Cáncer de cuello de útero en fase inicial

El cáncer de cuello uterino (CC) es el problema más común en comparación con otras enfermedades femeninas. Según la OMS, cada año se diagnostican neoplasias malignas de cuello uterino a 500 mil mujeres. La etapa inicial del cáncer de cuello uterino suele detectarse accidentalmente en una consulta ginecológica, a la que las mujeres suelen acudir con otros síntomas no asociados a esta patología.

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Causas cáncer de cuello de útero en fase inicial

El factor más influyente en el desarrollo del cáncer de cuello uterino se reconoce oficialmente como la infección por el virus del papiloma humano. Si bien existen numerosos virus, solo algunos se consideran oncogénicos. Los tipos de VPH más peligrosos son el 16 y el 18; los tipos 33, 35 y 39 presentan un riesgo intermedio; y los tipos 6 y 11, un riesgo mínimo.

El cáncer de cuello uterino en etapa temprana puede ser causado por:

• inicio de la actividad sexual antes de los 16 años;
• vida sexual con un gran número de parejas (más de 3 al año) o con una pareja masculina;
• anticoncepción hormonal de largo plazo;
• abortos múltiples;
• primer nacimiento a una edad muy temprana;
• traumatismos y rupturas del cuello uterino debidos al parto;
• predisposición genética;
• falta de higiene íntima;
• de fumar;
• infecciones de transmisión sexual (ITS), tanto bacterianas como virales.
• herpes genital u otra enfermedad por herpes genital externo.

El cuerpo humano es tan asombroso que, al estudiar las causas de una enfermedad en particular, no se puede confiar únicamente en razones fisiológicas. Numerosos estudios científicos comprobados afirman una conexión entre el cáncer de los órganos genitales femeninos y el estilo de vida, la posición social y la mentalidad de las mujeres. En particular, el riesgo de padecer estas enfermedades aumenta por la tendencia de las mujeres a guardar rencor, la incapacidad de perdonar, las situaciones estresantes frecuentes y la depresión prolongada, que reducen el sistema inmunitario y la capacidad del cuerpo para autocurarse. El bajo estatus social y las condiciones económicas desfavorables también se señalan como factores predisponentes.

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Patogenesia

El cuello uterino de la mujer está recubierto externamente por un epitelio liso multicapa, de superficie brillante y color rosa pálido. Consta de las capas basal, intermedia y superficial. En el interior del cuello uterino se encuentra el canal cervical, cuyas paredes están revestidas de epitelio cilíndrico, donde se desarrollan con mayor frecuencia los procesos patológicos.

Las enfermedades crónicas pueden provocar complicaciones como el precáncer y el cáncer de cuello uterino. Las enfermedades precancerosas incluyen todos los tipos de displasia cervical: leve, moderada y grave. Visualmente, la displasia se caracteriza por una mancha roja en el tejido rosa pálido del cuello uterino.

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Síntomas cáncer de cuello de útero en fase inicial

Para el diagnóstico unificado de enfermedades se utiliza el código CIE-10 (Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Condiciones, elaborada por la OMS) - clase 2, sección C53 «Tumor maligno del cuello uterino», que incluye los siguientes epígrafes:

• 0 - ZNSHM de la parte interna (canal cervical, prácticamente inaccesible para el examen y orificio interno);
• 1 - ZNSCM de la parte externa (el tumor afecta la superficie del cuello uterino y el orificio externo);
• 8 - Lesiones del cuello uterino que se extienden más allá de las localizaciones antes mencionadas;
• 9 - ZNShM de parte no especificada.

El cáncer de cuello uterino es asintomático durante mucho tiempo, por lo que su etapa temprana rara vez se diagnostica y puede manifestarse únicamente en forma de molestias difíciles de identificar. La ausencia de signos clínicos claros y molestias evidentes al inicio de la enfermedad dificulta el diagnóstico, y las revisiones ginecológicas irregulares reducen por completo las posibilidades de un diagnóstico oportuno.

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Primeros signos

En las etapas iniciales, los primeros signos son vagos y poco característicos, y se hacen más evidentes a medida que el tumor crece. Esto reduce considerablemente la posibilidad de un diagnóstico temprano. La etapa temprana del cáncer de cuello uterino puede presentarse con signos tanto únicos como sistémicos, por ejemplo:

• aumento de la debilidad en el cuerpo, malestar, fatiga;
• pérdida de peso repentina e inexplicable;
• cambios en el ciclo menstrual normal;
• sensación de una formación voluminosa en la vagina;
• dolor durante las relaciones sexuales;
• leucorrea profusa, líquida, acuosa por naturaleza;
• secreción turbia y sanguinolenta, que es de naturaleza de contacto.

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Etapa

El cáncer de cuello uterino en sí, como cualquier proceso oncológico, se divide en 4 etapas:

• Cáncer de cuello uterino en etapa 0 o temprana: con un tratamiento oportuno, el pronóstico es favorable en un 98-100%;
• Para mayor precisión, la etapa 1 se divide en dos subgrupos: A - si el tumor penetra el epitelio del cuello uterino no más de 3 mm, se diagnostica solo microscópicamente, B - se caracteriza por la penetración del tumor en el tejido más de 3 mm, ya está clínicamente determinado;
• La etapa 2 se caracteriza por la penetración del tumor en el útero;
• en la etapa 3, el tumor crece hacia las paredes de la pelvis, alterando también el funcionamiento de los riñones, como resultado de la compresión del uréter por el tumor;
• La etapa 4 se caracteriza por la propagación del tumor a órganos vecinos, ganglios linfáticos y la formación de metástasis a distancia.

Sin un tratamiento adecuado y en presencia de factores cancerígenos mínimos, el cáncer de cuello uterino en fase temprana progresa con bastante rapidez a una forma invasiva.

Complicaciones y consecuencias

En la etapa invasiva, sin el tratamiento necesario, las células cancerosas proliferan en los ganglios linfáticos y vasos sanguíneos y, a través de ellos, se propagan a los órganos vecinos, dando lugar a nuevos tumores: metástasis. Debido a los procesos inflamatorios, se produce un aumento de la temperatura corporal y alteraciones en los intestinos y el sistema urinario. Las etapas tardías se caracterizan por los siguientes síntomas:

• secreción purulenta: en caso de tumores grandes, aparece una secreción maloliente en el tracto genital.
• ganglios linfáticos agrandados, hinchazón de las piernas.
• Dolor en la espalda, la región lumbar, el perineo y la pelvis. Dado que casi no hay puntos nerviosos en el cuello uterino, el dolor aparece cuando el tumor crece.
• Micción difícil o dolorosa, como resultado de daño en la vejiga y el uréter. Si a esto se suma la inflamación renal, se observa micción frecuente, posiblemente con sangre.
• dificultad para defecar, presencia de sangre en las heces.

Del mapa sintomático presentado, se puede observar que el cáncer de cuello uterino, en ausencia del tratamiento necesario, trae complicaciones en forma de compresión de los ganglios linfáticos, inflamación de los riñones, infección purulenta del tracto urinario, anuria, hidronefrosis, formación de fístulas, etc.

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Diagnostico cáncer de cuello de útero en fase inicial

Los requisitos de la atención médica moderna buscan garantizar un diagnóstico eficaz y la detección temprana del cáncer de cuello uterino para un tratamiento exitoso. El diagnóstico primario no requiere preparación por parte de la paciente. En la consulta ginecológica, la mujer se examina en el espejo, donde se detectan inicialmente diversas enfermedades cervicales. Para determinar la naturaleza de la enfermedad, es necesario realizar un examen citológico de frotis para descartar patologías oncológicas. Si surgen resultados dudosos o negativos, el diagnóstico se realiza en colaboración con especialistas relacionados.

El diagnóstico del cáncer se puede dividir en varios grupos:

1. Examen general por un ginecólogo
   • Exploración general de los genitales externos en sillón ginecológico;
   • Examen con espejos, así como examen manual del estado de la mucosa del cuello uterino.
2. Pruebas
   • Análisis general y bioquímico de sangre y orina;
   • Tinción con solución de Lugol;
   • Pruebas de Papanicolaou. Las mujeres deben hacerse estas pruebas anualmente, ya que ayudan a detectar las etapas iniciales del cáncer de cuello uterino.
   • análisis para detectar los tipos 16 y 18 del VPH;
   • Análisis bacterioscópico y bacteriológico de secreciones.
3. Diagnóstico instrumental
   • La colposcopia es un método especial para examinar el cuello uterino, que utiliza un sistema óptico que permite una ampliación de la imagen de 10 a 40x, lo que permite un examen más detallado. Con la ayuda de la colposcopia, se pueden diagnosticar oportunamente las primeras etapas del cáncer de cuello uterino.
   • Si se detectan áreas ambiguas en el cuello uterino durante la colposcopia, se requiere un examen adicional. Posteriormente, se realiza una biopsia cervical, en la que se toma una pequeña muestra de la mucosa cervical para un examen detallado en el laboratorio. Tras la biopsia, se puede determinar el análisis final.
   • radiografía de tórax;
   • urografía intravenosa de los riñones;
   • Radiografía de recto y vejiga;
   • La ecografía de los órganos pélvicos es un paso diagnóstico obligatorio en preparación para la intervención quirúrgica;
   • Si existen indicios, se realiza una tomografía computarizada de la pelvis para evaluar la posibilidad de crecimiento del tumor hacia órganos vecinos;
   • Resonancia magnética.

Todos los procedimientos de diagnóstico anteriores se prescriben en un volumen y orden individuales.

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial del cáncer de cuello uterino en etapa temprana se realiza con enfermedades ginecológicas como:

• pólipos cervicales;
• RE con distribución a SM;
• lesiones metastásicas.

Tratamiento cáncer de cuello de útero en fase inicial

El tratamiento del cáncer de cuello uterino se divide en dos tipos: radical, destinado a la recuperación completa, y paliativo, cuando la probabilidad de un resultado exitoso ya no existe y el tratamiento está dirigido a aliviar los síntomas y aliviar el dolor con la ayuda de analgésicos narcóticos.

El tratamiento quirúrgico del cáncer de cuello uterino comienza inmediatamente después del diagnóstico. El cáncer de cuello uterino en etapa temprana aún puede curarse por completo. Cuando el tumor no es invasivo, es decir, no ha penetrado profundamente en las células epiteliales, se recurre a la cirugía de preservación de órganos, cuya magnitud depende principalmente de la edad y el estado de la paciente. Las pacientes jóvenes en edad fértil se someten a cirugía únicamente del cuello uterino para poder tener hijos en el futuro. Se utilizan las siguientes intervenciones quirúrgicas: extirpación del área cancerosa con bisturí, evaporación láser, criodestrucción y cirugía ultrasónica. En mujeres postmenopáusicas, se realiza la extirpación del útero.

En todas las etapas se recomienda encarecidamente la radioterapia (irradiación de la fuente del cáncer con aplicadores radiactivos) y la quimioterapia, ya que las manipulaciones quirúrgicas, como se sabe, no son capaces de eliminar completamente las estructuras celulares malignas.

Además, es obligatorio el tratamiento farmacológico con varios grupos de medicamentos:

• Agentes antitumorales: vinblastina o vincristina – goteo, 1 vez por semana.
• Antibióticos antitumorales: mitomicina – vía intravenosa, la dosis es individual.
• Antimetabolitos: hidroxicarbamida - como monoterapia 20-30 mg/kg al día durante 3 semanas,

Todos los medicamentos deben tomarse bajo supervisión médica especializada, con precaución en personas mayores, pacientes con insuficiencia hepática, enfermedades pulmonares y enfermedades cardiovasculares.
En cada caso de cáncer de cuello uterino, el tratamiento se prescribe de forma estrictamente individualizada, ya que influyen numerosos factores: el estadio, la extensión del tumor a órganos vecinos, las enfermedades concomitantes y el estado general del organismo.

Remedios populares para el tratamiento del cáncer de cuello uterino

Con frecuencia, el tratamiento tradicional del cáncer de cuello uterino en etapa temprana complementa el tratamiento tradicional, siempre con el consentimiento y la supervisión del médico tratante. En la mayoría de los casos, el cáncer de cuello uterino en etapa temprana permite, como terapia complementaria, tras la cirugía o la quimioterapia.

Existen muchas preparaciones herbales elaboradas con una mezcla seleccionada de hierbas medicinales que ayudan a aliviar el dolor y poseen propiedades depurativas y antiinflamatorias. Sin embargo, los pacientes a menudo rechazan por completo el tratamiento tradicional, por desconfianza hacia los médicos u otras razones, y dejan que la situación llegue a una etapa crítica, cuando la intervención quirúrgica pierde toda utilidad. Por lo tanto, la condición principal para usar tratamientos herbales es informar a su médico con antelación. Él le ayudará a elegir la dosis correcta de preparaciones herbales o infusiones, teniendo en cuenta su compatibilidad con los medicamentos y el estado del organismo, y también evitará a tiempo las consecuencias de posibles reacciones alérgicas en caso de intolerancia individual a ciertos componentes.

La más famosa por sus propiedades curativas y antitumorales es la tintura de agracejo común: 1 cucharadita de raíces de agracejo secas finamente picadas, verter 2 tazas de agua hirviendo, hervir durante 5 minutos, colar y tomar ½ taza 3 veces al día durante 3-4 semanas.

La homeopatía, como método de tratamiento en oncología, se basa en tomar medicamentos de aquellas plantas que son venenos naturales, y debido a esto, se cura el cáncer de cuello uterino en etapa temprana.

Tintura de celidonia: Tomar 1 cucharada de tallos secos y triturados de la planta (disponibles en farmacias), verter 0,5 litros de agua hirviendo, dejar reposar 1 hora y colar. Tomar 1 cucharada 3-4 veces al día antes de las comidas, todos los días. El tratamiento dura 4 semanas.

Tintura de cicuta al 40 % de alcohol: tomar 1 gota diluida en 100 mg de agua. Aumentar la dosis 1 gota cada día, pero tener en cuenta los síntomas de intoxicación: al menor mareo, reducir la dosis 3 gotas. Tomar durante 10-15 días.

También existen varios esquemas para el uso simultáneo de dos venenos: cicuta y abejas muertas (limpia la sangre, elimina químicos, aumenta la inmunidad), sin embargo, cada organismo tiene su propia tolerancia a los venenos, por lo que debe consultar con su médico sobre la posibilidad de tal método.

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Prevención

La tarea más importante de la prevención es proteger el cuerpo de la mujer del VPH. Esto requiere un conjunto de precauciones. La higiene personal de los genitales y la prevención de enfermedades de transmisión sexual son fundamentales, lo que implica elegir el método anticonceptivo más seguro y reducir el número de parejas sexuales.

Dejar de fumar y beber alcohol es fundamental. La nicotina y el etanol penetran en la mucosa cervical y provocan mutaciones celulares. Además, los hijos de madres fumadoras tienen entre 4 y 5 veces más probabilidades de padecer diversos tipos de cáncer.

Pero lo más importante es que las revisiones regulares con un ginecólogo tras el inicio de la actividad sexual permitirán identificar y prevenir enfermedades a tiempo, ante los primeros signos de cáncer de cuello uterino en etapa temprana. Si la paciente presenta factores de alto riesgo, las revisiones necesarias se realizan anualmente.

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Pronóstico

En el caso del cáncer de cuello uterino, el pronóstico depende principalmente del estadio de la enfermedad y, naturalmente, con cada estadio subsiguiente, el pronóstico para la paciente empeora. El estadio temprano del cáncer de cuello uterino es completamente curable en el 98-100% de los casos. Dado que el cáncer puede curarse quirúrgicamente en el primer y, a veces, en el segundo estadio de la enfermedad, el pronóstico para las mujeres en estas etapas es favorable, y en ocasiones, tras el tratamiento al inicio del proceso, la mujer puede quedar embarazada, gestar y dar a luz. En el tercer estadio, el pronóstico de supervivencia de la paciente es de aproximadamente el 30%, y en el cuarto, menos del 10%. El pronóstico empeora aún más si se combina la detección tardía del cáncer de cuello uterino con el embarazo.

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