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Estenosis pulmonar aislada: síntomas, diagnóstico, tratamiento.
Último revisado: 23.04.2024
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La estenosis aislada de la arteria pulmonar entre todos los defectos cardíacos congénitos es del 6 al 8%. Con mayor frecuencia, la constricción se localiza en el área de las válvulas de la arteria pulmonar y está representada por un diafragma con un orificio central o excéntrico con un diámetro de 1 a 10 mm.
Debido a la constricción, se forma un gradiente de presión entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar. Aumenta la presión en el ventrículo derecho, hay una deficiencia de la válvula tricúspide, se produce insuficiencia ventricular derecha con un aumento en el hígado, un aumento en el edema. Si hay una ventana oval abierta, es posible descargar sangre a alta presión. En este caso, se produce cianosis difusa.
En el examen, la región del corazón no está visualmente alterada visualmente, los límites de la opacidad cardíaca relativa están ligeramente aumentados. El soplo sistólico en el segundo y tercer espacio intercostal de la izquierda se escucha.
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¿Cómo reconocer una estenosis aislada de la arteria pulmonar?
El ECG muestra una desviación del eje eléctrico del corazón hacia la derecha, signos de sobrecarga ventricular derecha, a menudo bloqueo incompleto del haz derecho del haz, signos de sobrecarga de la aurícula derecha.
La imagen radiográfica pulmonar está agotada, el tamaño del corazón depende de la magnitud de la ventilación derecha-izquierda (si existe) y de la congestión de las cavidades cardíacas.
El signo ecocardiográfico más notable de la enfermedad cardíaca es un aumento en el ventrículo derecho y un engrosamiento del tabique interventricular. Además, se revela una violación de la apertura de la válvula pulmonar, cuyas válvulas engrosadas, durante la sístole, salen en arco pulmonar agrandado. La ecocardiografía Doppler muestra un flujo sanguíneo turbulento en la válvula, la presencia de un gradiente de presión.
El cateterismo cardíaco y la angiocardiografía se muestran solo en casos de valvuloplastia con balón.
El diagnóstico diferencial debe realizarse principalmente con una comunicación interauricular, ya que el soplo sistólico en el segundo espacio intercostal izquierdo en ambos casos se debe a un estrechamiento del tracto de salida del ventrículo derecho.
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
El tratamiento de la estenosis de la arteria pulmonar aislada
El tratamiento farmacológico es ineficaz. En los recién nacidos, las prostaglandinas pueden usarse para mantener el flujo sanguíneo pulmonar. El tratamiento quirúrgico implica la valvuloplastia transluminal con balón. La intervención puede llevarse a cabo a cualquier edad, y también repetidamente. Las operaciones en el corazón abierto están indicadas para la displasia grave de la válvula, la presencia de corrección que requiere estenosis infundibular.