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El tratamiento de la vulvovaginitis
Último revisado: 23.04.2024
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El tratamiento de la vulvovaginitis en niñas debe comenzar con la eliminación del foco principal de la infección (enfermedades crónicas de la rotosinofaringe, pielonefritis, helmintosis, dientes cariados, etc.).
El tratamiento de la vulvovaginitis debe incluir:
- instalación de la vagina con soluciones de antisépticos;
- efectos antibacterianos, teniendo en cuenta la sensibilidad de la microflora aislada a los agentes antimicrobianos;
- uso de medicamentos antimicóticos;
- uso de eubiotics;
- tratamiento desensibilizante;
- tratamiento inmunomodulador (según indicaciones);
- administración de adaptatagens;
- complejo vitamínico y mineral.
Objetivos del tratamiento de vulvovaginitis vulvovaginitis en niñas
Eliminación del proceso inflamatorio, ausencia de síntomas clínicos de la enfermedad y normalización de la microbiocenosis vaginal.
El tratamiento medicamentoso de la vulvovaginitis en las niñas
El tratamiento de la vulvovaginitis en niñas depende de la causa de la vulvovaginitis.
El tratamiento de la vulvovaginitis, causada por la presencia de un cuerpo extraño en la vagina, comienza con la eliminación de un cuerpo extraño. Luego, la vagina se lava con soluciones antisépticas.
El tratamiento de la vulvovaginitis causada por enterobiosis, es aconsejable comenzar con efecto antihelmíntico (antihelmíntico). La vagina se lava con soluciones antisépticas.
La vulvovaginitis inespecífica más difícil de tratar, generalmente de forma crónica. Su exacerbación generalmente ocurre después de infecciones respiratorias agudas, influenza o cualquier otra infección, así como también con exacerbación de amigdalitis crónica o infección crónica de otra localización.
Tratamiento local de vulvovaginitis en niñas
El tratamiento local de las niñas vulvovaginales - soluciones antisépticas vaginales de lavado: [nitrofurazona (furatsilin) okteniseptdlya gidroksimetilhinoksilindioksid mucosal (dioxidine) bencildimetil-miristoilamino-propilamonio (miramistin), lidocaína + clorhexidina (Instillagel) kolargol, sulfacetamida, Malawi, Tantum Rose ] o por inyección catéter de la clorhexidina fármaco (Hexicon D) 1 supositorio vaginal 2 veces al día durante 10 días, y la aplicación a los genitales externos de geles, cremas o ungüentos con las propiedades Antis pticheskimi [gel de clorhexidina (Hexicon)], anestésicos [lidocaína, prilocaína + (EMLA) katedzhel] astringente [pomada de zinc y bismuto) y desensibilizante [mometasona (Elokim). Aceponato de metilprednisolona (ADVANTAN) Clobetasol (dermoveyt) y otros]. Sticks con antibióticos en la vagina deben utilizarse estrictamente para las preparaciones indicación ineficacia enumerados en vista de la clase y cantidad de agentes microbianos detectados.
En combinación con antibióticos, el uso de antimicóticos, antihistamínicos, eubióticos o probióticos es obligatorio.
También se usan inmunomoduladores: un supositorio de viferon-1 o kipferon una vez al día en la vagina o el recto durante 20 días. Tal vez UV o fototerapia del área de la vulva.
Tratamiento general de la vulvovaginitis en las niñas
El tratamiento general de la vulvovaginitis en niñas incluye la sanación de focos de infección crónica (órganos otorrinolaringológicos, tracto digestivo, sistema urinario), tratamiento de enfermedades de la piel, medidas de endurecimiento, capacitación en higiene personal.
Con la vaginosis bacteriana, la dosis y la duración del tratamiento se seleccionan teniendo en cuenta la edad y el peso corporal del niño. En el tratamiento para la prevención de la candidiasis vulvovaginal, se combinan fármacos antiprotozoarios o antibióticos con antimicóticos.
Metronidazol (Trichopolum, bandera) 250 mg 2 veces al día por vía oral y 500 mg / día por vía intravaginal para 5 días y / o clindamicina (klindatsin) 2% en crema 5 mg por vía intravaginal 3 días.
El fluconazol (Diflucan, mikosist) para niños menores de 12 años - 3-12 mg / kg por día para niños mayores de 12 años - 50-150 mg una vez en el segundo y último día de la recepción de metronidazol o clindamicina. Tal vez el uso de la natamicina (pimafutsin) para niños de hasta 12 años - 0,1 g de 2 veces al día, más de 12 años - 4 veces al día en combinación con natamicina en forma de supositorios vaginales (0,1 g por 1 supositorio diario) durante 5-10 días o itraconazol (orungal) a una dosis de 200 mg / día durante 3 días.
La base del tratamiento de la vulvovaginitis micótica es medicamentos antimicóticos. La duración del tratamiento depende del efecto clínico.
Fluconazol para niños menores de 12 años: 3-12 mg / kg por día, para niños mayores de 12 años: 50-150 mg una vez o 50 mg / día durante 3 días. Posible utilizar natamicina para niños de hasta 12 años - 0,1 g de 2 veces al día, más de 12 años - 4 veces al día en combinación con natamicina en forma de supositorios vaginales (0,1 g por 1 supositorio al día) durante 5 -10 días o itraconazol a una dosis de 200 mg / día durante 3 días o ketoconazol (Nizoral) no más de 400 mg / día durante 5 días.
Con recidivante crónica y candidiasis sistémica utilizar una combinación de formulaciones orales a intravaginal agentes antifúngicos: clotrimazol 1 supositorio en la vagina durante 7 días o butoconazole (ginofort) 1 dosis por día una vez o natamicina 1 supositorio durante la noche durante 6 días, o econazol (ginopevaril) 1 supositorio (50 o 150 mg) durante 3 días o sertaconazol (Zalain) - 1 supositorio durante la noche (300 mg) una vez. Para lograr la recuperación completa, generalmente dos cursos con un intervalo de 7 días.
En el tratamiento de enfermedades infecciosas-micótico vulvovaginitis utilizado preparación combinada terzhinan, que incluía ternidazol, sulfato de neomicina, nistatina y prednisolona microdosis. Nifuratel También se utiliza (Makmiror) que contiene 500 mg nifuratel y 200.000 unidades de nistatina o metronidazol + miconazol (Clione-D 100) que consiste en 100 mg de metronidazol y 100 mg de nitrato de miconazol o Polygynax, neomicina compuesto, la polimixina B , nistatina y gel de dimetilpolisiloxano. Los medicamentos se administran una vez por vía intravaginal durante la noche durante 10 días.
Cuando se detecta una infección específica (clamidia, micoplasma, ureaplasma, gonorrea, tricomoniasis), el tratamiento se lleva a cabo con medicamentos antibacterianos a los que estos microorganismos son sensibles. En este caso, es necesario examinar este tipo de infecciones y el tratamiento de otros miembros de la familia de la niña enferma.
El tratamiento de la vulvovaginitis tricomoniosa
Aplica agentes antiprotozoarios de acción general y local.
Las tabletas de metronidazol en el interior toman una dosis teniendo en cuenta la edad del niño (a la edad de 1-5 años - 80 mg 2-3 veces al día, 6-10 años - 125 mg 2-3 veces al día, 11-14 años - 250 mg 2-3 veces al día) durante 10 días. Las adolescentes toman metronidazol según los regímenes adoptados para el tratamiento de la tricomoniasis en adultos.
Simultáneamente con la recepción de medicamentos hacia dentro antiprotozoarios producen tocador vaginal medios slabodezinfitsiruyuschimi prescriben formulaciones vaginales que comprenden metronidazol, nifuratel protivotrihomonadnye otros medios.
Con la tricomoniasis recurrente prolongada es aconsejable utilizar la terapia de la vacuna: solkotrihovak 0,5 ml por vía intramuscular, 3 inyecciones a intervalos de 2 semanas, luego un año más tarde 0,5 ml por vía intramuscular una vez.
La falta de manifestaciones clínicas y los resultados negativos de los estudios microscópicos y culturales realizados 7-10 días después del final del tratamiento se consideran criterios de curación.
El tratamiento de la vulvovaginitis gonorreica
El tratamiento de la vulvovaginitis de naturaleza gonorreica debe ser realizado por un dermatovenereólogo.
Todas las niñas preescolares que visitan instituciones infantiles después del tratamiento por gonorrea permanecen en el hospital durante 1 mes para establecer la cura. Durante este tiempo, se realizan 3 provocaciones y 3 cultivos (una vez cada 10 días). El criterio para curar la gonorrea en los niños es un cuadro clínico normal y los resultados negativos de las repetidas pruebas de laboratorio después de 3 provocaciones.
Antibióticos de elección: preparaciones del grupo de la penicilina (bencilpenicilina, ampicilina, ampicilina + oxacilina (ampiox), oxacilina). También es posible usar macrólidos, aminoglucósidos, tetraciclinas.
Las sulfamidas prescritos para la intolerancia o ineficacia de los antibióticos del cálculo de 25 mg / kg el primer día de recepción y 12,5 mg / kg en días posteriores, 5-7 días un curso de tratamiento.
La inmunoterapia se usa con una forma crónica y tórpida "fresca" de gonorrea, con recaídas de la enfermedad, así como con la ineficacia del tratamiento con antibióticos. Los niños menores de 3 años de inmunoterapia gonovaktsinoy no gastan.
El tratamiento de vulvovaginitis clamidia y micoplasma
El tratamiento de la clamidia urogenital debe ser complejo con el uso de acuerdo con las patologías inmunes detectadas de agentes antibacterianos y antifúngicos, interferones e inmunocorrectores.
Antibióticos: azitromicina (sumamed) para niños que pesan hasta 50 kg: 20 mg / kg el primer día de ingreso y 10 mg / kg por día durante 2-5 días; niñas con un peso corporal de más de 50 kg - en el primer día de 1.0 g, de 2-5 días a 0.5 g / día; o roxitromicina (Rulid) para niños menores de 12 años - 5-8 mg / kg por día para niños mayores de 12 años - 150 mg 2 veces al día 7-12 días, o claritromicina (klatsid) para niños menores de 12 años - 7,5 mg / kg, para niños mayores de 12 años - 125-250 mg dos veces al día durante 7-12 días, o josamicina (vilprafen) para niñas de 3 meses a 1 año - para 7.5- 15,0 ml / día de la suspensión en el interior, a la edad de 1-6 años - 15-30 ml / día, a la edad de 6-14 años - 30-45 ml / día, mayor de 14 años - 1-2 gramos o 30-50 ml / kg por día 7-14 días, o midekamicina (macropen) para niños menores de 12 años de edad - 20-40 mg / kg 2 veces al día, de pozos sobre la edad de 12 años - 400 mg 3 veces al día 7-14 días, o doxiciclina (JUnidoks soljutab) - Sólo los niños mayores de 8 años. Para las niñas de 8 a 12 años - 4 mg / kg en el primer día, 2 mg / kg dos veces al día, 2-7 días, para las niñas de más de 12 años es de 200 mg por vía oral en la primera recepción, y después 100 mg 2 veces al día 2-7 días.
Para evitar el desarrollo de candidiasis, se usan agentes antimicóticos.
Para corregir los trastornos del sistema inmune se debe nombrar kipferon o viferon-1 a 1 supositorio una vez al día por vía rectal o intravaginal durante 10 días.
Para la normalización de la microflora intestinal después de la toma de antibióticos puede asignar baktisubtil, Lactobacillus acidophilus + hongos kefir (Atsipol) Hilak forte Normoflorin Normoflorin B o D \ lineks, evitaliya et al.
Terapia enzimática sistémica: vobenzim para niños menores de 1 año - 1 gragea por 6 kg de peso corporal por día, niñas mayores de 12 años - 3 tabletas 3 veces por día durante 3-6 semanas.
El criterio de curación es la ausencia de antígeno en el frotis realizado no antes de los 21 días posteriores al uso del antibiótico, y la dinámica positiva de los títulos de anticuerpos.
Tratamiento de vulvovaginitis con infección por herpesvirus
En el corazón del tratamiento se encuentra la exposición sistémica a medicamentos antivirales: aciclovir, 200 mg 5 veces al día o valaciclovir 500 mg dos veces al día durante 5 días.
Ungüentos antivirales usados localmente (aciclovir y otros) durante 5-10 días.
Tratamiento de la vulvovaginitis atópica
Cuando atópica vulvovaginitah principales componentes de un exitoso efectos terapéuticos están evitando el contacto con el alérgeno, la observancia de una dieta hipoalergénica, alergólogo realizar asignaciones. Es necesario ajustar la nutrición infantil, excluir los productos que contienen alérgenos obligados (por ejemplo, pescado, huevos, cítricos, chocolate, miel, fresa, etc.), gistaminoliberatory (carne y el caldo de pescado, frito, ahumado y picante comida, queso, huevos, legumbres, con levadura , productos húmedos, marinados, chocolate) y sustancias parecidas a la histamina (tomates, nueces).
Antihistamínicos Aplicadas curso del tratamiento hasta 2 semanas: cetirizina (Zyrtec) a partir de 6 meses a 6 años - 5 mg o 5 ml por día, más en 6 a 10 mg una vez al día; La desloratadina (erius) para niños de 2-5 años en 1,25 mg / día en forma de un jarabe, de 6 a 11 años - 2.5 mg / día, 12 años de edad o más - 5 mg / día: fexofenadina (Telfast \ gifast ) niños de 6 a 12 años: 30 mg dos veces al día, a partir de 12 años, 120-180 mg / día.
Se debe tratar la disbacteriosis intestinal, reforzando la alergia debido al aumento de alergenos de succión inflamadas mucosa intestinal, perturbación de los productos de transformación, el aumento de formación de histamina histidina sustrato comestible por la flora patógena, etc.
Si se produce una complicación en forma de pioderma, es necesario un efecto antibacteriano. La elección de la droga está determinada por la sensibilidad de la microflora.
En la fase crónica de la tratamiento de la enfermedad se lleva a cabo por medio de local, mejorar el metabolismo y la circulación en las lesiones (solución al 1% de tanino, caldo de corteza de roble (corteza de roble) tselestoderm 0,1% pomada, crema 1-2 veces al día), y la piel que afecta agente epitelizador [Actovegin 5% pomada. Solkoseril, dexpantenol (belanten), ungüentos con vitamina A].
Tratamiento quirúrgico de la vulvovaginitis
Se muestra en casos excepcionales cuando una combinación de vulvitis o vulvovaginitis con infección completa de la fisura sexual e incapacidad para completar la micción espontánea. Producir costura de separación (sinequias) y la comisura posterior de los labios menores, seguido por zona de tratamiento y el Boulevard costura mañana y por la tarde anillo mezcla de crema traumel Kontraktubeks C y durante la noche - crema estriol (Ovestin) durante 10-14 días.
Términos aproximados de incapacidad para el trabajo
De 7 a 14 días.
[Manejo adicional de la vulvovaginitis en las niñas
En el proceso de tratamiento, el examen y la recolección de los contenidos de la vagina se llevan a cabo en el tercer y séptimo días. Después de curar la vulvovaginitis bacteriana inespecífica, se realiza un examen de control 30, 60 y 90 días después del final del tratamiento. El examen preventivo se realiza una vez al año. Entonces - en el tiempo decretado.
Breves recomendaciones para aquellos que tienen vulvovaginitis
Con el fin de evitar que vulvovaginal re requiere una cuidadosa observancia de las normas de higiene personal, especialmente en lugares públicos. No se recomienda la limpieza de los genitales externos con jabón como el jabón efecto bacteriostático puede causar la interrupción de las propiedades protectoras de la vulva, el perineo y la piel y causar dermatitis y vulvitis recaída. La flora indígenas niñas la vagina son bifidobacterias, por tanto, inseguro para nombrar las preparaciones de tratamiento locales que contienen lactobacilos. Las niñas no recomienda usar bragas ropa interior sintética y no cerrar completamente la región de la entrepierna y los pliegues de los glúteos (por ejemplo, bragas G-secuencia o pantalones en forma de los deportes se funde con ranuras en las costuras laterales). Es necesario un tratamiento a tiempo y el saneamiento de focos de infección (rotonosoglotki crónica, pielonefritis, dientes cariados, y así sucesivamente) y las infestaciones helmínticas, evitando el uso injustificado, agentes y glucocorticoides antibacterianos antisépticas que llevan a cabo el endurecimiento (instalaciones deportivas, de tratamiento de agua).