Estenosis de apertura lagrimal: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento.

La constricción (estenosis) del punto lagrimal inferior es una de las causas frecuentes de lagrimeo persistente. Sobre el estrechamiento del punto lagrimal es posible hablar a su diámetro menos de 0.1 mm.

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Estenosis primaria del punto lagrimal

La estenosis primaria del punto lagrimal se produce en ausencia de su inversión.

Causas

• Estenosis primaria idiopática (a menudo suficiente).
• Lesión herpética de los párpados.
• La propagación de tumores malignos de los párpados.
• Frota la conjuntivitis y el tracoma.
• Uso sistémico de fármacos citotóxicos como 5-fluorouracilo y docetaxel.

Tratamiento

Primero dilata el punto lagrimal con el dilatador Nettleship. Si la re-expansión falla, recurra a uno de los siguientes procedimientos.

• ampulatomía: en un movimiento, se realiza una incisión vertical de 2 mm en la pared posterior de la ampolla;
• procedimiento con dos cortes: realice un corte horizontal vertical y otro más pequeño de la ampolla, lo que proporciona una apertura mucho más grande y un efecto más duradero que el procedimiento con un corte;
• Los plasmas láser son delgados, en los que el punto lagrimal se abre con un láser de argón. Este método es preferido en pacientes ancianos con sobrecrecimiento lagrimal con epitelio conjuntival de rápido crecimiento;
• instalación de una alcantarilla en el punto lagrimal inferior.

Estenosis secundaria del punto lagrimal

Se produce cuando el punto lagrimal se elimina de nuevo. El giro del punto lagrimal inferior es congénito o adquirido. Puede ocurrir con blefaroconjuntivitis crónica, atonía senil de los párpados, etc. El punto lagrimal no se sumerge en el lago lagrimal, sino que se gira hacia afuera.

El tratamiento en ausencia de sospecha de ectropión involucional se lleva a cabo de una de las siguientes maneras:

• la cauterización según Ziegler en la conjuntiva palpebral es de 5 mm por debajo del punto lagrimal. La cicatrización posterior del tejido coagulado debe invertir el punto de desgarro;
• Plástico conjuntival mediano: una sección romboidal de la conjuntiva tarsal de aproximadamente 4 mm de alto y 8 mm de ancho, paralela y debajo de los túbulos y lagrimal, los bordes superior e inferior de la herida están cosidos. La conexión de los retractores del párpado inferior a las suturas facilita la inversión del punto lagrimal. Una vez que se restablece la posición normal del punto lacrimal, se expande para que pueda permanecer abierta cuando se establece un paso normal de la lágrima. Si la estenosis se reanuda, el tratamiento es el mismo que en el caso de la estenosis primaria.