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Faringitis por adenovirus
Último revisado: 04.07.2025
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La faringitis adenoviral en la mayoría de los casos se basa en una infección viral y adenoviral, provocando las llamadas enfermedades adenovirales, que son un grupo de enfermedades infecciosas causadas por adenovirus, caracterizadas por síntomas de daño a la membrana mucosa del tracto respiratorio, ojos, intestinos y tejido linfoide.
En los últimos años, la composición del grupo de los adenovirus ha experimentado una constante expansión. Actualmente se conocen varias docenas de serotipos de adenovirus, y diferentes serotipos pueden causar la misma forma de la enfermedad, y viceversa, un serotipo, sus diferentes formas. Durante una infección por adenovirus, se forman anticuerpos en la sangre capaces de inactivar el virus correspondiente.
[ Epidemiología de la faringitis adenoviral
El origen de las enfermedades por adenovirus son las personas enfermas, así como las personas recuperadas que excretan el virus durante 50 días después de la enfermedad, y los portadores del virus. La vía de transmisión es aérea al hablar a corta distancia, estornudar, toser y también por vía fecal-oral. Los niños de 6 meses a 5 años son los más susceptibles a la infección por adenovirus. Las aglomeraciones contribuyen a la aparición de brotes epidémicos, especialmente en otoño y primavera. La aparición de epidemias de adenovirus en grupos escolares y militares se debe principalmente a virus de los grados 1.º a 5.º.
¿Cómo se desarrolla la faringitis adenoviral?
La capacidad de los adenovirus para reproducirse en las células epiteliales y el tejido linfadenoides del tracto respiratorio, los ojos y los intestinos provoca una variedad de manifestaciones clínicas, que se clasifican en las siguientes formas de enfermedades adenovirales:
- IRA o nasofaringitis, nasofaringoamigdalitis, nasofaringolaringitis, nasofaringobronquitis;
- fiebre faringoconjuntival;
- conjuntivitis folicular y membranosa aguda;
- queratoconjuntivitis epidémica;
- neumonía adenoviral;
- gastroenterocolitis adenoviral.
Síntomas de faringitis por adenovirus
El período de incubación es de 5 a 7 (3 a 14) días. El inicio de la enfermedad suele ser agudo: escalofríos, cefalea moderada, pérdida de apetito, posibles dolores en huesos, columna vertebral, articulaciones y músculos (este cuadro clínico se asemeja al inicio de la gripe). Entre el segundo y tercer día de la enfermedad, la temperatura corporal puede ascender a 38-39 °C. Las enfermedades adenovirales (a diferencia de la gripe) se caracterizan por la secuencia de aparición de nuevos síntomas y el predominio de los síntomas locales sobre los generales. Desde el primer día de la enfermedad, se observa rinorrea con abundante secreción serosa, y posteriormente, mucopurulenta. La mucosa oral y faríngea está edematosa, la hiperemia no es pronunciada; se presenta dolor de garganta y picazón, ronquera, tos y dolor moderado con la garganta vacía. Junto con los fenómenos inflamatorios oronasales, también puede presentarse faringitis adenoviral aguda, en cuya etiología los adenovirus desempeñan un papel importante. La mucosa faríngea presenta hiperemia, parcialmente cubierta por una placa mucopurulenta; en la pared posterior de la faringe se observan grandes folículos individuales que sobresalen de la mucosa en forma de granos rojos brillantes (nasofaringitis), además de hinchazón e hiperemia de la úvula. Es posible la hipertrofia de las amígdalas palatinas, a menudo con la aparición de una placa blanquecina suelta en forma de puntos o islotes en su superficie (nasofaringoamigdalitis). La temperatura corporal puede ser subfebril o elevarse hasta 38 °C en el punto álgido de la enfermedad. Se detecta ausencia de leucocitosis y cierta linfocitosis en sangre. A menudo se observa un aumento de tamaño de los ganglios linfáticos, principalmente submandibulares y cervicales posteriores.
Una de las formas comunes de enfermedades adenovirales es la fiebre faringoconjuntival, que se caracteriza por una combinación de fiebre, conjuntivitis y faringitis con una reacción local de los ganglios linfáticos. La reacción térmica en las enfermedades adenovirales dura en promedio de 5 a 7 días, a veces hasta 14 a 18 días. Los fenómenos catarrales locales duran hasta 10 a 12 días o más. En muchos pacientes, la conjuntivitis se desarrolla en los primeros 3 días de la enfermedad, generalmente unilateral al principio. Se manifiesta como una sensación de ardor o dolor en los ojos, abundante secreción mucosa e hiperemia de la conjuntiva. En algunos casos, se produce queratoconjuntivitis. Los párpados se hinchan bruscamente y aparece lagrimeo profuso. Después de la desaparición de los signos clínicos de la enfermedad adenoviral, el síndrome asténico persiste durante mucho tiempo.
Las complicaciones de las enfermedades adenovirales (otitis, sinusitis, amigdalitis vulgar, neumonía, etc.) se asocian con la adición de una infección bacteriana o la exacerbación de procesos inflamatorios crónicos concomitantes, como amigdalitis crónica, sinusitis, etc.
¿Donde duele?
¿Cómo se reconoce la faringitis adenoviral?
El diagnóstico se establece con base en la presencia de conjuntivitis, faringitis eritematosa, adenopatías de los ganglios linfáticos cervicales y ausencia de leucocitosis. El diagnóstico de laboratorio se basa en el aislamiento del adenovirus en el moco nasofaríngeo, la secreción ocular y, en las formas intestinales, en las heces del paciente. También se utilizan estudios serológicos como la inmunofluorescencia, la reacción de fijación del complemento y la reacción de inhibición de la hemaglutinación, entre otros, para establecer el diagnóstico.
El diagnóstico diferencial se realiza principalmente con la gripe, que no se caracteriza por manifestaciones clínicas como síntomas catarrales prolongados y pronunciados en la garganta, rinitis primaria, reacción de temperatura moderada, intoxicación leve, ganglios linfáticos agrandados, conjuntivitis y, a menudo, lesiones gastrointestinales.
El pronóstico suele ser favorable, pero en niños pequeños, si se desarrolla neumonía, es posible que haya desenlaces mortales.
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Tratamiento de la faringitis adenoviral
El tratamiento de la faringitis adenoviral suele realizarse en casa. El paciente debe aislarse en una habitación separada (una recomendación bastante incorrecta, ya que en Rusia alrededor del 20% de las familias viven en pisos comunes, y es allí donde se presentan con mayor frecuencia diversas enfermedades infecciosas comunes de las vías respiratorias superiores) o debe cercarse su cama con una mampara. En el período febril, se prescribe reposo en cama, una dieta completa rica en vitaminas, inhalaciones alcalinas y gárgaras; por vía intranasal, oxolina, tebrofeno y microbiotenal en forma de ungüentos. Los antibióticos no están indicados en el curso habitual de las enfermedades adenovirales por las mismas razones que para otras infecciones virales de las vías respiratorias superiores. Sin embargo, se prescriben sin excepción para las complicaciones bacterianas.
La faringitis adenoviral se previene mediante reglas generalmente aceptadas: aislamiento de los pacientes, ventilación de las instalaciones, limpieza húmeda, uso de mascarillas por parte del personal de servicio, desinfección de secreciones, etc.