Faringoqueratosis: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

Esta enfermedad se ha incluido desde hace tiempo en el grupo de las faringomicosis, presentando numerosas características comunes con estas enfermedades comunes de la faringe y la cavidad oral. De hecho, destaca por su etiología y patogénesis, y recién en 1951 fue descrita por el médico polaco J. Baldenwetski como una forma nosológica crónica independiente con síntomas claramente definidos. El cuadro clínico de esta misteriosa enfermedad se caracteriza por la queratinización espontánea del epitelio tegumentario de las formaciones linfadenoides de la faringe, especialmente en la zona de las criptas de las amígdalas palatinas, de las cuales parecen crecer densas espigas de color blanquecino-amarillentas, estrechamente fusionadas con los tejidos circundantes. Al desprenderse, queda una superficie sangrante. Las mismas formaciones también aparecen en la superficie de la amígdala lingual, en los gránulos de la pared posterior de la faringe e incluso en la porción laríngea de esta. En los lugares donde se presenta hiperqueratosis, el epitelio cilíndrico ciliado se metaplasia en un epitelio plano multicapa. Las áreas queratinizadas del epitelio persisten durante varias semanas o meses y luego, a medida que aparecen, desaparecen espontáneamente. Esta enfermedad se presenta con mayor frecuencia en mujeres jóvenes.

Causa de la faringoqueratosis. La causa de la faringoqueratosis ha sido objeto de debate durante mucho tiempo. En la segunda mitad del siglo XX, los científicos coincidieron en que esta enfermedad es el resultado de un proceso inflamatorio-reactivo lento similar a otras afecciones similares, como la paquidermia laríngea, la leucoplasia de la mucosa oral y la lengua vellosa negra. Estudios bacteriológicos han demostrado la ausencia de Leptotrix buccalis, mientras que el bacilo de Friedlander se detectó con mucha frecuencia. Según muchos autores, este microorganismo, que se encuentra muy raramente en la faringe y la cavidad oral normales, puede desempeñar un papel en la patogénesis de la faringoqueratosis. El examen histopatológico reveló pequeños islotes de tejido cartilaginoso u óseo en la cápsula amigdalina y el epitelio de las criptas. La queratina formada en las criptas se prolapsa desde las criptas hacia el exterior, dando a la amígdala la apariencia de una maza con púas.

Síntomas y evolución clínica de la faringoqueratosis. Los síntomas subjetivos son leves: parestesias leves, sensación de flema tisular y disfagia leve. La enfermedad se detecta con mayor frecuencia de forma accidental durante la exploración faríngea. No causa complicaciones.

El diagnóstico se basa en la imagen endoscópica y la inexpresividad del curso clínico. Se diferencia de otras micosis faríngeas, en particular de los leptotrixomas, con los que esta enfermedad se ha identificado durante muchos años. El diagnóstico definitivo se establece mediante examen microscópico o biopsia.

Tratamiento de la faringoqueratosis. La acción local sobre focos individuales de queratosis (preparaciones de yodo, nitrato de plata, galvanocauterio 10-12 focos por semana, diatermocoagulación, criocirugía) es relativamente eficaz. Se ha observado que, tras la extirpación física de la mayoría de las colonias, otras acumulaciones de formaciones patológicas que no han sido sometidas a tratamiento físico comienzan a desaparecer. Una vez eliminada la mayoría de estas, se indica la amigdalectomía, con la consiguiente desaparición de los focos patológicos en otras zonas de la faringe, en particular en la amígdala lingual. Este hecho indica que el foco de aparición y propagación de la enfermedad son las amígdalas palatinas.

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