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Infarto de pulmón
Último revisado: 23.04.2024
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El infarto pulmonar es una enfermedad que se desarrolla como resultado de la formación de un trombo en el sistema de la arteria pulmonar o su introducción desde las venas periféricas. Diversas enfermedades pueden provocar este fenómeno. Todas las causas posibles del problema se mencionarán a continuación.
Causas del infarto de miocardio
Las causas del infarto de miocardio pueden ocultarse en muchos problemas. La fisiopatología puede contribuir a esto. Por lo tanto, para provocar un ataque cardíaco en la mayoría de los casos es capaz de arrancar un trombo. Significativamente, se desarrolla en el contexto de un aumento en el trombo adjunto. Un infarto puede cubrir tanto un pequeño fragmento del pulmón como un área bastante grande. El riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta si el paciente presenta los siguientes problemas: anemia falciforme, síndrome nefrótico, neoplasias malignas, vasculitis. Además, la probabilidad de tener un ataque cardíaco aumenta en personas que se han sometido a quimioterapia. La epidemiología puede contribuir al problema. El infarto pulmonar es un raro trastorno patológico en la práctica médica. Con respecto a la mortalidad, es del 5 al 30%. Todo depende de la gravedad de la condición del paciente y la asistencia oportuna. Inmediatamente después de un ataque cardíaco, pueden desarrollarse varias complicaciones, desde complicaciones cardiovasculares hasta hipertensión pulmonar. Cabe señalar que las mujeres sufren un ataque cardíaco 40% más a menudo que los hombres.
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Edema pulmonar con infarto de miocardio
El edema pulmonar en el infarto de miocardio se caracteriza por un cuadro clínico típico. En este fenómeno hay una serie de síntomas subjetivos y objetivos. Lo primero a tener en cuenta es que esta condición patológica puede desarrollarse en cualquier momento del día. Por lo general, el ataque comienza con una sensación de opresión en el pecho, una sensación de dolor y debilidad. Dificultad para respirar, es difícil respirar. El paciente adopta una posición forzada típica, en la cual la fijación de la cintura escapular facilita la respiración. El paciente se queja de una tos, que inicialmente es seca, y eventualmente acompañada de esputos espumosos. A veces, el tono de la espuma puede ser rosado.
Cuando la luz se determina sonido de percusión timpánica, y la auscultación auscultar gran número de diferentes tamaños de estertores húmedos - a partir de krepitiruyuschie formado en los alvéolos y bronquiolos terminales a krupnopuzyrchatyh debido a la presencia de espuma en el grandes bronquios y la tráquea. Al diagnosticar el estado de un paciente, se debe prestar atención a los cambios en la circulación sanguínea. Tipo aislado Total 2 cambios en edema pulmonar hemodinámico - hiperdinámicas y hypodynamic. El primer fenómeno es la base del aumento en el volumen sistólico y la tasa de flujo de sangre, aumento de la presión, y el aumento de la presión arterial. Esta condición es típica para los pacientes con hipertensión, la válvula mitral combinada cuando la administración intravenosa de fluidos irrazonable forzado. El segundo tipo de violación está acompañado por una disminución en el volumen de eyección, un ligero aumento en la presión arterial pulmonar y una tendencia a disminuir la presión arterial. Este tipo es típico para el edema pulmonar, grados extremos de estenosis de las válvulas mitrales o aórticas.
Síntomas de un ataque al corazón
Los síntomas de un infarto pulmonar son típicos, la persona que ha sufrido puede determinar la aparición de esta enfermedad. Entonces, mucho depende de la severidad de la condición. La sintomatología se ve afectada por el tamaño, la ubicación y el número de coágulos sanguíneos cerrados. Naturalmente, no te olvides de las enfermedades concomitantes de los pulmones y el corazón.
Los principales signos incluyen una disnea repentina o bruscamente aumentada. Puede haber tos acompañada de esputo mucoso o sanguinolento. En el pecho hay un dolor agudo. La piel se vuelve pálida y a menudo adquiere un tono ceniciento. Los labios, la nariz y las yemas de los dedos se vuelven azules. El ritmo del corazón está significativamente alterado. Esto se manifiesta en forma de un pulso rápido, la aparición de la fibrilación auricular.
A menudo, todo se acompaña de una disminución de la presión arterial, un aumento de la temperatura corporal. Muy a menudo, la condición de una persona es muy mala. En casos severos, muere casi al instante. Por lo tanto, es importante ver cambios extraños en el tiempo y ayudar.
Infarto pulmonar hemorrágico
El infarto pulmonar hemorrágico ocurre en el contexto de una embolia o trombosis existente de las arterias pulmonares. Debido a esto, se forma una región de tejido pulmonar con una circulación alterada. La característica principal de la enfermedad es la presencia de una sección de isquemia empapada en sangre, tiene límites claros y un color rojo oscuro.
Tal ataque al corazón, en su forma se asemeja a un cono, la base de la cual se convierte en la pleura. En consecuencia, la punta del cono se enfrenta a la raíz del pulmón, y se puede encontrar un trombo en una de las ramas de la arteria pulmonar.
Traer a este estado puede ser algunos puntos clave. Entonces, antes que nada, es una trombosis de venas periféricas. Especialmente a menudo hay trombosis de las venas femorales profundas debido a la circulación sanguínea débil o retardada en ellos. En este caso, es importante que exista una condición: una tendencia a una mayor coagulabilidad de la sangre en pacientes debilitados que han estado en la cama durante mucho tiempo.
Provocar el fenómeno puede tromboflebitis inflamatoria. Este grupo incluye la tromboflebitis séptica, que ocurre con una variedad de infecciones generales y locales, después de un traumatismo o cirugía, con fiebre prolongada en el período postoperatorio.
La trombosis en el corazón y la tromboendocarditis a menudo provocan un infarto pulmonar hemorrágico. Es necesario identificar los factores predisponentes en los que el infarto pulmonar hemorrágico se desarrolla con más frecuencia. Estos incluyen infarto de miocardio, síndrome nefrótico, obesidad, insuficiencia cardíaca congestiva, operaciones en la cavidad abdominal baja, embarazo, inmovilidad prolongada.
Los síntomas de esta enfermedad, expresada, de no notarlos es imposible. Primero, una sensación dolorosa debajo de la axila, en el área de la escápula o una sensación de constricción en el tórax. Durante la tos y la respiración, el dolor puede aumentar. Hay dificultad para respirar. Al mismo tiempo, también hay reacciones vasculares: la piel se vuelve pálida, aparece un sudor pegajoso y frío. Cuando una lesión masiva no se descarta ictericia.
Cuando se examina la sangre, se revela leucocitosis moderada. Durante el examen, el médico descubre una jarra de fricción de la pleura, respiración sibilante húmeda y respiración amortiguada. Puede haber una acumulación de líquido en la cavidad pleural, que se manifiesta atenuando el sonido de percusión en el área de la lesión, el debilitamiento de la respiración, la hinchazón de los espacios intercostales y el temblor vocal.
Infarto pulmonar derecho
Un infarto del pulmón derecho es una enfermedad causada por trombosis o embolia de las ramas de la arteria pulmonar. En 10-25% de los casos se desarrolla en caso de bloqueo de la arteria pulmonar.
La flebotrombosis periférica está precedida por el período posparto, las intervenciones quirúrgicas, las fracturas de los huesos largos tubulares, la insuficiencia cardíaca crónica, la inmovilización prolongada, los tumores malignos. La trombosis del pulmón puede causar vasculitis pulmonar, estancamiento del flujo sanguíneo en los pulmones, hipertensión pulmonar estable. El espasmo reflejo en el sistema de la arteria pulmonar, como de costumbre, acompaña a la obturación del vaso. Esto conduce a una sobrecarga del corazón derecho y LH aguda.
Como resultado, hay una violación de la difusión y la hipoxemia arterial. El infarto del pulmón se produce principalmente en el contexto de la congestión venosa ya presente. Este fenómeno es de naturaleza hemorrágica. La infección puede conducir a la aparición del pulmón que conduce a la aparición de neumonía perifocal (candidiasis, bacteriana), a menudo con abscesos.
Comprender que el infarto no es difícil. Los síntomas principales son dolor en el pecho, dificultad para respirar, descarga espumosa durante la tos y un aumento significativo de la temperatura corporal. El diagnóstico oportuno y la eliminación del problema son necesarios.
Infarto pulmonar izquierdo
El infarto del pulmón izquierdo también se desarrolla en un contexto de trombosis o embolia de las ramas de la arteria pulmonar. Este fenómeno no es particularmente sintomático, más bien es típico. Por lo tanto, hay dificultad para respirar, fiebre, dolor en el pecho, tos seca, seguido de la descarga de esputo o espuma. Puede haber taquicardia, cianosis, hemoptisis, trastornos cerebrales, signos de hipoxia miocárdica, alteración del ritmo cardíaco y respiración debilitada.
El síndrome abdominal, causado por lesiones de la pleura diafragmática, se observa ocasionalmente. No se excluye la paresia intestinal, la leucocitosis, los vómitos y las heces blandas. El diagnóstico del problema debe llevarse a cabo de inmediato.
El pronóstico de este fenómeno depende completamente del curso de la enfermedad subyacente. La prevención es posible, pero sólo en el caso de que el tratamiento de descompensación y uso tromboflebitis anticoagulantes cardíacos entre los pacientes con infarto de miocardio, estenosis mitral, en ginecología y cirugía.
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Consecuencias del infarto de miocardio
Las consecuencias de un infarto pulmonar pueden ser graves. Por lo general, esta enfermedad no es particularmente peligrosa, pero debe eliminarse rápidamente. Es posible que se desarrollen complicaciones serias. Estos incluyen la neumonía postinfarto, la supuración y la propagación de la inflamación a la pleura.
Después de un ataque cardíaco, existe un alto riesgo de desarrollar un émbolo (coágulo de sangre) purulento en el vaso. Este fenómeno puede causar un proceso purulento y contribuir al absceso en el sitio del infarto. El edema pulmonar con infarto de miocardio se desarrolla, principalmente, con una disminución de la contractilidad del músculo cardíaco y con la retención simultánea de sangre en un círculo pequeño. Esto se debe a que la intensidad de los latidos cardíacos disminuye repentinamente, existe un síndrome agudo de proyectil pequeño que provoca hipoxia severa.
Con todo esto, hay excitación del cerebro, la liberación de sustancias biológicamente activas que contribuyen a la permeabilidad de la membrana alveolar-capilar, y una mayor redistribución de la sangre a la pequeña circulación de la gran. El pronóstico de un infarto pulmonar depende de la dolencia subyacente, la magnitud del área afectada y la gravedad de las manifestaciones comunes.
Cicatrices después de un infarto pulmonar
Las cicatrices después de un infarto pulmonar son una consecuencia típica. Después de todo, la enfermedad en sí misma se caracteriza por la muerte de algunas de las células contráctiles del miocardio, seguida de la sustitución de las células muertas (necróticas) por un tejido conectivo grueso. Este proceso conduce a la formación de una cicatriz postinfarto.
La muerte celular (necrosis) ocurre como resultado de la isquemia miocárdica en curso y el desarrollo de cambios irreversibles en las células debido a una violación de su metabolismo. El tejido cicatrizal denso en el lugar de la necrosis finalmente se forma aproximadamente 3-4 meses y más tarde. Con el infarto de miocardio focal fino, la cicatriz puede formarse en épocas anteriores. La tasa de cicatrización depende no solo del tamaño del foco de necrosis, sino también del estado de la circulación coronaria en el miocardio en general y en las áreas de perinfarto, especialmente.
Una carga relativamente pequeña durante la formación de la cicatriz primaria (bajo ciertas condiciones, por supuesto), puede conducir a un aneurisma corazón (pared saliente ventricular, formando una especie de bolsa), y un mes más tarde la misma carga es útil e incluso necesario para fortalecer el músculo cardíaco y el desarrollo de cicatriz más duradera. Pero continuaremos la conversación sobre un ataque al corazón. Y hablemos ahora de cómo se manifiesta un infarto de miocardio agudo focal grande (es decir, el más típico).
Complicaciones del infarto de miocardio
Las complicaciones del infarto de miocardio pueden ser la manifestación de abscesos. Debe notarse que las pequeñas manifestaciones del problema pasan principalmente de forma asintomática. En cuanto a los cambios radiográficos, desaparecen por completo en 7-10 días.
Gran extensión de miocardio más tiempo y puede conducir a la fibrosis, la trombosis inicio gradual, el colapso no se expresa infartos maranticheskie también se presentan sin síntomas marcados hipóstasis a menudo acompañado o edema pulmonar, diagnosticado con frecuencia como la neumonía hipostática.
Cabe señalar que la pleuritis hemorrágica a menudo se asocia con el problema. En general, todo depende de la gravedad de la condición. Si observa el problema a tiempo y recurre a él, no habrá consecuencias graves. Mucho depende de cuándo se prestó la ayuda y qué enfermedad causó el infarto pulmonar. Solo sobre la base de estos datos podemos construir un nuevo pronóstico y hablar de complicaciones. Es importante prevenir la infección del pulmón.
Diagnóstico de infarto de miocardio
El diagnóstico de infarto de miocardio se lleva a cabo en varias etapas. Entonces, primero se toma una prueba de sangre compleja. Luego se realiza la radiografía de tórax. Le permite identificar cambios y descubrir patologías. Si no puede ver nada, o si el caso es difícil, use una tomografía computarizada de los pulmones. Da una imagen completa de lo que está sucediendo.
A menudo se utilizan imágenes de resonancia magnética de los pulmones, ecocardiografía y ECG. Todos estos son capaces de diagnosticar en combinación dar una imagen completa de lo que está sucediendo. Naturalmente, todos los procedimientos no se llevan a cabo de inmediato. Como se mencionó anteriormente, todo depende de la complejidad del estado. En algunos casos, al usar rayos X, no es posible obtener toda la información necesaria. Para hacer esto, usa otros métodos. En general, la presencia de un problema puede ser determinada por la sintomatología. Más precisamente, de acuerdo con las características principales, todo se vuelve claro. Pero para determinar la gravedad del problema, debe recurrir a otros métodos de diagnóstico.
Radiografía para infarto pulmonar
Los rayos X con un infarto pulmonar son de particular importancia. Entonces, en algunos casos, hay sombras horizontales en la imagen. Por lo general, la enfermedad se acompaña de la presencia de exudado pleural. Es cierto que se puede establecer exclusivamente con la ayuda de una skiografía en la posición oblicua del paciente, que está en un ángulo de 30 ° en el lado del paciente. En esta posición, puede establecer el diafragma en una posición más alta. La presencia de exudado pleural se observó en el período embólico, incluso antes del desarrollo de un ataque cardíaco.
En áreas no afectadas, se nota una mayor transparencia, se hinchan o se observa una hiperextensión del tejido pulmonar. Las sombras de los infartos pueden bloquearse completa o ampliamente. En algunos casos, se desarrolla atelectasia basal.
Cuando el diafragma está alto, puede aparecer una sombra rayada, que recuerda una atelectasia plana. Tal sombra a veces puede dar un infarto incompleto, reabsorbible o curado. Sin embargo, se debe enfatizar que no todos los infartos se pueden detectar mediante un examen de rayos X. Además, en un período de enfermedad grave, los niños generalmente no se someten a un examen de rayos X.
Tomografía computarizada con infarto pulmonar
La TC en el infarto pulmonar es un procedimiento importante. Por lo tanto, la tomografía computarizada es un análisis que le permite visualizar la estructura del cuerpo. Durante el proceso, el paciente se coloca en la mesa a la que está conectado el escáner. Es este dispositivo el que envía el rayo de rayos X al tomógrafo a través del área del cuerpo que se está examinando y transfiere la imagen al monitor de la computadora.
En el tórax, este estudio ayuda a diagnosticar los problemas subyacentes de los pulmones, el corazón, el esófago y los principales vasos sanguíneos (aorta), así como los tejidos en el tórax. Las enfermedades más comunes que se desarrollan en el tórax, que se pueden identificar con la TC: infección, cáncer de pulmón, embolia pulmonar y aneurisma.
La tomografía computarizada le permite ver cambios en los órganos. Gracias a esta investigación, puede diagnosticar claramente e iniciar el tratamiento. Pero una imagen no es suficiente, es necesario realizar otra prueba de sangre y, si es necesario, someterse a otros procedimientos. En el diagnóstico del infarto pulmonar, la tomografía computada ocupa un lugar destacado.
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Tratamiento de infarto de miocardio
El tratamiento de un infarto pulmonar es un proceso largo que involucra una gran cantidad de medicamentos. Todo comienza con neuroleptanalgesia. A una persona se le inyecta por vía intravenosa Fentanilo. Es suficiente 1-2 ml de solución al 0,00%. Luego, Droperidol - 2-4 ml de una solución al 2.5%. Si esta mezcla está ausente, se administra por vía intravenosa 1 ml de solución de morfina al 1%. Para las personas mayores, la dosis se reduce a la mitad, y es de 0,5 ml.
Si no hay dolor, neuroléptica con droperidol - solución al 2.5%, 2-4 ml. Naturalmente, el medicamento se administra por vía intravenosa. Para la destrucción de la espuma, la inhalación de oxígeno se usa con vapores de 20-50 grados de alcohol o solución de alcohol al 10% de Antifomansilane.
Si la presión es normal o elevada, la furosemida se administra a una tasa de 1 a 2.5 mg / kg. Inmediatamente después de la aplicación de la droga, su efecto extrarrenal se manifiesta de inmediato: una disminución en el volumen de sangre circulante en los pulmones debido a su redistribución. Al comenzar un infarto pulmonar, debe tomarse nitroglicerina sublingual. Se usa para 1 tableta, cada 2 minutos 3-5 veces.
Si el tratamiento se realiza en un hospital, inicialmente se inyectó Nitroglycerin, disuelto en 20 ml de solución isotónica. En este caso, debe controlar cuidadosamente la presión sanguínea. Si el edema no se detiene, vale la pena repetir la introducción del medicamento en 5-15 minutos. Más tarde pasan a la aplicación gota a gota de nitroglicerina en una dosis de 6 ml de una solución al 1% a 400 ml de solución isotónica a una velocidad de 8-10 gotas por minuto.
La pentamina también se usa, se inyecta lentamente en la vena. Es necesario medir la presión cada 3 minutos. El efecto de la pentamina es particularmente rápido en la inflamación de los pulmones, que se produce con un aumento significativo de la presión arterial.
Otro método de tratamiento está asociado con el uso de un vasodilatador periférico - nitroprusiato de sodio. Se administra por vía intravenosa por goteo en una dosis de 50 mg disueltos en 500 ml de una solución al 5% de glucosa. La tasa de administración también depende del número de presión arterial (un promedio de 6-7 caps / min). En pacientes con presión normal, el tratamiento debe comenzar con la administración de nitroglicerina en una cantidad de 1-2 ml de una solución al 1% de solución diluida de 200 ml de cloruro de sodio isotónico. Introducido todo a una velocidad de 20-30 gotas por minuto. También se usa Lazix (80-120 mg) e intravenosamente struino durante 4-5 minutos 0.25 ml de una solución al 0.05% de estrofantina
Si una persona tiene presión arterial baja, entonces todas las drogas anteriores están prohibidas. Él muestra drogas para neuroleptanalgesia. Se inyectan 90-150 mg intravenosos de prednisolona, se ajustan 0,25 ml de una solución al 0,05% de estrofantina en 200 ml de reopolglucina. A esta solución, se pueden añadir 125 mg (5 ml) de acetato de hidrocortisona (velocidad de infusión 60 cáps / min).
La dopamina se administra por vía intravenosa 200 mg (5 ml de una solución al 4%) solución de glucosa 400 ml 5% o solución de cloruro sódico isotónica (velocidad inicial de infusión intravenosa - 5 mg / kg por minuto), y 10 gotas de solución de 0,05% en 1 minuto . Naturalmente, estos regímenes de tratamiento del infarto se usan solo en un entorno hospitalario.
Prevención del infarto pulmonar
La prevención del infarto de miocardio es para prevenir la enfermedad. Es necesario eliminar la descompensación del corazón y la tromboflebitis a tiempo. Es aconsejable utilizar anticoagulantes en el entorno de pacientes con infarto de miocardio, estenosis mitral, en ginecología y cirugía.
Es importante observar completamente la paz del infarto enfermo. Las medidas de tratamiento generalmente incluyen la eliminación de los efectos reflejos, lo que puede llevar a consecuencias graves. Naturalmente, es necesario aliviar el dolor con el uso de morfina y eliminar el colapso.
Teniendo en cuenta las principales causas de infarto de miocardio, se puede hablar de medidas preventivas. En primer lugar, si es posible, no puede levantarse después de unos días después de la operación. Incluso a los pacientes gravemente enfermos se les recomienda que proporcionen el mínimo de movimientos necesarios. Naturalmente, se excluye sin necesidad innecesaria tomar medicamentos que sean capaces de aumentar la coagulabilidad de la sangre. Si es posible, la administración intravenosa de medicamentos es limitada. En la trombosis de las venas de las extremidades inferiores, se utiliza un método quirúrgico de ligadura de venas para evitar embolias repetidas. El cumplimiento de las medidas anteriores ayudará a reducir la probabilidad de desarrollar trombosis venosa y el riesgo de desarrollar consecuencias.
Pronóstico del infarto de miocardio
El pronóstico de un infarto pulmonar depende completamente de la enfermedad subyacente, por lo que surgió. Naturalmente, todo esto se ve afectado por la gravedad del problema y su curso. La magnitud del infarto y las manifestaciones comunes también se incluyen en su número.
Por lo general, un infarto de pulmón no conlleva un peligro particular. Se puede eliminar fácilmente, pero al mismo tiempo determinar la causa de su desarrollo. La perspectiva suele ser favorable. Pero, como se mencionó anteriormente, todo depende de qué tan rápido se diagnosticó el problema y comenzó el tratamiento de calidad.
En general, esta enfermedad es más fácil de prevenir que de eliminar. Por lo tanto, si hay problemas con el corazón y los vasos sanguíneos, vale la pena abordarlos eliminándolos. Después de todo, conducen al desarrollo de consecuencias en forma de lesiones pulmonares. Si todo se hace correctamente, la enfermedad no se desarrollará y el pronóstico será más favorable. Naturalmente, existe la posibilidad de un desarrollo negativo de los eventos. Para evitar esto, cuando tiene una sintomatología típica, necesita buscar ayuda.