Potenciales visuales evocados

Los potenciales evocados visuales (PEV) se registran para diagnosticar daños en las vías visuales, evaluando su estado desde la zona periférica (retina) hasta las secciones centrales (centros visuales primarios y secundarios). El método de registro de potenciales evocados visuales con un destello de luz y un patrón reversible se utiliza ampliamente en la clínica para diagnosticar enfermedades de las vías visuales y patología del nervio óptico, incluyendo edema, inflamación, atrofia, lesiones por compresión de origen traumático y tumoral, localización del proceso patológico en el quiasma, el tracto óptico y la corteza cerebral, ambliopía y enfermedades de la retina.

Los potenciales evocados visuales reflejan principalmente la actividad eléctrica de la región macular, asociada a su abundante representación en el surco calcarino en comparación con la periferia. Se suelen utilizar como estímulos destellos difusos de luz y estímulos espacialmente estructurados en forma de patrones de damero y cuadrículas con un perfil de iluminación rectangular. Los tipos de potenciales evocados visuales dependen de la naturaleza del estímulo: un potencial evocado visual para un destello de luz se denomina potencial de destello, y para un estímulo de patrón, PEV de patrón. Al registrar este tipo de potenciales evocados visuales, los estímulos se presentan en modo on-off, cuando la iluminación promedio del patrón y el campo homogéneo que lo reemplaza es constante, o en modo inverso, cuando en la imagen de un campo de damero presente constantemente en la pantalla del monitor, los cuadrados blancos se reemplazan por cuadrados negros, y estos por blancos. Los potenciales evocados visuales para un destello permiten obtener información aproximada sobre el estado del nervio óptico y la vía visual por encima del quiasma.

Los potenciales evocados visuales complementan los resultados de la electrorretinografía y son la única fuente de información sobre el sistema visual en los casos en que no se puede registrar el ERG por una razón u otra.

Los criterios para desviaciones clínicamente significativas en la evaluación de los potenciales evocados visuales son la ausencia de respuesta o una disminución significativa de la amplitud, la prolongación de la latencia de todos los picos y las diferencias significativas de amplitud y latencia durante la estimulación de los polos derecho e izquierdo. En recién nacidos o pacientes que no cooperan, los potenciales evocados visuales normales no demuestran aún la presencia de consciencia ni la percepción de imágenes visuales, sino que solo pueden indicar la preservación de la fotosensibilidad.

La angiografía fluorescente, los exámenes de ultrasonido, la oftalmoscopia láser de barrido y la tomografía de coherencia óptica también juegan un papel importante en el diagnóstico diferencial de las enfermedades de la retina y la coroides.