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El bocio de Riedel (tiroiditis fibroinvasiva)
Último revisado: 23.04.2024
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El bocio de Riedel (tiroiditis fibroinvasiva), una forma muy rara de tiroiditis (0,98% de los casos), fue descrito por primera vez en 1986 por Riedel, caracterizado por agrandamiento focal o difuso de la glándula con densidad y propensión extremas al crecimiento invasivo, como resultado de la aparición de la parálisis y la compresión. Vasos del cuello y tráquea.
[Causas tiroiditis fibrosa-invasiva (hoba ridela)
La causa y la patogenia de la tiroiditis fibroinvasiva (bocio de Riedel) no están claras. Los anticuerpos antitiroideos se encuentran raramente, tienen títulos bajos y no tienen valores patogénicos.
Glándula agrandada asimétricamente o simétricamente, densidad leñosa, íntimamente soldada a los órganos y tejidos circundantes. Es un reemplazo casi total del tejido fibroso hialinizado del parénquima con una pequeña infiltración de linfocitos y células plasmáticas, con menos frecuencia con neutrófilos y eosinófilos. La tiroiditis de Riedel se puede combinar con la fibrosclerosis retroperitoneal, mediastínica, orbital y pulmonar, formando parte de la fibrosclerosis multifocal o una manifestación de enfermedad fibrosante.
Esta forma de tiroiditis progresa a lo largo de los años, lo que lleva al hipotiroidismo. Al escanear, las áreas de fibrosis se definen como "frías". Los cambios son más a menudo multiloculares, a veces solo se afecta un lóbulo, y luego el paciente permanece eutiroideo.
Formas
Tiroiditis específica crónica
Estas formas de tiroiditis surgen contra la tuberculosis, enfermedad de Hodgkin, amiloidosis, sarcoidosis, actinomicosis. Provocando la destrucción de la glándula, los cambios específicos conducen al hipotiroidismo, definido en el escangrama como áreas "frías". El más informativo es una biopsia por punción con cambios histológicos característicos de una enfermedad en particular.
Como regla general, el tratamiento de la enfermedad subyacente conduce a la cura de tiroiditis específica. En casos raros, en presencia de tubérculo, encía y fístula con actinomicosis, es necesario extirpar el lóbulo afectado. La capacidad de trabajo se restaura completamente.
Diagnostico tiroiditis fibrosa-invasiva (hoba ridela)
El diagnóstico de tiroiditis fibroinvasiva (bocio de Riedel) se realiza sobre la base de datos palpatorios (densidad leñosa, cohesión con los tejidos circundantes, desplazamiento deficiente de la glándula), bajo título de anticuerpos antitiroideos y biopsia por punción.
El diagnóstico diferencial se realiza con cáncer de tiroides. La enfermedad se puede combinar con fibrosis de la glándula salival parótida, fibrosis retroperitoneal retrobulbar (síndrome de Ormond).
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Tratamiento tiroiditis fibrosa-invasiva (hoba ridela)
El tratamiento de la tiroiditis fibroinvasiva (bocio de Riedel) es quirúrgico.