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Eyaculación precoz (eyaculación)
Último revisado: 23.04.2024
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Epidemiología
Los estudios epidemiológicos, que no son exhaustivos, sugieren que la eyaculación precoz (eyaculación), una de las disfunciones sexuales más comunes, ocurre en aproximadamente el 30% de los hombres de la población. De acuerdo con los materiales del Centro Científico y Metodológico de Toda la Unión en Sexopathology, entre los pacientes sexológicos los principales síndromes de trastornos eyaculatorios se encontraban en 20.4%.
Causas de eyaculación precoz (eyaculación)
En la actualidad, el término "eyaculación precoz (eyaculación)" es universal; se excluyen otros nombres, en particular la "eyaculación acelerada". Sin embargo, no existe una definición clara y generalmente aceptada de este fenómeno.
Propuso la siguiente definición de la eyaculación precoz (eyaculación). La eyaculación precoz (CUM) (eyaculación) (praecox ejaculatio) - cum permanente u ocasional a los socios que avanzan lograr la satisfacción de las relaciones sexuales y menos de 2 minutos después de la introyección de inicio y fricciones continuas frecuencia moderada (25-30 min) y la amplitud máxima que causa malestar mental en parejas sexuales (se requieren los dos primeros criterios, y el tercero - una opción, por fricciones toman un movimiento hacia adelante del pene).
El papel causal del desarrollo de la eyaculación precoz (eyaculación) puede jugar tanto factores psicógenos como orgánicos. El primer grupo debe incluir efectos psicotraumáticos, defectos de educación, características de la experiencia sexual, condiciones similares a la neurosis, rasgos de personalidad (acentuación, psicopatía). Los efectos orgánicos pueden ser el resultado de diversas anomalías de los sistemas sexual, nervioso y endocrino, así como de las intoxicaciones crónicas, el retraso en el desarrollo de la pubertad y la ingesta de ciertos medicamentos. Discutir activamente la importancia en la génesis de la eyaculación precoz (eyaculación) de los trastornos del metabolismo de la serotonina en el cerebro y el funcionamiento de los receptores 5-HT.
Formas
La clasificación convencional de la eyaculación precoz (eyaculación) no existe actualmente, la literatura sugiere la siguiente clasificación de la eyaculación precoz (eyaculación)
- La forma etiológica.
- Psicogenico
- Orgánico.
- Combinado (combinación de razón psicógena y orgánica.
- Periodo de ocurrencia
- Primordial.
- Adquirido
- Consistencia de la manifestación
- Constante.
- Episódico
- Dependencia de las condiciones de las relaciones sexuales.
- Absoluto.
- Selectivo (situacional).
- Grado (duración de la etapa de fricción del ciclo copulatorio).
- I grado -1-2 min (30-60 fricciones).
- II grado - 30-60 segundos (15-30 fricciones).
- III grado - 15-30 segundos (7-15 fricciones).
- Grado IV - hasta 15 s (varias fricciones).
- V grado - eyaculación antes de la introyección.
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Diagnostico de eyaculación precoz (eyaculación)
Como resultado de las medidas de diagnóstico, es importante establecer lo siguiente:
- si el paciente sufre eyaculación precoz;
- gravedad de la eyaculación precoz (eyaculación);
- la causa de la eyaculación precoz (eyaculación), es decir causó su condición patológica;
- si el paciente sufre solamente por la eyaculación precoz o se combina con otros tipos de disfunción sexual.
Anamnesis
Con la eyaculación precoz (eyaculación), como ocurre con otras anormalidades copulativas, las quejas del paciente suelen ser los únicos o los datos básicos que justifican la conclusión. El diagnóstico es recomendable comenzar con una conversación detallada con el paciente, recopilando información sobre el estado de su salud en general y su estado mental. Analice los datos de la anamnesis general y sexológica, así como el estado de la función copulativa antes y en el momento presente.
El momento cardinal en la primera etapa es el establecimiento de la presencia misma de la eyaculación precoz (eyaculación). La definición y la definición anterior de este fenómeno contribuirán a la respuesta a esta pregunta.
Aclare la naturaleza de la violación, su prescripción, el impacto de ciertos factores y circunstancias. Es importante discutir en detalle con el paciente no solo la duración de la etapa de fricción del ciclo copulatorio, sino también caracterizar el deseo sexual, el orgasmo y la calidad de las erecciones. Es necesario obtener información sobre la naturaleza de la relación con la pareja sexual, consulta previa y tratamiento. Hablar con la pareja sexual de la pareja es altamente deseable. Con vistas a la objetivación de las quejas del paciente y las características cuantitativas copulativo trastornos, incluyendo la eyaculación precoz, así como el ahorro de tiempo médico recomienda el uso de cuestionarios especiales: el Índice Internacional de Función Eréctil, la escala de evaluación cuantitativa de la función copulador masculino, y otros.
El análisis de los datos obtenidos permite confirmar con un grado suficiente de fiabilidad la presencia de eyaculación precoz (eyaculación), establecer su carácter y estimar la función copulativa como un todo.
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Diagnóstico clínico de la eyaculación precoz (eyaculación)
El examen incluye una evaluación clínica general de la condición del paciente, un estudio de sus órganos sexuales y la constitución sexual. Le permite identificar o sospechar la presencia de enfermedades urológicas, en particular, lesiones inflamatorias del sistema urogenital, así como hipogonadismo o retraso en la pubertad. Luego se realiza el examen urológico, incluida la uretroscopia total, para detectar o excluir la uretroprostatitis crónica y la coliculitis. Si se identifican cambios que pueden causar eyaculación precoz (eyaculación) y no hay signos de otras enfermedades con potencial similar, entonces se completa la encuesta.
En situaciones donde se excluye el factor urológico, pero hay manifestaciones de hipogonadismo o retraso en la pubertad, se llevan a cabo pruebas hormonales y luego, con la participación de un endocrinólogo, llegan a una conclusión. Si no hay enfermedades de los sistemas urogenital y endocrino, el paciente está sujeto a un profundo examen neurológico y psicológico utilizando modernas pruebas funcionales. En ausencia de violaciones de la eyaculación precoz (eyaculación) se reconoce como idiopática.
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Tratamiento de eyaculación precoz (eyaculación)
El tratamiento de la eyaculación precoz (eyaculación) persigue el objetivo: lograr la satisfacción de los compañeros a partir de las relaciones sexuales.
El tratamiento de la eyaculación precoz (eyaculación) debe ser etiológico y patogénico. Si este enfoque no es lo suficientemente eficaz o la violación se reconoce como idiopática, entonces se recurre a los métodos universales de corrección de la eyaculación precoz (eyaculación). La recomendación general es que es necesario aumentar un poco la frecuencia de las relaciones sexuales, evitando los excesos sexuales (eyaculación más a menudo que una vez al día).
Métodos de "compresión" y "start-stop"
El método de "compresión" sugerido por los clásicos de la sexología Masters y Johnson (1970) es eso. Que un hombre o su pareja sexual al acercarse la eyaculación comprimen el pene con los dedos a la altura del surco coronal durante 3-4 segundos. Esto causa la supresión del pulso eyaculador y un ligero debilitamiento de la erección. Al practicar el método, un hombre adquiere la capacidad de controlar en cierta medida la aparición de la eyaculación. Un efecto similar se logra mediante el método "start-stop", cuando un hombre detiene periódicamente las fricciones para reducir el nivel de excitación.
Tratamiento farmacológico de la eyaculación precoz (eyaculación)
Impactos locales
La esencia de este enfoque es el uso de anestésicos para reducir la sensibilidad de las estructuras nerviosas del pene. Las preparaciones farmacéuticas que contienen anestésicos locales [benzocaína (benzocaína), lidocaína et al.] En la forma de una pomada, gel o spray aplicado finamente al pene en el surco coronal (principalmente en la zona de la brida) -20 durante 15 minutos antes del coito. El método tiene varias propiedades negativas.
Preparaciones orales
En el corazón de este enfoque terapéutico está la propiedad de algunos antidepresivos para retrasar la aparición de la eyaculación.
En la práctica clínica con la eyaculación precoz (eyaculación) demostró ser eficaz y utilizado antidepresivos tricíclicos que inhiben la captación neuronal inverso de diversas aminas neurotransmisoras, tales como la clomipramina, e inhiben selectivamente la recaptación de serotonina. Se está llevando a su acumulación en las estructuras sinápticas del sistema nervioso central y aumento de la actividad fisiológica. Propiedades similares son fluoxetina, sertralina, paroxetina y otros. En estos fármacos para trastornos mentales utilizados por un largo curso de tratamiento. En los casos de eyaculación precoz (eyaculación) utilizado con éxito una sola vez, antidepresivo situacional, lo que permite a debilitar la psicotrópica general.
Antidepresivos utilizados para tratar la eyaculación precoz (eyaculación)
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El grupo |
Nombre no |
Nombre comercial |
Dosis y modo de ingreso |
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Inhibidores no selectivos de la recaptación de serotonina |
Clomipramina |
Anaphranil |
25 mg durante 8-12 horas antes de la relación sexual o curso de terapia |
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Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina |
Fluoxetina |
Prozac |
10-20 mg durante 6-8 horas antes de la relación sexual o curso de terapia |
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Serralin |
Zoloft |
25-50 mg durante 6-8 horas antes de la relación sexual o curso de terapia |
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Paroxetina |
Paxil |
10-20 mg durante 4-6 horas antes de la relación sexual o curso de terapia |
Cabe señalar que la dosis y el régimen de antidepresivos con el fin de corregir la eyaculación precoz (eyaculación) no se han elaborado en detalle. Es necesario considerar los posibles efectos secundarios de estos medicamentos. Son nombrados con precaución para los conductores de vehículos y las personas cuyas ocupaciones están asociadas con una mayor concentración de atención.
El tratamiento complejo de la eyaculación precoz (eyaculación) mediante los métodos anteriores es más efectivo debido al efecto de normalización en todos los enlaces de la patogénesis de la eyaculación precoz (eyaculación).