Encefalitis del virus del mosquito en los niños

La encefalitis mosquito o japonesa (otoño) es una neurinfección estacional aguda con manifestaciones infecciosas comunes y daño severo a la materia cerebral.

Código ICD-10

• A83.0 Encefalitis japonesa.
• A83.1 Encefalitis equina occidental.
• A83.2 encefalitis equina oriental.
• A83.3 Encefalitis St. Louis.
• A83.4 Encefalitis australiana (una enfermedad causada por el virus de Quinjin).
• A83.5 Encefalitis de California (meningoencefalitis de California, encefalitis de La Crosse)
• A83.6 Enfermedad causada por el virus de Rocío.
• A83.8 Otra encefalitis por el virus del mosquito.
• A83.9 Encefalitis por virus del mosquito, no especificada.

Epidemiología

La encefalitis mosquito (japonesa) es una infección focal natural típica. El reservorio del virus es utilizado por muchos animales salvajes y especialmente aves, los portadores son sikhs tritaeniorhynonus y otros mosquitos. Los mosquitos infectados transmiten el virus a una persona durante una mordida con saliva. La enfermedad tiene una estricta estacionalidad verano-otoño con una incidencia máxima en agosto-septiembre. Por lo general, el brote epidémico está precedido por un clima caluroso, que contribuye a la exportación masiva de mosquitos.

Todas las personas son susceptibles a la encefalitis por mosquitos. Los trabajadores agrícolas, así como los niños mayores, con mayor frecuencia están enfermos. Posibles enfermedades grupales de niños en campamentos de recreación ubicados cerca de los focos naturales de infección, cerca de pequeños estanques o en un área pantanosa.

Clasificación

Los casos con afectación del SNC se clasifican como típicos, lo que, dependiendo de la gravedad de los síntomas cerebrales y focales, puede ser leve, medio pesado y grave.

A formas atípicas de encefalitis por mosquitos se incluyen las formas borradas y subclínicas con curso abortivo sin daño en el SNC.

Causas de la encefalitis por mosquitos

Patógeno encefalitis mosquito, así como el agente causante de la encefalitis transmitida por garrapatas, se refiere a los arbovirus (flavivirus género) y representa una de las cuatro especies antigénicas de este género. Entre los animales, los monos, los ratones blancos, los hámsters, las ratas, etc. Son los más susceptibles al virus.

La patogénesis de la encefalitis por mosquitos

Después de ser mordido por un mosquito infectado, el virus ingresa al SNC de forma hematógena y, en conexión con un neurotropismo pronunciado, se multiplica rápidamente en las células nerviosas. Cuando se alcanza la concentración máxima, el virus vuelve a entrar en la sangre y actúa en general, lo que corresponde al final del período de incubación y al inicio de las manifestaciones clínicas.

Los mayores cambios morfológicos se encuentran en el sistema nervioso central. Macroscópicamente, las membranas cerebrales son edematosas, hiperémicas, con hemorragias puntiformes. La sustancia del cerebro está hinchada, flácida, con hemorragias locales y focos de ablandamiento. Se observan cambios expresados en el campo de los tubérculos visuales y las formaciones estriatales.

Síntomas de la encefalitis por mosquitos

El período de incubación es de 5-14 días. Enfermedad comienza de forma aguda, con el aumento de la temperatura corporal a 39-40 "C, escalofríos, dolor de cabeza, náuseas y vómitos. La cara del paciente rápidamente se congestiona, expresada conjuntivitis catarral y escleritis. En el 2-3-ésimo día de la enfermedad aparecen los síntomas meníngeos, y en el 3-4 días - los síntomas de los pacientes de encefalitis focales o difusas son aturdidos, indiferente, que no responden a la inspección y el entorno menos propensos a tener emoción con delirios, alucinaciones y pérdida de la conciencia, hipertensión muscular Debido a que el paciente se encuentra con la cabeza echada hacia atrás y las referencias a la vida ... El final. Con la derrota del sistema piramidal que tiene hemiparesia espástica y mono. Si afecta a la parálisis de la médula espinal aparecerá lento. En la propagación de la derrota en el tabloide centra posible respiración desordenada, la deglución, la caída de tono cardiovascular, pérdida de la esfera motor. Clínicamente se manifiesta varios hipercinesia músculo cara y extremidades superiores.

En casos severos, ocurren convulsiones tónicas o clónicas.

Los síntomas de la encefalitis por mosquitos también incluyen aumento de la sudoración, labilidad en el sistema cardiovascular, sordera de los tonos cardíacos y presión artrítica reducida.

En la sangre, se determina la leucocitosis, la neutrofilia con un cambio a las formas apuñala- das y nucleares, la linfopenia, la eosinopenia, la ESR aumentada.

Con una punción lumbar, fluye fluido claro bajo presión. Detecta una citosis linfocítica moderada (hasta 100-300 células en 1 μl) y un ligero aumento en el contenido de proteína.

Diagnóstico de encefalitis por mosquitos

El diagnóstico se basa en el cuadro clínico de encefalitis o meningoencefalitis, aguda levantado contra los síntomas fondo obscheinfektsionnyh en un niño que vive en un brote endémico del mosquito encefalitis, verano u otoño. Para confirmar el diagnóstico usando PCR y IFA, y el aislamiento del virus de la sangre y el líquido cefalorraquídeo en cultivo de tejido o mediante la infección de cerebro de ratón recién nacido, seguido de la identificación del virus mediante reacciones serológicas. La detección del crecimiento de anticuerpos específicos en sueros pareados de pacientes en RN, RSK, RTGA, etc. Tiene importancia diagnóstica.

Tratamiento de la encefalitis por mosquitos

En las primeras etapas de la encefalitis por mosquitos, se recomienda administrar una inmunoglobulina específica del cálculo de 0,5-1 ml / kg por día en 2-3 dosis. La terapia patogenética y sintomática es la misma que en la encefalitis transmitida por garrapatas.

Pronóstico

El pronóstico de la encefalitis por mosquitos es grave. La mortalidad alcanza el 25-50%. Con un resultado favorable, los eventos residuales persistentes son posibles en la forma de una disminución en la inteligencia, la psicosis, la psiquesténica. Sin embargo, a diferencia de la encefalitis transmitida por garrapatas de un flujo progrediente prolongado con la formación de hiperquinesia persistente o convulsiones epileptiformes con encefalitis por mosquitos no ocurre. El período de recuperación, como regla, procede de manera relativamente segura. Con la desaparición de los síntomas de la toxicosis infecciosa general, la conciencia de los pacientes se aclara y la sintomatología focal disminuye gradualmente. El período de recuperación es 0.5-2 meses; en este momento, anomalías mentales, hemiparesia, trastornos vegetativos, debilidad muscular, inestabilidad de la marcha y otras manifestaciones de la enfermedad.

Prevención de la encefalitis por mosquitos

La lucha contra los mosquitos: vectores del patógeno y la creación de inmunidad activa en la población que vive en áreas endémicas. La inmunización se lleva a cabo con la vacuna muerta. Para la prevención de emergencia, se administra una sola inmunoglobulina una vez en una dosis de 0,2 ml / kg.

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