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Enfermedad intestinal alérgica en niños
Último revisado: 23.04.2024
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La alimentación artificial temprana con la introducción de proteínas extrañas (vaca, soja) puede conducir al desarrollo de alergias alimentarias en niños, especialmente en aquellos con riesgo de enfermedades alérgicas. Las causas alérgicas del síndrome de malabsorción incluyen enterocolitis alérgica y enteropatía.
Código ICD-10
K52.9. Gastroenteritis no infecciosa y colitis, no especificadas.
Patogénesis
La enfermedad se basa en la reacción de hipersensibilidad de tipo retardado (independiente de IgE). Asuma un papel significativo del déficit de células T reguladoras con una violación de la formación de reacciones de tolerancia. El aumento de la permeabilidad de la pared intestinal con enteritis alérgica conduce al contacto de alérgenos (incluido el origen bacteriano) con células inmunocompetentes de la propia membrana mucosa, lo que provoca la formación de sensibilización polivalente.
La enterocolitis alérgica se manifiesta en el primer mes de vida en forma de síndrome de regurgitación, diarrea, una mezcla típica de sangre en las heces, una disminución en las tasas de desarrollo físico. Los síntomas de alergia en la piel y las vías respiratorias son posibles. La gravedad de la diarrea en la enterocolitis alérgica rara vez conduce al desarrollo de un síndrome de malabsorción típico.
La enteropatía alérgica, causada por la sensibilización a los alimentos, ocurre con poca frecuencia, es más típica en niños mayores de 4 meses y se acompaña de diarrea persistente, hipotrofia y vómitos. Al igual que con la enterocolitis alérgica, los alérgenos de causa significativa son las proteínas de la leche y la soja. El examen histológico revela atrofia de vellosidades, infiltración de la propia membrana mucosa con eosinófilos, un aumento en el número de linfocitos interepiteliales.
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Diagnostico
En el diagnóstico, es importante estudiar la anamnesis. Las pruebas de escarificación tienen un mayor valor diagnóstico con resultados negativos (excluya este diagnóstico). En las reacciones mediadas por IgE, es informativo determinar el título de IgE específica en la sangre: su alto contenido requiere el nombramiento de una dieta de eliminación. La posibilidad de reacciones independientes de IgE con enteritis y colitis requiere una combinación de las pruebas anteriores con muestras que permitan diagnosticar la hipersensibilidad de tipo retardado.
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Tratamiento
El tratamiento es una dieta de eliminación. Cuando la alergia a las proteínas de la leche de vaca es racional, la designación de mezclas a base de hidrolizado de proteínas de alto grado, pero esto no garantiza contra la conservación de las reacciones alérgicas asociadas con la actividad antigénica residual. En este caso, los alimentos se muestran en base a aminoácidos. Dada la complejidad de la patogénesis de la enfermedad, no recomendamos el nombramiento de productos basados en otras proteínas extrañas, incluida la soja.
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