Distensión del ligamento del hombro

Una de las lesiones deportivas y domésticas más comunes es el esguince de hombro. Esta lesión puede ocurrir debido a un esfuerzo físico repentino o a un movimiento incorrecto y descuidado de la articulación.

La patología puede ir acompañada de inflamación (tendinitis) o daño parcial de los tendones. No se debe retrasar el tratamiento, ya que la enfermedad puede complicarse con bursitis o tendinosis, lo que agrava significativamente la evolución de la patología.

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Causas de los esguinces de ligamentos del hombro

El hombro es una articulación esférica compuesta por la cabeza semicircular del húmero y la cavidad glenoidea. Esta articulación proporciona movilidad al hombro. Está rodeada de tendones, cartílago y músculos, que se sostienen y complementan entre sí.

Hay muchas formas diferentes de lesionar la articulación del hombro, pero la mayoría de las veces esto ocurre debido a las siguientes razones:

• un movimiento fuerte y brusco (tirón) o giro del brazo hacia afuera;
• un golpe fuerte en la superficie anterior de la articulación del hombro;
• una caída con énfasis en un miembro superior extendido o en la parte posterior del hombro;
• colgando de un brazo, extensión aguda del brazo;
• levantamiento frecuente de objetos y cargas pesadas, levantamiento repentino de pesos.

Los atletas pueden lesionarse las articulaciones de los hombros al hacer press de banca o de antebrazo, o al realizar ejercicios en barras paralelas u horizontales.

En los niños pequeños, los esguinces suelen producirse cuando un adulto levanta al niño con un movimiento de tracción con un brazo.

También existen una serie de factores que conducen al debilitamiento de los músculos y ligamentos de la cintura escapular, lo que aumenta significativamente el riesgo de sufrir esguinces de ligamentos:

• trastornos metabólicos, trofismo tisular insuficiente;
• cambios en las articulaciones relacionados con la edad, formación de osteofitos, pérdida de elasticidad de los tejidos;
• terapia hormonal durante un largo período;
• fumar y la intoxicación prolongada del organismo.

Síntomas de un esguince de hombro

En caso de una lesión del hombro, el punto crucial es diferenciar un esguince de una rotura de ligamentos, ya que del correcto diagnóstico dependen el pronóstico y las posibles consecuencias de la lesión.

Los principales signos pueden ser:

• dolor de hombro;
• dolor intenso al palpar el hombro;
• hinchazón (edema) del área del hombro;
• enrojecimiento e hipertermia de la piel en la zona de la articulación del hombro;
• hematomas del hombro;
• Dolor al intentar mover el hombro.

Los síntomas pueden empeorar a los pocos minutos de la lesión. El dolor se vuelve insoportable y la fuerza muscular del brazo se debilita.

Por supuesto, el cuadro clínico de una lesión de la articulación del hombro puede variar según la gravedad de la lesión y el grado de daño del ligamento.

Diagnóstico del esguince de hombro

Si sospecha un esguince del aparato ligamentoso de la articulación del hombro, debe contactar inmediatamente con un traumatólogo. El médico examinará al paciente, realizará una palpación, recopilará una anamnesis objetiva y subjetiva y, si es necesario, prescribirá una serie de pruebas adicionales:

• Examen de rayos X: se utiliza con frecuencia, principalmente para diferenciar un esguince de una posible dislocación, rotura y desgarro de ligamentos o fractura ósea;
• Examen ecográfico del manguito rotador: permite evaluar la integridad de los ligamentos del hombro;
• método de resonancia magnética: rara vez se utiliza, solo en casos complejos y no estándar, aunque es bastante informativo en términos de visualizar el grado de daño a los tejidos de la articulación del hombro;
• Método de artroscopia: permite un análisis detallado del estado de los ligamentos desde el interior. Se utiliza poco, principalmente en ortopedia.

No intente determinar usted mismo la naturaleza de la lesión del hombro, deje que lo haga el médico: cuanto antes se le dé al paciente el diagnóstico correcto, antes recibirá atención médica y se le prescribirá el tratamiento adecuado.

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Tratamiento de los esguinces de hombro

En caso de esguinces de ligamentos, el tratamiento conservador suele ser suficiente. El dolor articular se alivia congelando la zona afectada con cloruro de etilo o novocaína, y también aplicando un vendaje compresivo (vendaje Desault). Si el esguince es leve, es posible limitar la aplicación de frío en la zona lesionada: este procedimiento debe repetirse durante dos o tres días, mientras se proporciona reposo a la extremidad lesionada.

Para aliviar el dolor, se utilizan analgésicos, principalmente analgin y paracetamol: pentalgin, tempalgin, baralgin, efferalgan, panadol. A continuación, se suelen recetar medicamentos a base de ibuprofeno o diclofenaco, butadión, naproxeno, indometacina y clorazol para aliviar el dolor y la inflamación articular. Uno de estos medicamentos se toma por vía oral, de una a dos tabletas hasta tres veces al día. El tratamiento restaurador debe durar aproximadamente un mes.

Para estimular la regeneración tisular, el médico puede recetar glucosamina, condroprotectores y ácido hialurónico. Estos fármacos pueden administrarse por vía interna o mediante inyecciones intramusculares o intraarticulares. Estas últimas tienen un efecto más pronunciado, actuando directamente en el lugar de la lesión. En ocasiones, se realiza la inyección de líquido sinovial artificial, que no solo estimula la regeneración tisular, sino que también facilita la movilidad articular.

Unos días después de la lesión, se prescribe un curso de fisioterapia (fonoforesis, electroforesis, terapia láser), magnetoterapia, UHF, terapia de ejercicios y masajes.

El uso de ungüentos para estirar los ligamentos de la articulación del hombro se considera eficaz. La naturaleza de su efecto varía según el ungüento:

• Ungüentos homeopáticos: mejoran los procesos metabólicos locales, ralentizan la destrucción tisular y los restauran, y tienen un efecto analgésico. Entre estos preparados se incluyen Ziel T y Traumeel S.

Objetivo T: Fortalece el sistema ligamentoso y restaura el tejido óseo y cartilaginoso. El ungüento se frota hasta 5 veces al día o se aplica como compresa.

Traumeel S: tiene efecto analgésico, antiinflamatorio e inmunomodulador. Aplicar una capa fina hasta 3 veces al día durante un mes.

• Ungüentos que distraen o calientan: mejoran la nutrición tisular, alivian el dolor y activan la circulación sanguínea local. Estos ungüentos incluyen finalgon (aplicado con un aplicador en una cantidad de hasta 0,5 cm), capsicam (frotando ligeramente hasta 3 veces al día), nikoflex, efkamon, apizartron (contiene veneno de abeja) y viprosal (contiene veneno de serpiente).
• Ungüentos condroprotectores: ralentizan los procesos de degeneración tisular y restauran el metabolismo tisular. Se trata de ungüentos de condroitina, Teraflex M y condróxido. Los condroprotectores se aplican en una capa fina, se frotan ligeramente y se dejan actuar hasta su completa absorción, hasta 3 veces al día.
• Ungüentos antiinflamatorios no esteroideos: reducen el dolor y alivian la inflamación, pero presentan la mayor cantidad de efectos secundarios y contraindicaciones. Estos medicamentos no pueden usarse durante un período prolongado. Entre estos ungüentos se incluyen ketoprofeno, nise, nimesulida, diclofenaco, piroxecam, ibuprofeno y fenilbutazona.
• Ungüentos combinados: tienen, entre otras cosas, un efecto disolvente, reduciendo el riesgo de coágulos sanguíneos. Un fármaco conocido de este grupo es el gel Dolobene. Alivia la inflamación, reduce la hinchazón y ayuda a restaurar el tejido. El gel se aplica sobre la piel limpia hasta 4 veces al día.

Las plantas medicinales como la raíz de apio, la milenrama y las flores de tanaceto también tienen cierto efecto analgésico. Se vierten en agua hirviendo a razón de una cucharada de materia prima por vaso de agua, tomando 1/3 del vaso hasta cuatro veces al día antes de las comidas.

Prevención de esguinces de hombro

Para evitar esguinces de ligamentos, es importante fortalecer el sistema ligamentoso-muscular. Para ello, es necesario hacer ejercicio regularmente, realizar ejercicios matutinos, nadar y llevar un estilo de vida activo. Al realizar ejercicios, se deben evitar los movimientos bruscos, especialmente si los músculos no se han calentado previamente. La carga debe aumentarse gradualmente.

Si se lesiona una articulación, no se apresure a tratarla usted mismo; busque ayuda en urgencias o con un traumatólogo o cirujano. A veces, bajo la apariencia de un esguince, puede progresar una luxación o rotura de ligamentos que, si no se trata adecuadamente, puede provocar complicaciones graves.

Para que el sistema musculoesquelético se mantenga fuerte e invulnerable, es necesario cuidar la alimentación. La dieta diaria debe ser rica en calcio y vitamina D. Se pueden tomar complejos vitamínicos y minerales adicionales, así como medicamentos como la condroitina y la glucosamina. Es recomendable que los alimentos consumidos sean ricos en colágeno: esta sustancia se encuentra en gelatinas, mermeladas, carne y pescado en gelatina y caldos de huesos. También es necesario beber suficiente agua, ya que esto asegurará una buena elasticidad de los tejidos y mejorará el metabolismo.

Pronóstico del esguince de hombro

El pronóstico para un esguince de hombro es favorable. El paciente suele recuperarse en un mes, tras lo cual puede llevar una vida normal.

Los esguinces de hombro no son difíciles de tratar. Sin embargo, no debe ignorar las instrucciones de su médico; deben seguirse estrictamente durante todo el tratamiento. No suspenda el tratamiento sin consultar a su médico, incluso si siente alivio. De esta manera, se protegerá de las recaídas de la patología articular.