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Enfermedad intestinal alérgica en niños
Último revisado: 04.07.2025
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La alimentación artificial temprana con la introducción de proteínas foráneas (de vaca, de soja) puede provocar alergias alimentarias en niños, especialmente en aquellos con riesgo de enfermedades alérgicas. Las causas alérgicas del síndrome de malabsorción incluyen la enterocolitis alérgica y la enteropatía.
Código CIE-10
K52.9. Gastroenteritis y colitis no infecciosas, no especificadas.
Patogenesia
La enfermedad se basa en una reacción de hipersensibilidad retardada (independiente de IgE). Se atribuye un papel importante a la deficiencia de linfocitos T reguladores, con una disminución en la formación de reacciones de tolerancia. El aumento de la permeabilidad de la pared intestinal en la enteritis alérgica provoca el contacto de alérgenos (incluidos los de origen bacteriano) con células inmunocompetentes de la lámina propia de la mucosa, lo que provoca la formación de una sensibilización polivalente.
La enterocolitis alérgica se manifiesta durante el primer mes de vida mediante síndrome de regurgitación, diarrea, la típica presencia de sangre en las heces y una disminución del desarrollo físico. Es posible que se presenten síntomas cutáneos y respiratorios de alergia. La gravedad de la diarrea en la enterocolitis alérgica rara vez conlleva el desarrollo del síndrome de malabsorción típico.
La enteropatía alérgica causada por sensibilización alimentaria es poco frecuente, más común en niños mayores de 4 meses y se acompaña de diarrea persistente, desnutrición y vómitos. Al igual que en la enterocolitis alérgica, los alérgenos causantes son las proteínas de la leche y la soja. El examen histológico revela atrofia de las vellosidades, infiltración de la placa mucosa por eosinófilos y un aumento del número de linfocitos interepiteliales.
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Diagnóstico
Para el diagnóstico, es importante estudiar la anamnesis. Las pruebas de escarificación tienen mayor valor diagnóstico en caso de resultados negativos (excluyen este diagnóstico). En caso de reacciones mediadas por IgE, resulta informativo determinar el título de IgE específica en sangre: su alto contenido requiere la indicación de una dieta de eliminación. La posibilidad de reacciones independientes de IgE en la enteritis y la colitis requiere una combinación de las pruebas mencionadas con pruebas que permitan diagnosticar la hipersensibilidad retardada.
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Tratamiento
El tratamiento consiste en una dieta de eliminación. En caso de alergia a las proteínas de la leche de vaca, es lógico prescribir mezclas a base de hidrolizado proteico de alta calidad, pero esto no garantiza la persistencia de reacciones alérgicas asociadas con la actividad antigénica residual. En este caso, está indicada una nutrición basada en aminoácidos. Dada la complejidad de la patogénesis de la enfermedad, no se recomienda prescribir productos a base de otras proteínas extrañas, incluida la soja.
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