Elefancia de los genitales externos

La elefancia de los genitales externos es una enfermedad somática rara, pero severa, caracterizada por edema crónico persistente de la piel, grasa subcutánea y fascia superficial con flujo linfático y venoso deteriorado.

La causa y el mecanismo de su desarrollo, a pesar de la experiencia acumulada por los médicos durante muchos años, no se han estudiado lo suficiente.

[1], [2], [3]

¿Qué causa la elefantiasis de los genitales externos?

Para las elefantias congénitas, tienen una forma hereditaria "familiar" (enfermedad de Milroy), que es rara, en miembros de la misma familia.

La aparición de elefantiasis del pene es posible después de la circuncisión del prepucio. De todas las causas de filas inflamatorias primera erisipela, que a menudo se produce en la parte inferior del abdomen, el perineo, la vulva, así como en las extremidades inferiores de ciertos valores en el desarrollo de la elefantiasis de los genitales externos es una infección no específica.

Síntomas de la elefantia de los genitales externos

Elefantiasis actual proceso inflamatorio lentamente degenerativa en la piel, la capa de grasa subcutánea, la fascia superficial, con un sello, el engrosamiento y cambios cicatriciales son acompañados por deficiencia en los vasos linfáticos. La patogénesis elefantiasis mentira trastornos ganglios circulación en varios niveles del sistema linfático con la acumulación posterior de la proteína de líquido (5%) en el tejido intersticial, que conduce a la ruptura del equilibrio de proteínas y sal agua en los tejidos, haciendo que se distrófica cambios y seguidos esclerosis hialinosis.

Con la elefantiasis de los órganos genitales externos, el proceso patológico, por regla general, no implica vasos linfáticos profundos, cuerpos cavernosos, uretra, testículos y apéndices.

Síntomas de elefantiasis de los órganos genitales externos: un aumento en los genitales externos, a veces pueden alcanzar tamaños enormes, en los cuales el escroto patológicamente cambiado pesa varias decenas de kilogramos.

Diagnóstico de elefantia de órganos genitales externos

Pudendo Diagnóstico elefantiasis incluye la inspección, la palpación del tejido blando cambiado patológicamente, la investigación dedo de próstata y los ganglios linfáticos regionales y técnicas especiales (determinación circunferencial piel volumen termometría genital, prueba de blister Aldrich, el estudio de la microflora de la piel y la capa de grasa subcutánea , radiografía de huesos y tejidos blandos, linfografía, en algunos casos venografía).

En las radiografías "blandas" del área pélvica y la columna lumbar, no se detectan cambios en el tejido óseo en pacientes con elefantiasis congénita y adquirida.

Se obtiene un poco más de información en el estudio de los vasos linfáticos con linfografía directa , el método de inyección directa de medio de contraste en vasos linfáticos coloreados previamente.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Tratamiento de la elefantiasis de los órganos genitales externos

Tratamiento conservador de la elefantiasis de los órganos genitales externos

El tratamiento conservador se usa en las etapas iniciales de la enfermedad, y su objetivo es eliminar tanto la enfermedad subyacente como sus complicaciones que surgen en pacientes en etapas avanzadas de la enfermedad. Los elefantis dolorosos crean paz, aplican localmente compresas tibias y frías, cubren la piel con varios ungüentos con grasas animales para reducir la hinchazón en los tejidos otológicamente alterados.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Tratamiento quirúrgico de la elefantiasis de los órganos genitales externos

A partir de los numerosos métodos existentes de tratamiento quirúrgico de la elefantiasis de los órganos genitales externos, el más radical en este momento es la eliminación radical de los tejidos patológicamente alterados de los órganos genitales externos seguidos por la plastia de la piel. Antes de la operación, los pacientes son entrenados cuidadosamente.

Indicaciones para el tratamiento quirúrgico de la elefantiasis de los genitales externos:

• malformación congénita de la circulación linfática de los genitales externos:
• edema progresivo persistente;
• un fuerte aumento en el tamaño y la deformación de los órganos genitales externos con deterioro linfático crónico y recurrencias múltiples de erisipela.

Contraindicaciones para el tratamiento quirúrgico: anemia hipocrómica, cánceres y forma activa de tuberculosis pulmonar. La operación debe cumplir los siguientes requisitos:

• fisiología y simplicidad;
• eliminación radical de tejidos patológicamente alterados como prevención de una posible recurrencia de la enfermedad;
• logro de los resultados funcionales y cosméticos más favorables.

Principios del tratamiento quirúrgico de la elefantiasis de los órganos genitales externos:

• enfoque individual al tratamiento quirúrgico;
• el deseo de realizar una operación de una etapa en el pene y el escroto en pacientes de corta edad con un buen estado general del cuerpo;
• en otros casos, particularmente en pacientes en los ancianos, la operación en dos etapas (primera etapa - la eliminación radical del escroto, el segundo paso - la eliminación de los tejidos blandos patológicamente alterados de pene, seguido por autoplastia piel);
• realización de todas las operaciones bajo anestesia.

Una solución del verde brillante está marcada en el escroto por la línea de la incisión cutánea propuesta. Comenzando desde la superficie frontal de la base, el escroto produce una escisión gradual de la piel fibroalviada y la capa de grasa subcutánea hasta la profundidad total de sus propios testículos. Luego, para los testículos, se forma un lecho en los orificios externos de los conductos inguinales, donde los testículos se fijan con dos o tres suturas de seda. Este método de inmersión de los testículos en el anillo inguinal externo fue desarrollado por el Profesor N.I. Krakowski en 1962. Luego se produce una hemostasia completa. La extirpación gradual de los tejidos blandos alterados patológicamente con la aplicación simultánea rápida de pinzas hemostáticas y las suturas posteriores previenen la hemorragia. En promedio, la pérdida de sangre es de 100-150 ml.

La creación del escroto se lleva a cabo mediante la movilización de la piel con una capa de grasa subcutánea, tomada en forma de colgajos contra semilunares de piel sin cambios en la base del escroto y el perineo.

La herida se sutura firmemente con la introducción a través del contorno de uno o dos drenajes activos para drenar el exudado. Después de 3-4 semanas después de la primera operación, se realiza la segunda etapa de la operación: escisión radical de tejidos del pene alterados patológicamente con posterior autoplastia mediante un colgajo de piel dividido. Para este fin, la operación comienza con la escisión de la piel fibro-alterado, capa de grasa subcutánea, la fascia superficial, el prepucio circularmente de la raíz a la cabeza, en el que la capa interior se deja prepucio no más de 3 mm. El colgajo cutáneo libre de 0.3-0.5 mm de grosor, tomado con la ayuda del dermatomo de la superficie frontal de un muslo sano, se coloca temporalmente en una solución fisiológica estéril.

Dos colgajos de piel libres divididos en la dirección longitudinal se colocan en la superficie anterior y posterior del pene. Las pestañas de piel se cosen a la piel de la región púbica, al resto de la hoja interna del prepucio y se cosen juntas mediante suturas de seda individuales. Los colgajos de piel se inciden para la salida del exudado.

Además, se lleva a cabo una monitorización dinámica. Es posible realizar un tratamiento de sanatorio y spa.

Los métodos modernos de diagnóstico y tratamiento de la elefantiasis de los órganos genitales externos demuestran que los diagnósticos y tratamientos llevados a cabo adecuadamente son la garantía de obtener buenos resultados de cerca y de lejos.