hombres jóvenes con problemas emocionales, con síndrome de hipermovilidad y prolapso de la válvula mitral. Provoca la aparición de cardialgias de congestión, cargas emocionales. Por lo general, dicho dolor no se desarrolla durante el trabajo físico, sino después de él. El ejercicio físico conduce incluso a una mejora en la condición. El dolor puede ser franco, precardial, a veces durar horas. En otros casos, el dolor puede estar disparando como una inyección intensa fugaz, claramente localizada, acompañada de dificultad para exhalar. Los cambios en ECG y EchoCG no se detectan.
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