Edema macular quístico

El edema macular quístico es el resultado de la acumulación de líquido en las capas nucleares plexiformes e internas internas de la retina en el centro cerca de la foveola con la formación de formaciones racemosas llenas de líquido. La existencia breve de edema macular cístico, como regla, es seguro; existente para un edema macular quístico mucho tiempo por lo general conduce a la fusión de microquistes que contienen líquido en gran cavidad quística con posterior formación de fóvea brecha lamelar y cambios irreversibles de la visión central. El edema macular quístico es una afección común e inespecífica que puede ocurrir en cualquier tipo de edema macular.

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Causas y tratamiento del edema macular quístico

Patología de los vasos de la retina.

• quísticos causas edema macular pueden ser retinopatía diabética, oclusión de la vena central de la retina, telangiectasia idiomática, makroanevrizma arteria central de la retina y retinopatía por radiación;
• En algunos casos, la fotocoagulación con láser puede ser apropiada.

Proceso inflamatorio intraocular.

• quísticos causas edema macular pueden ser periférica retinohorioidopatiya uveítis Birdshot, coroiditis multifocal con panuveitom, toksoilazmoz, retinitis por citomegalovirus, escleritis y la enfermedad de Behcet;
• el tratamiento tiene como objetivo controlar el proceso inflamatorio con la ayuda de medicamentos esteroides o inmunosupresores. La administración sistémica de inhibidores de anhidrasa carbónica puede ser efectiva en combinación con uveítis periférica.

Condición después de la eliminación de la catarata. El edema macular quístico ocurre raramente después de la intervención quirúrgica no complicada para las cataratas y, como regla general, se resuelve espontáneamente.

• Los factores de riesgo macular quístico edema: implantación de lentes intraoculares en la cámara anterior, el secundario de la implantación IOL, las complicaciones quirúrgicas, tales como la cápsula posterior ruptura, la pérdida y deterioro del vítreo en la incisión, diabetes, quística historia edema macular en el otro ojo. El pico de edema macular quístico ocurre de 6 a 10 semanas después de la operación, aunque este intervalo puede ser mucho más prolongado;
• tratamiento: eliminación de las causas del edema macular quístico. Por ejemplo, cuando se infringe el cuerpo vítreo en el segmento anterior, es posible realizar una vitrectomía anterior o eliminar el vítreo con un guiñada YAG. La última opción para el tratamiento de esta complicación es la extracción de la LIO de la cámara anterior. Si esto no funciona, el manejo de la enfermedad es bastante difícil, a pesar del hecho de que muchos casos de edema macular quístico se resuelven espontáneamente dentro de los 6 meses. El tratamiento del edema macular quístico persistente incluye las siguientes medidas:
  • Administración sistémica de inhibidores de la anhidrasa carbónica.
  • Los esteroides por vía tópica o en forma de inyección retrobulbar en combinación con fármacos anti-inflamatorios no esteroideos tales como ketorolac 0,5% (acular) 4 veces al día, puede ser eficaz incluso cuando el quística actual o largo clínicamente edema macular significativo. Desafortunadamente, en la mayoría de los casos, el cese del edema macular recurre después del cese del tratamiento, por lo que puede ser necesario un tratamiento prolongado. • La vitrectomía pars plana podrían ser llevadas a cabo en el edema macular quístico, difíciles de medicamentos incluso a los ojos sin vítreo patológica aparente.

Condición después de los procedimientos quirúrgicos

• el resultado de la capsulotomía láser YAG, la crioterapia periférica de la retina y la fotocoagulación con láser. El riesgo de edema macular quístico se reduce si la capsulotomía se realiza 6 meses o más después de la cirugía de cataratas. Rara vez se puede desarrollar edema macular quístico después de una escleroplastia, por queratoplastia y durante las operaciones de filtración con glaucoma;
• el tratamiento es ineficaz, aunque el edema macular quístico a menudo es leve y se resuelve espontáneamente.

Condición después de tomar la medicación

• Causas: aplicación tópica de solución de adrenalina al 2%, especialmente en el ojo afáquico, aplicación tópica de latanoprost y ácido sistémico - nicotínico;
• tratamiento: interrupción del medicamento.

Distrofia Retinal

• ocurre con la retinitis pigmentaria, la atrofia del giro y con una forma hereditaria dominante de edema macular quístico;
• La terapia sistémica con inhibidores de la anhidrasa carbónica puede ser efectiva en el edema macular quístico en combinación con la retinosis pigmentaria.

El síndrome de tracción vitreomakulyarnyy se caracteriza por un desprendimiento periférico parcial del vítreo con una fuerte conexión con la mácula. Esto conduce a la aparición de vectores de tracción anteroposterior y tangencial. Con el edema macular quístico crónico debido a la tracción anteroposterior, se puede realizar vitrectomía.

La membrana epirretiniana macular puede a veces ser la causa del edema macular cístico con daño a los capilares periféricos. En algunos casos, la eliminación quirúrgica de la membrana puede ser efectiva. 

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Síntomas de edema macular quístico

Las manifestaciones de edema macular quístico pueden variar según la causa. La agudeza visual ya puede reducirse como resultado de enfermedades previas, como la oclusión de la vena de la retina. En otros casos (por ejemplo, después de la eliminación de cataratas, en ausencia de enfermedades previas), el paciente se queja de una disminución en la visión central y la aparición de un escotoma central positivo.

La oftalmoscopia del fondo de ojo indica la ausencia de profundización foveal, engrosamiento de la retina y numerosas formaciones quísticas en el neuroepitelio.

En la etapa inicial, los cambios quísticos son difíciles de distinguir y el principal hallazgo es una mancha amarilla en la foveal.

Angiografía Foveal

• En la fase arteriovenosa, se detecta hiperfluorescencia parafoveal moderada debido a la liberación temprana de colorante.
• En la fase venosa tardía, aumentan la intensidad de la hiperfluorescencia y la fusión de focos individuales de tinte.
• Late giperfluorestsentsii fase venosa detecta el tipo de imagen "pétalo de la flor", debido a la acumulación de tinte cavidades mikrokistoznyh capa plexiforme externa de la retina, que se encuentra radialmente alrededor de la foveola centro de la fibra (en la capa de Henle).