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Examen de las venas
Último revisado: 04.07.2025
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El examen de las venas permite identificar trastornos circulatorios, asociados, por ejemplo, con obstrucción por trombosis, flebitis o compresión externa, o con insuficiencia valvular en venas varicosas. La inspección y la palpación son importantes para evaluar el estado de las venas. Cuando se interrumpe el flujo sanguíneo en una vena grande, se desarrolla rápidamente circulación colateral. Estas colaterales pueden ser visibles bajo la piel, dependiendo de la ubicación de la obstrucción primaria.
Inspección
Las venas se hacen visibles en la pared torácica anterior cuando la vena cava superior está ocluida, y en el abdomen inferior cuando la vena cava inferior está afectada. La dirección del flujo sanguíneo puede determinarse presionando la anastomosis venosa y, posteriormente, observando el patrón de restablecimiento del flujo sanguíneo.
La detección de la trombosis venosa profunda en las piernas es fundamental debido al alto riesgo de tromboembolia pulmonar e infarto pulmonar. Clínicamente, suele pasar desapercibida, lo que se confirma mediante estudios especiales con fibrinógeno radiactivo y autopsia venosa. En personas sedentarias, se observa tendencia a la estasis venosa y la trombosis, especialmente con reposo prolongado en cama tras cirugía o infarto de miocardio, así como después del parto. Las manifestaciones de trombosis venosa profunda en pacientes hospitalizados pueden incluso incluir un ligero deterioro del estado general, aumento de la frecuencia cardíaca y un aumento inesperado de la temperatura. Durante la exploración, se puede detectar un aumento del volumen de la pierna o edema en el lado afectado. La pierna del lado afectado está caliente al tacto. Si la trombosis se extiende a las venas femorales o ilíacas, puede causar un deterioro significativo del estado general y tensión tisular al palparlas. La trombosis venosa profunda puede parecerse a los síntomas de un hematoma o una rotura parcial del músculo de la pantorrilla.
Las varices de las espinillas suelen ir acompañadas de molestias y aumento de la fatiga de las piernas durante el movimiento, que disminuye en reposo con una posición elevada de la espinilla.
Durante la exploración, se observan claramente grandes venas varicosas, y es posible que se presenten complicaciones como eccema cutáneo, que precede al desarrollo de úlceras. Las venas varicosas se identifican durante la exploración y la palpación del paciente en bipedestación.
A menudo, las lesiones venosas (especialmente las profundas), acompañadas de trombosis, son asintomáticas. En este caso, puede ser útil medir la circunferencia de las tibias al mismo nivel, tanto a la izquierda como a la derecha. Un aumento del volumen de la tibia en un lado puede indicar flebitis de las venas profundas de las tibias, con alteración del flujo sanguíneo y edema tisular.