Radiografía de los pulmones
Último revisado: 01.06.2018
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Los pulmones son uno de los objetos más frecuentes de la investigación de la radiación. El importante papel de la radiólogo en el estudio de la morfología del sistema respiratorio y el reconocimiento de procesos patológicos se evidencia por el hecho de que la clasificación adoptada de muchas enfermedades, tales como neumonía, tuberculosis, sarcoidosis, neumoconiosis, los tumores malignos, en gran medida, sobre la base de los datos de rayos X. También se sabe que las lesiones pulmonares latentes se detectan mediante pruebas fluorográficas de la población y radiografías pulmonares.
Con el desarrollo de la tomografía computarizada, la importancia de los rayos X en el diagnóstico de enfermedades pulmonares ha aumentado aún más. Con su ayuda, es posible identificar los primeros cambios en los órganos de la cavidad torácica. Un lugar importante en la evaluación de la patología funcional de los pulmones, en particular las violaciones del flujo sanguíneo capilar en ellos, se tomó por el método de radionúclidos.
Las indicaciones para radiografías de los pulmones son muy amplias: fiebre, tos, esputo, dificultad para respirar, dolor de pecho, hemoptisis y muchas otras condiciones patológicas.
Examen de radiación de la función pulmonar
El sistema funcional de respiración consiste en muchos enlaces, entre los cuales los sistemas de respiración pulmonar (externa) y la circulación sanguínea son de particular importancia. Los esfuerzos de los músculos respiratorios provocan cambios en el volumen del tórax y los pulmones, lo que garantiza su ventilación. El aire inhalado debido a esto se extiende a través del árbol bronquial, alcanzando los alvéolos. Naturalmente, las violaciones de la permeabilidad bronquial conducen a una falla en el mecanismo de la respiración externa. En los alvéolos, se produce la difusión de gases a través de la membrana alveolocapilar. El proceso de difusión se ve perturbado tanto en la derrota de las paredes de los alveolos como en la violación del flujo sanguíneo capilar en los pulmones.
Anatomía de radiación de los pulmones
En la radiografía de la encuesta en una proyección directa, casi a lo largo de la parte superior aparecen 5-6 pares de costillas. Cada uno de ellos puede distinguirse en el cuerpo, el frente y la parte posterior. Las costillas inferiores se ocultan parcial o completamente detrás de la sombra del mediastino y los órganos ubicados en el espacio subdiafragmático. La imagen de los extremos anteriores de las costillas termina a una distancia de 2-5 cm de la fudina, ya que los cartílagos costales no proporcionan una sombra discernible en las imágenes. En las personas mayores de 17-20 años en estos cartílagos aparecen depósitos de cal en forma de tiras estrechas a lo largo del borde de la costilla e islotes en el centro del cartílago. Ellos, por supuesto, no deben tomarse para la compactación del tejido pulmonar. Imagen de rayos x de tórax también muestra el hueso cinturón de hombro (clavícula y paletas), de la pared fudnoy tejido blando, glándulas mamarias y órganos situados en la cavidad fudnoy ( pulmones, órganos mediastino).
Radiografía normal de la anatomía de los pulmones
Síndromes de radiación de la enfermedad pulmonar
El diagnóstico por radiación de lesiones y enfermedades pulmonares es muy difícil. No es accidental que el aforismo esté formulado: "¡Oh, estos pulmones no son fáciles!" Cientos de enfermedades en diferentes fases de su desarrollo crean una variedad de imágenes de rayos X y radionúclidos, y sus variaciones interminables parecen a veces irrepetibles. Sin embargo, un médico experimentado, confiando en los resultados de estudiar la historia y el cuadro clínico, el conocimiento de la anatomía normal y patológica, con una facilidad envidiable entiende situaciones típicas y llega a la conclusión correcta. Esto se debe a que ha aprendido a determinar el sustrato morfológico de los síntomas radiológicos, utilizando los rayos X de los pulmones en su consulta. Por supuesto, la evidencia radiográfica de la pluralidad patología pulmonar, pero entre ellos hay tres campo principal Darken pulmonar o parte del mismo, campo de iluminación pulmonar o parte del mismo, los cambios en el patrón pulmonar y la raíz.
Oscurecimiento del campo pulmonar o parte de él
La mayoría de las enfermedades pulmonares están acompañadas por la compactación del tejido pulmonar, es decir disminución o ausencia de su ligereza. La tela sellada absorbe los rayos X con más fuerza. En el contexto de un campo pulmonar ligero, aparece una sombra o, como es habitual, un apagón. La posición, el tamaño y la forma del oscurecimiento dependen, naturalmente, de la cantidad de daño. Hay varios tipos de opciones de oscurecimiento. Si el proceso patológico ha capturado todos los pulmones, entonces en la radiografía todo el campo pulmonar se oscurece en cierta medida. Este síndrome se denota por el término "oscurecimiento extensivo del campo pulmonar". No es difícil detectarlo, te llama la atención cuando miras por primera vez la imagen. Sin embargo, debe determinar inmediatamente su sustrato. El oscurecimiento de todo el campo pulmonar suele deberse a la oclusión del bronquio principal y a la atelectasia del pulmón correspondiente.
Oscurecimiento del campo pulmonar o parte de él
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Ilustración del campo pulmonar o su parte
Campo pulmonar aumento de la transparencia o parte del mismo pueden ser causadas ya sea por la presencia de aire en la cavidad pleural (neumotórax) o la reducción de la cantidad de tejido blando y por lo tanto aumentar la cantidad de aire en el pulmón o porción del mismo. Esta condición puede ser el resultado de la hinchazón del tejido pulmonar (enfisema) o una disminución del influjo hacia el pulmón (anemia del pulmón), que se observa principalmente en ciertos defectos cardíacos congénitos.
Ilustración del campo pulmonar o su parte
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Cambios en los patrones pulmonares y de raíz
Cambios en el patrón pulmonar: un síndrome que a menudo se observa con enfermedades pulmonares. A menudo se combina con una violación de la estructura de la raíz del pulmón. Esto es comprensible: después de todo, el patrón pulmonar está formado principalmente por las arterias que emanan de la raíz, por lo que muchos procesos patológicos afectan tanto al parénquima pulmonar como a su raíz.
Cambios en los patrones pulmonares y de raíz
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Síntomas de radiación de lesiones pulmonares
Daño a los pulmones y el diafragma
En traumatismos cerrados o abiertos agudos del tórax y los pulmones, todas las víctimas necesitan un estudio de radiación. La cuestión de la urgencia de su implementación y alcance se decide sobre la base de datos clínicos. La tarea principal es eliminar el daño a los órganos internos, evaluar el estado de las costillas, el esternón y la columna vertebral, y también detectar posibles cuerpos extraños y establecer su localización. La importancia de los métodos de radiación aumenta debido a la dificultad del examen clínico de los pacientes debido a shock, insuficiencia respiratoria aguda, enfisema subcutáneo, hemorragia, dolor severo, etc.
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Neumonía aguda
La neumonía aguda se manifiesta por la infiltración inflamatoria del tejido pulmonar. En la zona de infiltración, los alvéolos están llenos de exudado, por lo que la capacidad de ventilación del tejido pulmonar disminuye y absorbe los rayos X más de lo normal. En este sentido, el examen de rayos X es el método principal para reconocer la neumonía. La radiografía de los pulmones permite establecer la prevalencia del proceso, los cambios reactivos en las raíces de los pulmones, la pleura, el diafragma, detectar oportunamente las complicaciones y controlar la efectividad de las medidas terapéuticas.
Tromboembolia de las ramas de la arteria pulmonar
Ramas de la arteria pulmonar tromboembólica por causa de derrape émbolo de las venas de la pelvis y extremidades inferiores (particularmente frecuentes en tromboflebitis y flebotrombosis segmento sistema venoso iliofemoral) trombosada inferior o vena cava superior del corazón (por endocarditis trombótica no bacteriana). El diagnóstico clínico no siempre es confiable. Klasicheskaya triada de síntomas - dificultad para respirar, tos con sangre, dolor en el lado - que está marcada sólo en 1/4 de los pacientes, por lo que tiene un valor excepcional examen radiológico.
Bronquitis crónica y enfisema
La bronquitis crónica es un grupo de enfermedades comunes en las que existe una lesión inflamatoria difusa del árbol bronquial. Hay bronquitis simple (no complicada) y complicada. Este último se manifiesta en tres formas: bronquitis obstructiva, mucopurulenta y mixta.
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Neumonía crónica y neumoesclerosis inespecífica limitada
El examen con rayos X le permite reconocer todas las formas y etapas del curso de la neumonía crónica. Las imágenes determinan la infiltración del tejido pulmonar. Causa un oscurecimiento no uniforme debido a una combinación de infiltración y esclerosis, cordones fibrosos gruesos, luces bronquiales bordeadas por una banda de esclerosis peribronquial. El proceso puede capturar parte del segmento, parte de la acción, una fracción completa o incluso todo el pulmón. A la sombra de la infiltración, se pueden ver cavidades separadas que contienen líquido y gas. La imagen se complementa con una deformidad fibrótica de la raíz del pulmón y capas pleurales alrededor del pulmón afectado.
Neumoconiosis
Con el desarrollo actual de la producción industrial y agrícola, el problema de la prevención y el reconocimiento precoz de las lesiones pulmonares pulmonares, la neumoconiosis, ha adquirido una importancia excepcional.
Tuberculosis pulmonar
La base de todas las medidas para combatir la tuberculosis es el principio de prevenir la infección y el reconocimiento temprano de la enfermedad. Los objetivos de la detección temprana son la realización de exámenes fluorográficos de diversos contingentes de una población sana, así como el diagnóstico correcto y oportuno de la tuberculosis en consultas externas, policlínicas y hospitales de la red médica general. De acuerdo con esta clasificación, se distinguen las siguientes formas de tuberculosis del sistema respiratorio.
Cáncer de pulmón primario
El cáncer de pulmón primario en las primeras fases de desarrollo no produce síntomas subjetivos distintivos y un cuadro clínico claro. El desajuste de las manifestaciones clínicas de la enfermedad y los cambios anatómicos es la razón por la cual el paciente no consulta a un médico. En el camino de la enfermedad debe haber una barrera: una encuesta masiva de la población que utiliza fluorografía o radiografía. Cada año, los contingentes están sujetos a una encuesta anual, en la que el cáncer de pulmón se desarrolla con mayor frecuencia: los fumadores tienen más de 45 años y las personas que padecen enfermedades pulmonares crónicas. En todos los pacientes, en quienes las radiografías de los pulmones han detectado cambios, es necesario ante todo excluir el cáncer.
Lesión pulmonar difusa (diseminada)
En las lesiones pulmonares difusas (diseminadas), los cambios comunes en ambos pulmones se entienden como la dispersión de focos, el aumento en el volumen de tejido intersticial o una combinación de estas condiciones.
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Pleuresía
En la cavidad pleural de una persona sana contiene 3-5 ml de un líquido "lubricante". Esta cantidad no es detectada por la radioterapia. Cuando el volumen del líquido aumenta a 15-20 ml, puede detectarse por ultrasonido. Por lo tanto, el paciente debe estar en una posición acostada sobre un lado enfermo: luego el líquido se acumulará en la parte más baja (externa) de la cavidad pleural, donde se determina.