Esguince de ligamentos del brazo

El sistema óseo-ligamentoso de nuestro cuerpo nos permite realizar diversos movimientos, tanto simples como complejos, de las extremidades y articulaciones individuales. Sin embargo, en ciertas circunstancias, la función de soporte del ligamento se ve alterada. ¿Por qué y cómo se produce un esguince de ligamento del brazo?

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Causas de los esguinces de mano

Un esguince de ligamento puede producirse como resultado de una tensión excesiva en los ligamentos. Los ligamentos son conexiones elásticas entre los huesos que sirven para fortalecer las articulaciones. Para estirarlos, es necesario realizar un movimiento brusco en la articulación, a menudo más allá de su rango de movimiento.

Los deportistas y las personas simplemente activas, así como los niños activos, tienen más probabilidades de sufrir esguinces de ligamentos.

¿Qué puede causar un esguince de brazo?

• levantamiento de pesas, ejercicios de fuerza en la cintura escapular y las articulaciones del codo;
• caída con apoyo sobre un brazo recto;
• ejercicios en barras paralelas, barras horizontales o anillas.

Un esguince puede ser leve, con daño a un pequeño número de fibras; moderado, con daño a hasta la mitad del número total de fibras del ligamento; significativo, con rotura de un gran número de fibras, pero que no permite caracterizar la lesión como una rotura completa de los ligamentos.

Dependiendo de la causa del esguince, este tipo de lesión de ligamentos se divide en las siguientes categorías:

• Cambio degenerativo. En este caso, los esguinces de ligamentos se asocian con cambios en los tejidos relacionados con la edad, especialmente en tendones y ligamentos. Los pacientes mayores de 40 años son mucho más propensos a sufrir esguinces y roturas de ligamentos que las personas más jóvenes. ¿Por qué? Con la edad, la nutrición y la circulación sanguínea en el aparato ligamentoso se ven afectadas, y los huesos a veces pueden contener osteofitos, lo que puede agravar el daño ligamentoso. La función ligamentosa se deteriora y los tejidos pierden elasticidad.
• La lesión traumática es un esguince de los ligamentos debido a una lesión, movimientos descuidados o trabajo con gran esfuerzo físico.

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Síntomas de un esguince de brazo

Los signos de un esguince de brazo son, en primer lugar:

• una sensación de dolor intenso, que se hace aún más fuerte al intentar mover el brazo (por cierto, en muchos casos los esguinces pueden causar más dolor que las fracturas);
• la aparición de hinchazón en la zona dañada;
• imposibilidad o limitación del movimiento en la zona dañada;
• una sensación de dolor al intentar tocar la zona dañada;
• enrojecimiento de la zona dañada o aparición de hematomas y hemorragias en la misma.

Si el brazo empieza a doler unas horas después de la lesión, esto indica que se trata de un estiramiento de las fibras musculares, no de los ligamentos. El dolor por estiramiento suele aparecer de inmediato, pero puede aumentar gradualmente, intensificándose a lo largo del día.

Si durante la lesión el paciente oye un crujido característico, lo más probable es que se trate de una fractura o rotura del tendón, pero no de un esguince del aparato ligamentoso.

Para un diagnóstico más preciso, es necesario consultar con un médico. Generalmente, se acude al centro de traumatología más cercano, donde el médico indicará con precisión la naturaleza de la lesión y brindará los primeros auxilios necesarios.

Esguince de muñeca

Las lesiones del mecanismo ligamentoso de la mano se determinan por una violación de su integridad, hemorragias en los tejidos cercanos y cavidades articulares.

Con frecuencia se observan estiramientos de los ligamentos colaterales radial y cubital. Un cambio repentino en la amplitud del movimiento hacia el lado radial provocará inevitablemente un estiramiento o una rotura completa del ligamento colateral radial.

Un esguince de muñeca puede producirse como resultado de una lesión o de una carga prolongada y monótona sobre la muñeca. Inmediatamente después de la lesión, aparece un dolor intenso, se produce una hemorragia en el lugar de la lesión y se ve afectada la funcionalidad de la muñeca. La inflamación del tejido en la zona de la muñeca aumenta gradualmente.

Un examen de rayos X confirmará indirectamente un esguince: se toman imágenes con la muñeca abducida lo más posible en la articulación radial y el tamaño del espacio articular es igual al espacio en la articulación no dañada.

Dedo torcido

Las lesiones de ligamentos en los dedos son bastante comunes entre quienes practican escalada en roca. Los ligamentos anulares de los dedos son los más susceptibles al estiramiento.

Los ligamentos anulares soportan la mayor parte de la carga, especialmente en situaciones donde es necesario un agarre firme con los dedos. Si la carga a la que se someten los ligamentos excede la norma permisible, o si se aplica una carga repentina, el sistema ligamentario puede estirarse o desgarrarse. La gravedad de la lesión puede variar desde un ligero estiramiento de los ligamentos anulares hasta su rotura completa.

Tras un esguince, puede notar una curvatura característica en el dedo, lo que dificulta, y a veces imposibilita, estirarlo. La articulación o todo el dedo se inflaman.

Un esguince del ligamento flexor de los dedos también es muy común. Esta lesión se observa con mayor frecuencia en el dedo anular. Esto ocurre, por ejemplo, al sujetar algo con dos o tres dedos en un agarre abierto. Tras la lesión, se puede sentir dolor a lo largo del tendón, desde el dedo anular hasta la muñeca. Tras la lesión, se deben evitar los agarres que puedan afectar los ligamentos lesionados.

Esguince de pulgar

La ubicación de la primera articulación metacarpofalángica provoca una mayor carga sobre ella en algunos casos. Esta articulación se encuentra en la base del pulgar. Puede lesionarse si se aplica fuerza al pulgar estirado: esto puede ocurrir con un golpe brusco en el dedo, por ejemplo, durante un partido de fútbol.

Cuando se tuercen los ligamentos del pulgar, la víctima siente dolor al intentar moverlo, especialmente al moverlo hacia la derecha o la izquierda. Se forma una hinchazón en forma de tumor alrededor del perímetro de la articulación.

Menos común es el esguince de los ligamentos laterales de la articulación interfalángica: estos ligamentos se encuentran a los lados de las falanges de los dedos y sirven para proteger la articulación interfalángica. Por lo general, estos ligamentos se esguinzan durante una abducción brusca del dedo hacia un lado, ya sea por un golpe o una caída. En este tipo de lesión, también se observa dolor en el dedo gordo del pie e inflamación en la zona lesionada.

Esguince de brazo en un niño

En la infancia, los esguinces de ligamentos de la mano son mucho más frecuentes que las fracturas óseas y las luxaciones articulares. La causa de las lesiones es el aumento de la actividad física del niño, su deseo de aprender cosas nuevas, su energía y su inquietud.

Durante los juegos activos, los niños pueden caerse y lesionarse, pero las fracturas en la infancia son mucho menos frecuentes que los esguinces. Esto se debe a que los huesos de un niño son más flexibles que los de un adulto, por lo que tienden a soportar mayor tensión. El énfasis en el traumatismo recae precisamente en el aparato ligamentoso, que, al compensar la fuerza del impacto, se estira.

En el momento de la lesión, el bebé siente un dolor bastante intenso y agudo, que en la mayoría de los casos puede remitir gradualmente. Por esta razón, el niño, tras la lesión, puede correr y jugar durante un tiempo sin prestar atención a la lesión. Sin embargo, al cabo de unas horas (dependiendo de la gravedad de la lesión), aparece inflamación en la zona afectada y puede formarse un hematoma. El niño se queja de dolor al mover el brazo y al palparlo.

El movimiento del brazo es limitado, el niño intenta no utilizar el brazo lesionado en los movimientos.

En la infancia, la articulación del codo se lesiona con mayor frecuencia: los ligamentos de la articulación del codo en los niños aún no son lo suficientemente fuertes, contienen muchas fibras nerviosas y vasos sanguíneos, lo que explica la aparición de dolor e hinchazón importantes debido al estiramiento.

Los padres deben comprender que no deben tratar a sus hijos por su cuenta: solo un médico puede determinar la naturaleza de su lesión. Una fractura, un esguince, una rotura, una fractura ósea o una luxación: el diagnóstico preciso se establece tras la evaluación del niño por un especialista. El tratamiento de cada tipo de lesión tiene sus propias características, por lo que las medidas terapéuticas independientes, ya sean métodos de medicina tradicional o "lo que ayudó al vecino", quedan completamente descartadas antes de un diagnóstico y una consulta médica.

Diagnóstico de un esguince de brazo

En caso de lesión y sospecha de esguince del aparato ligamentoso, consulte a un especialista que examinará cuidadosamente la zona afectada, preguntará sobre las causas y el mecanismo de la lesión, y evaluará el grado de daño tisular. Si se requieren métodos adicionales para diagnosticar un esguince de ligamentos de la mano, el médico los prescribirá.

1. Las pruebas de laboratorio para esguinces se utilizan con poca frecuencia: solo en casos avanzados, si es necesario confirmar o descartar la presencia de un proceso inflamatorio en la articulación. Para ello, se realizan las siguientes pruebas:
   • análisis de sangre general (aumento de la VSG, aumento del recuento de leucocitos);
   • Análisis post punción del líquido sinovial (presencia de espectro proteico o leucocitosis).
2. El diagnóstico por rayos X permite determinar la zona exacta del daño, así como diferenciar esguinces de fracturas óseas y roturas de fibras musculares. En ocasiones, las radiografías pueden ser el único método de examen adicional que proporcione datos suficientes para establecer un diagnóstico y determinar un plan de tratamiento.
3. La resonancia magnética permite obtener una imagen estratificada de los tejidos blandos desde diferentes ángulos. Este método no utiliza radiación ionizante: utiliza los principios del efecto de resonancia de los núcleos de hidrógeno, lo que hace que el procedimiento sea mucho menos dañino, a diferencia de los rayos X. Por esta razón, la resonancia magnética se utiliza a menudo para el diagnóstico y la monitorización dinámica de lesiones en la infancia.
4. La ecografía (examen articular por ultrasonido) es un procedimiento altamente informativo e inocuo. Este método se puede utilizar con frecuencia y según sea necesario, tanto para diagnóstico como para evaluar los resultados del tratamiento. Mediante la ecografía, se puede determinar el estado del tejido muscular, las articulaciones, los tendones y los ligamentos. Una ventaja adicional de este método es su bajo coste en comparación con la tomografía, y su contenido informativo no es inferior, e incluso en ocasiones superior, a la resonancia magnética.
5. La artroscopia es un procedimiento mínimamente invasivo, equivalente a una intervención quirúrgica menor: el cirujano realiza punciones en la piel, a través de las cuales inserta un sistema óptico y un instrumento quirúrgico. La artroscopia se utiliza cuando el tratamiento no alivia el dolor, así como en casos donde es imposible determinar la causa del síndrome doloroso. Este método se considera especialmente eficaz para diagnosticar roturas de ligamentos.

Establecer un diagnóstico preciso permite al médico determinar las tácticas de tratamiento y prescribir procedimientos de tratamiento efectivos en este caso.

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Tratamiento de esguinces de ligamentos del brazo

El tratamiento de un esguince de ligamento del brazo depende de la gravedad de la lesión. Sin embargo, en la vida diaria, es mucho más importante saber cómo ayudar a una persona con una distensión de ligamentos antes de acudir a un especialista. Al fin y al cabo, la rapidez y el éxito de la recuperación de la lesión dependen de la asistencia oportuna.

Caractericemos la secuencia de acciones más aceptable en tal situación:

• La víctima debe estar sentada o acostada, asegurando el descanso de la extremidad lesionada;
• es necesario inmovilizar la articulación: para ello aplicamos un vendaje apretado en el área dañada, posiblemente usando una férula;
• Aplique un objeto frío sobre la zona lesionada durante varias horas; puede ser un producto congelado del refrigerador, una compresa fría o una botella de hielo. Todos los objetos congelados deben envolverse en un paño o toalla antes de aplicarlos.
• Si la hinchazón de la víctima aumenta, se debe elevar la extremidad lesionada.

El siguiente paso debe ser llamar a un médico o llevar al paciente a urgencias.

¿Qué puede hacer un médico para aliviar el estado de la víctima y acelerar su recuperación?

Por lo general, el médico anestesia primero la articulación o extremidad dañada. En casos graves, se puede utilizar un bloqueo con novocaína: novocaína al 0,25 % y al 0,5 % + 2 ml de analgin al 50 % y ampollas de vitamina B¹². El bloqueo se realiza una o más veces con un intervalo de 3 a 4 días. Posteriormente, se pueden administrar antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como diclofenaco o ibuprofeno.

Las lesiones del aparato ligamentoso requieren un periodo de recuperación relativamente largo, de al menos un mes. Tras el alivio del dolor, el médico prescribe medicamentos para la regeneración de los tejidos dañados: condroprotectores (condroitina, glucosamina) y preparados de ácido hialurónico.

Unos días después de la lesión se prescriben procedimientos de fisioterapia: corrientes de Bernard, electroforesis con Kyod-novocaína, terapia manual, baños terapéuticos.

Masaje para esguinces de ligamentos del brazo

Con la autorización del médico, suele recomendarse la rehabilitación con masajes. El masaje ligero suele comenzar al tercer día después de la lesión, si no hay daño en los vasos sanguíneos grandes ni riesgo de sangrado, y la temperatura corporal no supera los valores normales.

Las sesiones de masaje deben ser diarias. Durante los primeros dos o tres días, practique el masaje de reabsorción, prestando atención únicamente a las zonas situadas por encima de la zona lesionada. Utilice movimientos suaves, frotamientos circulares, movimientos similares a los de un masaje, amasamiento longitudinal y vibración suave. El masaje zonal de los plexos simpáticos cervicales es eficaz. Trate los músculos esternocleidomastoideos, el borde supraclavicular del trapecio, los bordes externos del dorsal ancho, el deltoides y las zonas de la articulación esternoclavicular y clavículo-acromial del lado lesionado.

Si después de 1 o 2 sesiones de este masaje no se observa aumento del dolor ni deterioro del bienestar, proceda a masajear directamente la zona lesionada. Utilice movimientos suaves y superficiales, vibración de baja amplitud y frotamiento suave.

Gradualmente, a medida que se recupera el tejido, los movimientos del masaje se intensifican: se incluyen técnicas de amasado, palmaditas y desplazamiento del tejido. Se masajean cuidadosamente tendones, protuberancias óseas y bolsas articulares.

Las sesiones iniciales duran entre 5 y 10 minutos, y posteriormente se amplían a 20 minutos. La duración del tratamiento es de aproximadamente dos semanas.

El mejor efecto se consigue realizando procedimientos térmicos (sollux, aplicaciones de parafina, baños de luz eléctrica) inmediatamente antes de la sesión de masaje.

Ungüento para esguinces de ligamentos de la mano

El efecto terapéutico del ungüento para esguinces de ligamentos de la mano se explica por la composición del fármaco, su principio activo. Según su principio de acción, los ungüentos se pueden clasificar en varias categorías.

1. Los ungüentos con antiinflamatorios no esteroideos alivian la hinchazón y el dolor. Su uso no supera los 7-10 días. Entre estos ungüentos se incluyen ketoprofeno, indometacina, voltaren y diclofenaco.
2. Los ungüentos con esteroides contienen sustancias hormonales que pueden inhibir el desarrollo del proceso inflamatorio y prevenir la hinchazón. Entre estos ungüentos se incluyen los de hidrocortisona y prednisolona.
3. Los ungüentos absorbentes están diseñados para mejorar la circulación sanguínea local, lo que ayuda a disolver el infiltrado inflamatorio y a restaurar rápidamente el tejido dañado. Esta categoría incluye ungüentos elaborados con veneno de abeja o serpiente, con aceites esenciales, vitaminas y alcanfor añadidos, así como ungüentos con heparina. Cabe destacar que estos ungüentos solo pueden usarse después de que la inflamación haya disminuido, es decir, unos días después de la lesión. Ungüentos absorbentes: Apizartron, Viprosal, Vipratox.
4. Los ungüentos refrescantes, a diferencia de los que dan calor, se usan inmediatamente después de una lesión. Estos ungüentos contienen mentol, que alivia el dolor y refresca los tejidos inflamados. Entre estos ungüentos, los más famosos son Efkamon y Gevkamen.
5. Los ungüentos de calentamiento y distracción se preparan principalmente a base de capsicum o trementina. Al aplicarse sobre la piel, estos ungüentos suelen causar una sensación de ardor y tienen un efecto de calentamiento, lo que ayuda a activar la circulación sanguínea local y a acelerar la regeneración tisular. Al igual que los ungüentos absorbibles, se utilizan unos días después de la lesión, pero en ningún caso inmediatamente después. Ungüentos de calentamiento conocidos: Espole, Nikoflex, Finalgon, Myoton, Mellivenone.
6. Los ungüentos angioprotectores están diseñados para fortalecer las paredes de los vasos sanguíneos que puedan dañarse como consecuencia de una lesión. Además, al mejorar el estado de los vasos sanguíneos, se ayuda a aliviar la inflamación y eliminar los hematomas. Entre estos ungüentos se incluyen troxevasina, venorutón, etc.

Todos los ungüentos deben aplicarse con el máximo cuidado en la zona afectada, en una capa fina, frotando con movimientos suaves y sin ejercer demasiada presión sobre el tejido. Tras el procedimiento, es fundamental lavarse las manos para eliminar los restos del producto. El tratamiento con un solo tipo de ungüento no debe exceder los 10 días.

Remedios populares para los ligamentos torcidos de la mano

Si a su médico no le importa, también puede usar métodos tradicionales para tratar un esguince de brazo. Estos son algunos de los métodos más efectivos:

• Rallar una patata cruda, añadir cebolla rallada y un poco de azúcar. Aplicar la mezcla resultante como compresa sobre la zona afectada.
• Pela y pica el ajo, vierte la grasa derretida y añade tantas hojas de menta o eucalipto como desees. Una vez fría la mezcla, fíltrala y frótala en la zona afectada 2 o 3 veces al día.
• Compra arcilla azul en la farmacia y extiéndela sobre la tela (capa de arcilla de unos 3 cm). Aplícala como compresa y envuélvela con una bufanda tibia. Dicen que tres aplicaciones al día son suficientes.
• Además, deberías beber una infusión hecha con una mezcla de flores de saúco, corteza de sauce y hojas de abedul. Si lo deseas, puedes añadir raíz de ortiga o perejil. Esta mezcla alivia el dolor, elimina la inflamación y previene la infección en los tejidos dañados.

Todas las compresas y ungüentos mencionados anteriormente sólo se pueden utilizar cuando la hinchazón en la zona lesionada haya desaparecido.

Para estimular las glándulas suprarrenales, se recomienda beber té de hojas de grosella, arándanos rojos y escaramujos: como es sabido, las hormonas de la corteza suprarrenal tienen un efecto antiinflamatorio y cicatrizante. Se recomienda beber 400-500 ml de té al día media hora antes de las comidas.

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Prevención de esguinces de mano

Casi todas las personas pueden sufrir un esguince del aparato ligamentoso de la mano si no se siguen las normas de seguridad durante la actividad física, los deportes o los juegos activos. Las clases de educación física deben impartirse con el equipo y el calzado deportivo adecuados.

Si prefieres tacones altos, camina con cuidado para no caerte. Evita los baches y los desniveles del camino; cuida tus pies.

Si su peso corporal dista mucho de ser ideal, es recomendable perder peso. Cambie su estilo de vida, haga ejercicio y revise los principios de su nutrición diaria. La ausencia de sobrepeso y la actividad física moderada fortalecen el sistema ligamentoso.

Antes de realizar actividad física, haz algunos ejercicios de estiramiento y calentamiento: esto hará que los ligamentos sean más elásticos y te protegerán de distensiones.

Si realiza entrenamiento de fuerza con énfasis en las extremidades superiores, utilice protectores de muñeca especiales. No intente levantar una carga pesada inmediatamente después de un descanso prolongado: cargue el sistema muscular gradualmente, pasando de peso ligero a peso pesado con suavidad.

Revise su dieta: la vitamina D y el calcio deben estar presentes en su menú. También puede tomar preparados especiales que fortalezcan el sistema ligamentoso. Estos preparados incluyen productos de colágeno, condroitina y glucosamina.

Pronóstico de un esguince de mano

Tras completar el tratamiento para un esguince de brazo, deberá limitarse a practicar deportes y levantar pesas con las extremidades superiores durante un tiempo. La rehabilitación puede durar hasta varios meses; este período es individual y depende de la gravedad de la lesión y la edad del paciente.

Si sigue todas las recomendaciones de su médico y se adhiere al plan de recuperación del ligamento, el pronóstico suele ser favorable.

Desafortunadamente, muchos tienden a clasificar los esguinces de ligamentos del brazo como lesiones menores que no requieren intervención médica. Sin embargo, es importante recordar que, sin ciertos conocimientos, es fácil equivocarse en el diagnóstico y, por lo tanto, no se podrán evitar consecuencias negativas. Aun así, es mejor buscar ayuda de un especialista, al menos para descartar lesiones graves y elegir el tratamiento más adecuado en cada caso.

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