Examen de sangre para virus de Epstein-Barr para anticuerpos y PCR: cómo tomarlo, la norma

Por herpes estamos acostumbrados a entender ampollas dolorosas antiestéticas en la cara en el área de los labios, que posteriormente forman costras marrones. Por desgracia, esta es solo una de las caras del virus del herpes, que una persona puede encontrar en 8 hipóstasis. Lo que generalmente llamamos herpes es un virus de tipo 1 o un virus de herpes simple. El segundo tipo de virus causa el herpes genital, el tercer tipo - "varicela" y culebrilla, el 4 - mononucleosis infecciosa y varias otras patologías bastante peligrosas, etc. Esta lista puede continuar, pero nos centraremos en el herpesvirus tipo 4, que también se conoce como virus de Epstein-Barr. Tratemos de averiguar qué es el virus herpesvirus tipo 4, para qué es peligroso, cuándo y por qué realizan un análisis del virus Epstein-Barr y qué dicen los resultados de los estudios de laboratorio.

¿Cuál es el tipo 4 del virus del herpes?

El herpesvirus tipo 4, como una de las variedades de infección por herpesvirus, fue descrito hace 53 años por el virólogo inglés Michael Epstein. En el trabajo en el proyecto, el profesor fue asistido por su estudiante graduada Yvonne Barr. Es a estas personas a quienes el virus debe su nombre. Sin embargo, ya 15 años después de haberse familiarizado con el virus, su nombre científico fue cambiado a herpesvirus humano 4, y hace un año el virus se denominó virus gamma humano tipo 4.

Pero, ¿qué es el virus de Epstein-Barr? Al igual que cualquier otro virus, el virión (reloj de virus) del herpesvirus tipo 4 consiste en un material genético (en este caso, un ADN bicatenario) y el recubrimiento de proteína circundante (cápside). Además, el virus está rodeado por una membrana que lo ayuda a encajar fácilmente dentro de las células del huésped.

Cualquier virus es una forma no celular que es un factor infeccioso y no puede desarrollarse y multiplicarse fuera de las células de un organismo vivo. El hábitat preferido del herpesvirus tipo 4 son las células epiteliales de la nasofaringe. Tampoco desprecian a los leucocitos, prefiriendo una de sus variedades, llamada linfocitos B. Son las células B las que participan activamente en el sistema inmune del cuerpo. Tras el contacto con el antígeno, que en nuestro caso es el virus herpesvirus tipo 4 (más precisamente, sus antígenos), los linfocitos B producen anticuerpos (proteínas-inmunoglobulinas). Son ellos los que se pueden detectar en la sangre del paciente mediante el análisis del virus de Epstein-Barr (VEB).

El cuarto tipo de herpesvirus aísla 4 antígenos, que aparecen estrictamente en una secuencia determinada:

• EA es un antígeno temprano que aparece en la etapa inicial de la enfermedad, cuando las partículas virales se encuentran en la etapa de síntesis (infección primaria aguda o reactivación del virus al acecho con inmunidad reducida),
• El VCA es un antígeno de la cápside, que está contenido en el recubrimiento proteínico y también pertenece a los primeros, porque clínicamente la enfermedad en este período puede que ni siquiera se manifieste,
• MA: antígeno de membrana, aparece cuando el virión ya está formado,
• EBNA: un antígeno nuclear (polipéptido o nuclear) se refiere a una cantidad de antígenos tardíos, cuyos anticuerpos pueden detectarse incluso unos pocos meses después de la enfermedad y permanecer en la sangre durante toda la vida.

Herpesvirus tipo 4 es muy complicado. Como el virus está inactivo fuera del organismo vivo, solo puede infectarse con la persona que es la fuente de la infección. Y no tiene que ser que todos los síntomas de la enfermedad se descubran, la infección puede tener una forma borrada, disfrazada de fatiga habitual. Por ejemplo, el síndrome de fatiga crónica está en la mayoría de los casos asociado con el virus de Epstein-Barr.

Los viriones individuales se pueden encontrar en la sangre, la saliva, el semen, las secreciones vaginales, los tejidos de varios órganos. Las partículas del virus, junto con la saliva y la sangre, no pueden rodear los objetos que nos rodean, donde estarán en un estado inactivo, hasta que de alguna manera ingresen al cuerpo humano. En la abrumadora mayoría de los casos, la infección se produce por vía aérea o por contacto (a través de besos) a través de. Pero la transmisión intrauterina del virus de la madre al feto también es posible, infección durante el procedimiento de transfusión de sangre (si la sangre del donante contenía viriones del virus), durante las relaciones sexuales.

Después de ingresar al cuerpo e implantarse en las estructuras celulares, puede tomar de 5 a 50 días antes de que la enfermedad se recuerde a sí misma. Pero puede que no lo recuerde, goteando en forma oculta, como ocurre en la mayoría de los casos.

Sí, según los estudios, alrededor del 90% de los adultos al menos una vez en su vida sufrieron una infección herpética asociada con VEB. La mayoría de las personas ni siquiera lo sabía, porque su cuerpo era capaz de hacer frente al ataque del virus. Pero esto no siempre sucede.

¿Cómo se manifiesta el virus de Epstein-Barr?

Muy a menudo, los médicos tienen que enfrentar en su práctica los siguientes tipos de infección por herpesvirus de tipo 4:

• Forma crónica (ocurre después de la fase aguda de la enfermedad, tiene algunos síntomas comunes de mala salud),
• Forma latente o latente (sin síntomas, pero el virus permanece activo y liberado en el ambiente),
• La forma lenta (ocurre con menos frecuencia, los síntomas ocurren de uno en uno durante un período prolongado y finaliza con la muerte del paciente).

Por primera vez, una persona está infectada con el virus de Epstein-Barr principalmente en la infancia y la adolescencia. La incidencia máxima cae en la edad de 14 a 18 años.

La infección viral primaria tiene 3 formas diferentes:

• asintomático (sin manifestaciones clínicas),
• Respiratorio (síntomas de infección respiratoria: fiebre, secreción nasal, debilidad general, etc.)
• mononucleosis infecciosa con una tríada de los síntomas principales: fiebre alta, signos de dolor de garganta con costras amarillentas en las amígdalas, un aumento de órganos como el hígado y el bazo; con un aumento en el nivel de leucocitos y un aumento en los ganglios linfáticos.

Existen varias opciones para salir de la fase aguda de la enfermedad:

• recuperación completa,
• los síntomas de la enfermedad desaparecen, pero el virus permanece en el cuerpo y se desarrolla, aunque no provoca cambios notables en las células (portador del virus),
• no hay síntomas de la enfermedad, el virus no abandona el cuerpo, pero también muestra actividad especial (forma latente),
• reactivación (reactivación) del virus de la forma latente,
• curso crónico de infección (con recurrencia de la enfermedad, forma activa crónica, generalizada con lesiones de órganos y sistemas corporales).

El resultado de la permanencia larga del virus en el organismo puede ser:

• La forma crónica de la mononucleosis infecciosa.
• síndrome Gematofagotsitarny : fiebre estable, componentes reducidas de sangre (aumento de la coagulación), el hígado y el bazo agrandado, hemorragias de las mucosas, ictericia (debido a trastornos del hígado), los ganglios linfáticos ampliación, síntomas neurológicos.
• Forma borrada con desarrollo de inmunodeficiencia secundaria : hipertermia durante un tiempo prolongado, debilidad general, aumento y dolor de ganglios linfáticos, dolor muscular y articular, enfermedades infecciosas frecuentes.
• El desarrollo de patologías autoinmunes en forma de lupus eritematoso, artritis reumatoide, etc.
• Manifestaciones del síndrome de fatiga crónica con deterioro del bienestar general y capacidad de trabajo.
• Una forma generalizada de infección crónica con SNC, enfermedad cardíaca, renal, hepática y pulmonar del miocardio.
• El desarrollo de cáncer (leucemia linfática y linfoma), en el que hay un aumento patológico en el número de células del sistema linfático. El herpesvirus tipo 4 no destruye las células portadoras, pero las obliga a multiplicarse activamente, como resultado de lo cual se detectan nuevos crecimientos del tejido linfoide.

Como puede ver, el virus de Epstein-Barr no es tan inofensivo como parece a primera vista, y por lo tanto, no vale la pena que se lo trate a la ligera. Especialmente dado que el herpesvirus tipo 4 se caracteriza por episodios frecuentes de transmisión de virus y forma latente, por no mencionar las diversas formas de infección crónica, cuando una persona sigue siendo la fuente de infección, sin saberlo.

Determinar la presencia de un agente infeccioso en el cuerpo en este caso es posible solo con la ayuda de un análisis especial del virus de Epstein-Barr, el biomaterial para el cual la sangre generalmente sirve.

Indicaciones de análisis para el virus de Epstein-Barr

Dado que la infección por herpesvirus de tipo 4 a veces no es fácil de identificar, la sospecha de que no siempre cae. Pero hay ciertos signos en los que el médico puede sospechar la presencia del virus en el cuerpo:

• un sistema inmune severamente debilitado (en el grupo en riesgo hay pacientes con infección por VIH y SIDA, pacientes después de un trasplante de órgano o quimioterapia),
• un aumento en los ganglios linfáticos regionales en el mentón y la parte occipital de la cabeza y su dolor, especialmente si esto se observa después de una transfusión de sangre o un trasplante de órgano de un donante.
• infección viral respiratoria aguda (ARVI), teniendo lugar en un contexto de temperaturas muy altas (38-40 grados),
• la aparición de signos de mononucleosis infecciosa, que con mayor frecuencia ocurre bajo la influencia del virus de Epstein-Barr.

Incluso si los signos anteriores no están presentes en una persona, la sospecha de un especialista puede causar algunos resultados de las pruebas convencionales (análisis general y bioquímica de la sangre), así como estudios del estado inmunitario.

Una prueba de sangre general para el virus de Epstein-Barr puede mostrar:

• un aumento en el número de linfocitos,
• baja hemoglobina, lo que indica una disminución en el nivel de eritrocitos,
• aumento de la coagulabilidad sanguínea debido a la gran cantidad de plaquetas,
• la aparición de virotsitov (linfocitos atípicos, de estructura similar a los monocitos).

La prueba de sangre bioquímica, que proporciona información sobre el estado de los órganos internos, mostrará cambios en el funcionamiento del hígado y el bazo.

Inmunoensayo con EBV puede mostrar cambios en el número de linfocitos específicos, la disparidad en el número de diferentes clases de inmunoglobulinas (disimmunoglobulinemiya), deficiencia de inmunoglobulina de G, que muestra la debilidad del sistema inmune y su incapacidad para resistir el ataque del virus.

Tales resultados de análisis inespecíficos pueden alertar a los médicos, pero aún no es posible decir exactamente con qué están tratando. Todo permanecerá en la etapa de suposiciones y diagnóstico preliminar. En la mayoría de los casos, los médicos sospechan una forma latente de mononucleosis infecciosa, aunque otras patologías virales (influenza, hepatitis, etc.) también pueden manifestarse de la misma manera.

En relación con la alta prevalencia de hepatitis tipo 4 y la posibilidad de transferirla de madre a hijo, el análisis del virus de Epstein-Barr resultará útil en la planificación del embarazo. Si la madre ya había tenido una infección anteriormente, su cuerpo desarrolló anticuerpos contra ella. La infección repetida generalmente se excluye debido a la formación de inmunidad persistente, y si lo hace, no tendrá las consecuencias que son posibles en el primer encuentro con el virus. La inmunidad inhibirá la actividad del virus a lo largo de la vida, aunque el virus permanecerá dentro del cuerpo, como cualquiera de los herpesvirus.

Si la futura madre tomó el virus del herpes durante el embarazo, está plagado de abortos espontáneos y nacimiento prematuro, o el virus afectará negativamente el desarrollo intrauterino del bebé.

El oncólogo puede designar el análisis de VEB con sospecha de linfoma de Burket o diagnóstico de procesos tumorales en personas con VIH. El terapeuta puede recurrir a dicho análisis en el diagnóstico de infecciones herpéticas (diagnóstico diferencial para aclarar el tipo de virus). A veces, el análisis también se lleva a cabo para evaluar la efectividad del tratamiento.

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Preparación

Dependiendo del tipo de investigación biomaterial para que puede ser sangre, saliva, orina, esputo, muestra de líquido amniótico, raspado, que se toma desde el cuello uterino o la uretra, el líquido cefalorraquídeo (LCR). Muy a menudo, los médicos recurren al estudio de la sangre, que se considera el más informativo.

Está claro que algunos puntos pueden afectar negativamente la calidad y la cantidad de biomaterial, por lo que el día anterior es necesario cumplir con ciertas reglas:

• Cualquier prueba (especialmente análisis de sangre) debe tomarse por la mañana con el estómago vacío. La última comida debe ser a más tardar 12 horas antes de tomar la sangre, por lo que es mejor beber agua para la cena.
• Se considera que la sangre venosa es el material más adecuado para el análisis del virus de Epstein Barr, y siempre se recomienda un descanso de 15 minutos antes de administrar sangre de la vena si una persona acaba de llegar al laboratorio,
• Para tomar sangre sin ninguna consecuencia y el resultado del análisis fue confiable, no se recomienda realizar trabajo físico activo y practicar deportes, beber alcohol y fumar durante 12 horas antes del procedimiento.
• Los resultados de las pruebas pueden afectar la ingesta de medicamentos. Las drogas deben abandonarse al menos 2 días antes del análisis. Si esto no se puede hacer, es necesario notificar a la enfermera del laboratorio sobre los preparativos realizados.
•  Al embarazo antes de la investigación sobre VEB el análisis sobre la toxoplasmosis se realiza para excluir la reacción falsa positiva.
• Si la prueba de sangre para el virus de Epstein-Barr se hace a un niño menor de 5 años de edad, media hora antes de la manipulación, al bebé se le debe dar abundante agua hervida en porciones relativamente pequeñas.

Si se toma otro biomaterial para el análisis, el médico debe especificar de antemano todos los matices de la preparación para el análisis, según el material utilizado.

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Técnica de análisis para el virus de Epstein-Barr

Un papel importante en el diagnóstico del herpes tipo 4 y la mononucleosis infecciosa se le da a los médicos mediante ensayos específicos que ayudan a identificar el ADN del virus o anticuerpos únicos en el biomaterial del paciente. Los principales tipos de estudios de laboratorio utilizados para detectar el virus de Epstein-Barr en el cuerpo humano incluyen inmunoensayo enzimático (ELISA) y diagnóstico de PRC. Consideremos con más detalle la esencia de ambos métodos y las peculiaridades de su conducta.

Análisis de inmunoenzimas en VEB

ELISA es un estudio (análisis) de la sangre venosa de pacientes con anticuerpos contra el virus de Epstein-Barr. Como resultado de diagnósticos en la sangre de pacientes con VEB, se detectan inmunoglobulinas del tipo IgG o IgM (total de 5 especies) a uno de los 3 antígenos del virus (temprano, cápsida o nuclear).

El análisis se lleva a cabo en el laboratorio inmunológico, donde el paciente toma aproximadamente 10 ml de sangre de la vena. A continuación, el biomaterial se deja a temperatura ambiente durante un cuarto de hora, durante el cual la sangre se pliega. El coágulo está claramente separado de la porción líquida. El líquido se centrifuga y se obtiene un suero (suero) limpio de sangre. Es ella quien está sujeta a más investigación.

La idea del método surgió sobre la base de datos que en nuestro cuerpo se producen anticuerpos específicos para cada uno de los tipos de virus y bacterias que penetran el cuerpo desde el exterior. El organismo reconoce al alienígena en ellos y los destruye con la ayuda de anticuerpos únicos que se adhieren firmemente al antígeno.

La esencia del análisis ELISA se basa precisamente en esta reacción. Los anticuerpos con etiquetas unidas a ellos se combinan con antígenos. La etiqueta se aplica a una sustancia que reacciona con una enzima especial para cambiar el color de la muestra. Cuanto más tales "cadenas", más intenso es el color del biomaterial.

El análisis de inmunoenzimas se puede llevar a cabo de tres maneras:

• Directo IFA. El fluido de prueba se coloca en pocillos y se deja durante aproximadamente media hora para que los antígenos se puedan adherir a las paredes del pocillo. A los antígenos sorbidos se agrega un líquido con anticuerpos marcados. Después del tiempo requerido (de media hora a 5 horas), cuando los anticuerpos se detectan y entran en contacto con antígenos, el líquido se drena, los pocillos se lavan suavemente y la enzima se agrega a los mismos. Por el método de coloración, se determina la concentración del virus en una unidad de sangre.
• EIA indirecta. En este método, el suero de la sangre y los anticuerpos marcados se añaden a los antígenos absorbidos en la superficie de los pocillos. Como resultado, se obtienen 2 tipos de ligamentos, algunos de los cuales se obtienen etiquetados. El resultado depende de la concentración de antígenos en la muestra de prueba. Mientras más anticuerpos sin marcar, menos compuestos se etiquetan con la enzima.

Además, se agrega un reactivo especial a la composición lavada, que se usa para determinar la actividad enzimática de los complejos antígeno-anticuerpo.

• "Sandwich". Difiere del método indirecto en que inicialmente los antígenos, en lugar de los anticuerpos, se absorben en la superficie. Para ellos, se agrega una solución que contiene los antígenos que se estudiarán. Después de lavar el vehículo, se añaden anticuerpos con marcadores enzimáticos. El excedente de anticuerpos se elimina nuevamente y se obtiene una sustancia coloreada usando peróxido de hidrógeno, que se estudia mediante el método espectrométrico.

Este tipo de análisis permite no solo identificar anticuerpos específicos y determinar la concentración de antígenos, sino también aclarar el estadio de la enfermedad. El asunto es que diferentes antígenos del virus del virus de Enstein-Barr aparecen en varias etapas de la infección herpética y, por lo tanto, se producen anticuerpos contra ellos en un cierto período de la enfermedad.

Por lo tanto, los anticuerpos IgG contra el antígeno temprano (EA IgG) aparecen en la sangre 1-2 semanas después de la infección, cuando la enfermedad se encuentra en la etapa aguda o en la etapa de reactivación del virus. Desaparecen las inmunoglobulinas de este tipo en 3-6 meses. En el curso crónico de una infección viral, tales anticuerpos son especialmente numerosos, y en una forma atípica están ausentes del todo.

Los anticuerpos IgG contra el antígeno de la cápside (IgG VCA) también aparecen temprano, durante las primeras 4 semanas de la enfermedad, pero la mayoría están determinados por el segundo mes de infección. En la fase aguda, se encuentran en la mayoría de los pacientes, pero es posible que no aparezcan en los niños. En el curso crónico de la enfermedad, especialmente durante los períodos de reactivación del virus, la cantidad de IgG VCA es particularmente alta. Estos anticuerpos en una persona en la sangre permanecen para siempre, como el virus en sí, lo que indica una inmunidad formada al agente infeccioso.

Los anticuerpos de IgM al antígeno de la cápside (IgM VCA) pueden aparecer incluso antes de que aparezcan los primeros signos de la enfermedad. Su concentración (títulos) es especialmente grande en las primeras 6 semanas de la enfermedad. Este tipo de anticuerpo es característico de la infección aguda y la reactivación crónica. IgM VCA desapareció después de 1-6 meses.

Los anticuerpos IgG contra un gen nuclear (IgG EBNA) pueden indicar que una persona ha encontrado directamente una infección herpética. En la fase aguda de la enfermedad, son extremadamente raras, por lo general aparecen en el período de recuperación (3-10 meses). En su sangre, se pueden encontrar varios años después de la infección.

La identificación de antígenos individuales no proporciona una imagen completa de la enfermedad, por lo tanto, las pruebas para diferentes anticuerpos deben llevarse a cabo en combinación. Por ejemplo, si solo está presente IgM VCA y no se detecta IgG EBNA, es una infección primaria.

Por desgracia, identificar la infección herpética primaria o la patología congénita del inmunoensayo enzimático a menudo no es suficiente. En este último caso, los anticuerpos no pueden detectarse en absoluto. Como prueba confirmatoria en la enfermedad primaria, se utiliza un estudio molecular de sangre u otro material biológico sobre el virus de Epstein-Barr.

Análisis de PRC para el virus de Epstein-Barr

Este análisis se lleva a cabo en la etapa de infección primaria aguda, de lo contrario su resultado será incorrecto.

La esencia del método PRC (reacción en cadena polidimensional) se reduce al hecho de que cada agente infeccioso tiene su propio conjunto de genes encapsulados en una molécula de ADN. El ADN del patógeno está contenido en pequeñas cantidades tomadas para el estudio del biomaterial (los propios virus tienen dimensiones microscópicas), por lo que es muy difícil evaluar la situación. Pero si lleva a cabo una reacción específica, la cantidad de material genético aumentará significativamente, lo que dará la oportunidad de nombrar el agente causante por su nombre.

Con la ayuda de instrumentos desechables, tome material para la investigación molecular, que se coloca en un aparato especial para el análisis. El dispositivo es un termostato con un programa especial: un ciclador térmico o un amplificador. En el aparato, un ciclo completo de la PRC (alrededor de 2-3 minutos) se desplaza varias decenas de veces, que tiene 3 etapas:

• Desnaturalización (a una temperatura de 95 grados, las cadenas de ADN se desconectan).
• Recocido (a una temperatura de 75 grados, se insertan "semillas" especialmente preparadas para VEB en el material de prueba, que se unen al ADN del virus).
• Elongación o reproducción de material genético (una enzima especial se une a la semilla a una temperatura de 72 grados, que recrea una nueva cadena de ADN, aumentando así la cantidad de material genético a la mitad).

Si el ciclo completo de la reacción polidimensional se agota 50 veces, la cantidad de material aumentará 100 veces. Por lo tanto, será mucho más fácil identificar el patógeno.

Análisis del virus de Epstein-Barr en un niño

Como ya sabemos, el virus de Epstein-Barr puede causar muchas enfermedades. Una vez en el cuerpo humano, él sigue siendo su residente permanente, y solo el trabajo bien coordinado del sistema inmune no le permite parasitar activamente dentro de las células.

Casi el 95% de la población adulta del planeta vive con VEB en su interior, y la mayoría de ellos han conocido el virus desde la primera infancia. Alguien lo heredó de su madre, mientras que otros recibieron un virus de padres y parientes que se apresuraban a dar besos a un niño, o gotas en el aire en una guardería o escuela (las enfermedades infecciosas generalmente adquieren escalas "universales").

Los niños pequeños en general tienden a tirar de la boca, y se encuentra una mayor cantidad de viriones en la saliva. Y si en el jardín un mismo juguete es lamido por varios niños, mientras que los educadores están ocupados con sus propios asuntos, no es sorprendente que el virus se propague tan activamente en grandes grupos de niños.

El VEB se puede llamar fácilmente una enfermedad de niños y jóvenes, porque en la adolescencia, ya la mitad de los niños tienen un virus en el cuerpo (y en 30 años y alrededor del 90% de los adultos). Los niños se enferman a diferentes edades a su manera. Hasta un año, hasta que el niño se comunica activamente con las personas, la probabilidad de enfermarse con él no es alta. El niño es mayor de un año, incluso si no va al jardín de infantes, se vuelve más sociable, juega con sus compañeros en la calle, realiza viajes de compras activos con su madre, etc., y la probabilidad de capturar el virus es mucho mayor.

Pero esto no es una excusa para encerrar al niño en 4 paredes. A la edad de 1-3 años la enfermedad en la gran mayoría de los casos ocurre sin ningún síntoma, excepto que con un ligero aumento de la temperatura y una leve rinitis, que recuerda un resfriado. Resulta que cuanto antes se familiarice un niño con un virus, más fácil es familiarizarse con él.

No es bueno si el niño ha estado enfermo sin la aparición de anticuerpos IgG VCA de sangre, lo que puede indicar que la inmunidad al virus no se forma, y la posible reactivación del virus tan pronto como el sistema inmune da el relevo. La razón es, muy probablemente, la imperfección del sistema inmune de los niños pequeños, que se encuentra en la etapa de formación durante varios años.

La vida escolar ofrece incluso más prerrequisitos para la enfermedad, especialmente en el período de la adolescencia, cuando los jóvenes practican activamente besos. Pero en niños mayores de 3 años, es menos probable que la enfermedad tenga un tratamiento asintomático. En la mayoría de los casos, los médicos se enfrentan a la mononucleosis infecciosa con síntomas típicos de la misma.

A pesar de que la patología puede tener un curso prolongado (alrededor de 2 meses), no es tan peligrosa y no requiere el uso de medicamentos serios. Los médicos recetan medicamentos antiinflamatorios y antivirales, si se une una infección bacteriana, buscan ayuda de los antibióticos. Por cierto, las penicilinas en este caso no son recomendables porque pueden provocar la aparición de erupciones cutáneas.

No piense que si un niño o adolescente se infecta con una mononucleosis infecciosa, entonces el virus de Epstein-Barr se ha establecido en su cuerpo. La enfermedad tiene otros patógenos menos frecuentes, por ejemplo, citomegalovirus (virus del herpes tipo 5). Para comprender a qué se enfrentan los médicos, prescriben un análisis para el virus de Epstein-Barr y, si es necesario, otras pruebas de laboratorio.

También es cierto que la mononucleosis infecciosa no es la única manifestación de VEB en la infancia. Hay otras enfermedades asociadas con este patógeno, pero en nuestra región son raras.

Así que el linfoma de Burkitt (específicamente, su VEB se debe a su detección) se encuentra principalmente en niños en países africanos, muy raramente en Estados Unidos, incluso con menos frecuencia en Europa (y solo contra el SIDA). El tumor de la mandíbula con lesiones de nódulos linfáticos, riñones y otros órganos se encuentra en niños de 3 a 8 años.

El cáncer de nasofaringe, una parte importante de otros linfomas, la leucoplasia peluda de la boca son todas manifestaciones de VEB en el contexto de una inmunidad muy reducida, que ocurre con la infección por VIH y su etapa posterior de SIDA.

La inmunodeficiencia congénita y la unión del virus de Epstein-Barr es una mezcla peligrosa que puede conducir al desarrollo de un síndrome proliferativo en un niño. En este caso, un aumento en el número de linfocitos B conduce a la aparición de granulado en muchos órganos, lo que les impide funcionar normalmente. Es una enfermedad con un alto nivel de mortalidad, pero en el contexto de la inmunidad normal no se desarrolla.

Podemos decir que en la infancia, el virus de Epstein-Barr es peligroso principalmente en la inmunodeficiencia debido al desarrollo de diversas complicaciones. En la mayoría de los casos, todo está limitado a la mononucleosis infecciosa. Y aunque no requiere un tratamiento especial, los médicos prefieren establecer la naturaleza del agente causal de la enfermedad, por lo que se le prescribe al niño un análisis general de sangre, un inmunoensayo enzimático y un PRC.

Dado que en la infancia existe principalmente una infección primaria, es bastante posible limitarnos solo a OAK y PRC, que es bastante informativo en la enfermedad recién diagnosticada.

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Normal desempeño

El procesamiento de los resultados del análisis PRC se lleva a cabo por electroforesis o con el uso de "cebadores" marcados. En el último caso, es suficiente agregar el reactivo (cromógeno) y determinar por el color si hay viriones en la muestra. Se dice que un resultado positivo de la electroforesis es cuando se encuentran hebras de ADN de diferente longitud en la muestra.

En el período de incubación de la enfermedad y el portador del virus asintomático, la PRC dará un resultado negativo, como en el caso de la ausencia absoluta del virus en el cuerpo. Al comienzo del desarrollo de la infección primaria y en sus etapas iniciales, la RPC en tiempo real puede dar resultados tanto positivos como negativos, lo que de ninguna manera aclara la situación.

Pero en el momento álgido de la enfermedad (fase aguda), con su curso crónico o reactivación del virus (exacerbación) y en el caso de las formas atípicas, el análisis será positivo. Si una persona ha estado enferma durante un tiempo prolongado y el virus en su cuerpo está inactivo, el análisis PRC dará un resultado negativo, es decir la realización de este análisis durante este período tampoco es aconsejable, como en un período demasiado temprano de la enfermedad.

Se debe decir que los resultados exactos de este tipo de pruebas de laboratorio solo son posibles con la infección primaria y la ausencia de viriones de otros virus.

Ahora, con respecto al enzimoinmunoensayo para el virus de Epstein-Barr. Él tiene los mismos requisitos. La presencia de 5 o 6 tipos de herpesvirus, toxoplasmosis, así como la infección por VIH, pueden distorsionar el resultado no menos que el tratamiento negligente del análisis o la mala calidad de los reactivos utilizados. En este caso, pueden requerirse estudios adicionales, teniendo en cuenta posibles agentes causantes de la enfermedad.

Los resultados normales de la prueba, que indican la ausencia de un virus en el cuerpo, se consideran negativos para las 4 pruebas: IgG EA, IgM VCA, IgG VCA e IgG EBNA. Sí, cada prueba se lleva a cabo por separado, porque los antígenos aparecen en diferentes períodos de la enfermedad. A veces, solo se pueden asignar pruebas individuales, pero en la mayoría de los casos es necesario hacer los 4 análisis, pero en diferentes períodos de la enfermedad.

Por ejemplo, en el período de incubación de la enfermedad, como en ausencia de infección, ninguno de los cuatro tipos de anticuerpos se encuentra en la sangre. Tal resultado no se puede considerar suficiente, porque no permite diferenciar a una persona nueva de una persona sana.

Al comienzo del desarrollo de la enfermedad primaria, solo los anticuerpos IgM VCA aparecen en la sangre. En las primeras etapas de la enfermedad, se les une IgG VCA.

El estadio agudo de la infección primaria ocurre con la formación de tres tipos de anticuerpos: IgG VCA, IgM VCA e IgG EA, con la IgG de anticuerpo más detectable para el antígeno de la cápside. La misma composición de anticuerpos persiste y dentro de medio año después de la fase aguda de la enfermedad, pero la cantidad de IgM VCA disminuye gradualmente a cero.

Seis meses después de la enfermedad, los anticuerpos de IgG EBNA aparecen en la sangre, al mismo tiempo, las inmunoglobulinas IgG EA se vuelven menos y los VCA IgM están ausentes del todo.

En el curso crónico de la enfermedad o la reactivación del virus, puede haber diferentes indicadores. Con mucha frecuencia, los cuatro tipos de anticuerpos se encuentran en la sangre. Pero puede ser que las inmunoglobulinas IgM VCA e IgG EBNA no se encuentren.

La complicación de la infección viral por procesos tumorales ocurre con la ausencia de anticuerpos IgM VCA, y las inmunoglobulinas EBNA IgG no se detectan en todos los casos.

Pero el enzimoinmunoensayo determina no solo la presencia de ciertos anticuerpos, sino también su concentración, lo que nos permite juzgar con mayor precisión el estadio de la patología, así como sus posibles consecuencias. No hay necesidad de hablar sobre figuras específicas. Después de todo, cada laboratorio analiza una de las formas posibles, utilizando diferentes reactivos, por lo tanto, en el diseño digital, los resultados del análisis de diferentes laboratorios pueden diferir.

El paciente está obligado a emitir un formulario, donde se indicarán los valores umbral (de referencia) de los valores. Si el resultado está por debajo del umbral, se considera un indicador normal (negativo). Si el número determinado es más alto que el valor de referencia, todo indica un resultado positivo, lo que significa que el virus vive en el cuerpo. El valor del valor determinado indica la etapa de la enfermedad y la población del organismo por viriones VEB, es decir sobre la gravedad de la patología

Si ELISA arroja un resultado negativo, solo indica que en el pasado, una persona no tuvo contacto con VEB. ¿Pero hay un virus presente en el cuerpo actualmente para decir con certeza que es imposible? Un resultado negativo puede causar la incubación del patógeno en el cuerpo y el transporte asintomático del virus. A veces, para asegurarse de que el virus no esté infectado por el cuerpo, es necesario realizar una segunda serie de pruebas después de un tiempo.

Si el resultado del inmunoensayo enzimático en el virus de Epstein-Barr es solo un poco más alto que los valores de referencia, el resultado se considera dudoso. La causa más frecuente es la etapa temprana de la enfermedad o la presencia en el cuerpo de los viriones de otro virus. En este caso, después de 2 semanas se recomienda realizar una segunda prueba para VEB y posiblemente para otros patógenos.

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En cuanto a la cuestión de cuánto análisis se hace para el virus de Epstein-Barr y cuándo es posible esperar los resultados, no se esperan dificultades especiales. En un laboratorio serio y bien equipado, la respuesta tendrá que esperar no más de 2 días después de la entrega del biomaterial. En situaciones que requieren un análisis urgente, la respuesta se puede obtener incluso después de un par de horas.

Para realizar el análisis del virus de Epstein-Barr, es necesario en un laboratorio probado, donde haya reactivos de calidad y especialistas calificados. Aún así, el estudio cuesta dinero (y no es pequeño, el análisis de un tipo de anticuerpos cuesta alrededor de 150-170 UAH). Y no me gustaría obtener un resultado falso, pero luego es posible volver a otro laboratorio, para reanálisis 

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