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Envenenamiento de un niño con monóxido de carbono (monóxido de carbono)
Último revisado: 23.04.2024
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El monóxido de carbono (CO) tiene una afinidad mucho más pronunciada por la hemoglobina que el oxígeno, y crea con la hemoglobina un compuesto fuerte, la carboxihemoglobina, que impide la transferencia normal de oxígeno a los tejidos. El efecto tóxico del CO no se limita al desarrollo de hipoxia tisular y al cambio en la curva de disociación de la oxihemoglobina. El monóxido de carbono se une a los citocromos, lo que resulta en depresión respiratoria a nivel mitocondrial y acidosis láctica. Se desarrolla desmielinización de la sustancia blanca del cerebro, edema, necrosis, hemorragias petequiales. La depresión del miocardo con el desarrollo de la hipotensión arterial es característica.
El cuadro clínico de la intoxicación aguda por monóxido de carbono se caracteriza por un aumento de la hipoxia del sistema nervioso central (atenuación, alteración de la percepción de la luz, dolores de cabeza, mareos, tinnitus). En el examen, la piel es pálida o cereza oscura (azul-púrpura), la necrosis de la piel puede desarrollarse con la formación de ampollas. Hay náuseas, vómitos, debilidad muscular. La respiración es superficial, intermitente, calambres, pérdida de la conciencia, el desarrollo de shock es posible. La causa de la muerte en caso de envenenamiento por monóxido de carbono es el edema de los pulmones y el cerebro.
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Atención médica de emergencia para la intoxicación por monóxido de carbono
Es necesario eliminar inmediatamente a la víctima del área infectada.
Los pacientes en la mente para estimular periódicamente el centro respiratorio pueden inhalar el vapor de una solución al 10% de amoníaco (amoníaco). Es necesaria una revisión del tracto respiratorio superior, con depresión respiratoria - respiración auxiliar, oxigenación con oxígeno puro (100%). Con el desarrollo de edema pulmonar - intubación de la tráquea, IVL bajo una presión positiva de 4-6 cm de agua, deshidratación (furosemida 1-2 mg / kg). La víctima se calienta, si es posible, se aplica frío al área de la cabeza.
Determine el nivel de carboxihemoglobina y la composición del gas de la sangre, realice ECG, rengtgenografía del tórax. Cuando se necesitan edema cerebral, diuréticos osmóticos (manitol 1-1.5 g / kg) y oxigenación hiperbárica bajo presión de hasta tres atmósferas.
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