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Fibroadenoma de mama
Último revisado: 04.07.2025
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Cualquier nuevo crecimiento en la mama es motivo de preocupación, pero no todos se asocian con tumores malignos. Por lo tanto, el fibroadenoma mamario es un tumor benigno. En esencia, el fibroadenoma es una forma nodular de patología de los tejidos mamarios y se produce como resultado del desarrollo anormal de las células del tejido glandular (parénquima) y del tejido conectivo (estroma) mamario.
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Causas fibroadenomas mamarios
Hasta la fecha, las verdaderas causas del fibroadenoma mamario siguen siendo objeto de investigación científica y no se han establecido por completo. Sin embargo, nadie duda de que se forman "bolitas" densas y móviles en los senos de las mujeres debido a diversos trastornos hormonales. Según los médicos, la glándula mamaria es un blanco para las hormonas.
A lo largo de la vida, desde la pubertad hasta la menopausia, incluyendo el ciclo menstrual y el embarazo, las glándulas mamarias experimentan cambios cíclicos causados por fluctuaciones en los niveles de hormonas sexuales. Las células del tejido epitelial y muscular mamario son especialmente sensibles a la acción de las hormonas, por lo que la estructura de estos tejidos cambia constantemente. Esto conduce a un aumento en la cantidad de sus elementos estructurales (hiperplasia) o a un desarrollo anormal (displasia). Por lo tanto, la etiología del proceso patológico del desarrollo del fibroadenoma mamario se asocia precisamente con el tejido, que se manifiesta por un aumento en la masa de tejido fibroso.
Los desequilibrios hormonales, en particular el exceso de estrógenos y la deficiencia de progesterona, desempeñan un papel fundamental en la patogénesis del fibroadenoma mamario. Entre los factores que provocan la aparición de esta patología, los especialistas también incluyen enfermedades de los ovarios, la tiroides, las glándulas suprarrenales y la hipófisis; diabetes mellitus, enfermedades hepáticas, obesidad, así como enfermedades ginecológicas y trastornos del ciclo menstrual.
Según médicos británicos y estadounidenses, el uso de píldoras anticonceptivas hormonales por parte de niñas menores de 20 años también está asociado al riesgo de fibroadenoma.
Síntomas fibroadenomas mamarios
Se cree que el fibroadenoma mamario es una enfermedad sin manifestaciones clínicas. Su único síntoma es un nódulo palpable, bastante denso, redondo u ovalado, con límites definidos en el espesor de los tejidos blandos mamarios.
Esta "bola" o "guisante" puede tener un diámetro de entre unos pocos milímetros y tres centímetros o más. Si el diámetro de la formación supera los 6 cm, se clasifica como "gigante". La formación es móvil y no está conectada con los tejidos circundantes ni con la piel. La localización típica del tumor es la parte superior externa de la glándula mamaria.
En la mayoría de los casos, un tumor en la glándula mamaria de una mujer se descubre por casualidad, durante la palpación. Solo un tumor grande puede detectarse visualmente. Además, es indoloro a la palpación. En general, el fibroadenoma mamario no causa dolor. Una excepción es el fibroadenoma filoide.
Cuando una mujer se queja de dolor en un fibroadenoma mamario, puede significar que tiene este tipo de tumor. O puede tener otra formación mamaria, como un quiste, que puede causar dolor mamario durante la menstruación.
Por lo general, durante el examen, se detecta una sola formación: fibroadenoma de la glándula mamaria izquierda o fibroadenoma de la glándula mamaria derecha. Sin embargo, como señalan los mamólogos, al menos el 15 % de los casos son fibroadenomas múltiples de la glándula mamaria, que pueden afectar ambas mamas a la vez.
El crecimiento del fibroadenoma ocurre espontáneamente y se detiene en algún momento. En mujeres en edad fértil, el fibroadenoma de la glándula mamaria puede aumentar ligeramente de tamaño durante la menstruación y luego disminuir de nuevo.
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¿Donde duele?
Formas
Según la Clasificación Internacional de Enfermedades, 10.ª revisión (ISD 10), desarrollada por la OMS y utilizada por los médicos para codificar los diagnósticos, el fibroadenoma mamario (CIE-10) se clasifica como clase D 24 (neoplasia benigna de mama), es decir, tumores fibroepiteliales no cancerosos en la mama que surgen como resultado de una neoplasia (neoplasia). El fibroadenoma mamario representa aproximadamente el 7 % de estas neoplasias, y los tumores cancerosos, el 10 %.
Fibroadenoma de la glándula mamaria durante el embarazo
Hablando de factores hormonales en la aparición de este tipo de formaciones benignas, es necesario destacar un tema tan importante como es el fibroadenoma de la glándula mamaria y el embarazo.
Durante el embarazo, en el contexto de los cambios hormonales generales en el cuerpo de la mujer, se observa una aceleración del crecimiento del tumor benigno existente. El crecimiento del tejido glandular de las glándulas mamarias es estimulado por los estrógenos, y el desarrollo de las glándulas mamarias y la preparación para la lactancia, por la hormona prolactina. Por lo tanto, durante el embarazo, se produce una intensa proliferación fisiológica de células parenquimatosas en la mama. Por lo tanto, durante el embarazo, los fibroadenomas mamarios aumentan de tamaño en casi una cuarta parte de los casos. Y aunque, como aseguran los médicos, esta enfermedad no afecta negativamente el curso del embarazo ni el desarrollo del feto, recomiendan encarecidamente la extirpación del fibroadenoma al planificar un embarazo.
Los ginecólogos tienen una opinión similar sobre la solución al problema del fibroadenoma mamario y la FIV. Tanto durante la preparación para la fecundación in vitro como directamente durante su realización, se estimula la función ovárica, de modo que un alto nivel de estrógenos (estradiol) en sangre puede provocar un mayor crecimiento del fibroadenoma.
En la práctica clínica, los fibroadenomas de la glándula mamaria, según las características histológicas, se dividen en los siguientes tipos: pericanaliculares, intracanaliculares, mixtos y filoides (o en forma de hoja).
Fibroadenoma pericanalicular de la glándula mamaria
En este tipo de tumor, se observa la proliferación de células del tejido conectivo en los lobulillos de la glándula. Se forma un tumor de consistencia densa, perfectamente delimitado de otros tejidos, localizado alrededor de los conductos galactóforos de la glándula mamaria. La estructura de la formación es densa y es frecuente que se depositen sales de calcio (calcificaciones), especialmente en pacientes de edad avanzada. En consecuencia, según los resultados de la mamografía, se puede diagnosticar el llamado fibroadenoma calcificado de la glándula mamaria.
Fibroadenoma intracanalicular de la glándula mamaria
El fibroadenoma intracanalicular se diferencia del fibroadenoma pericanalicular por su estructura lobulillar y consistencia más laxa, así como por la ausencia de contornos definidos. El estroma (tejido conectivo) crece hacia el interior de los lúmenes de los conductos mamarios, adhiriéndose firmemente a sus paredes.
El fibroadenoma mixto tiene características de ambos tipos de fibroadenoma de mama.
Fibroadenoma filodes de la glándula mamaria
El tipo menos común de esta patología, el fibroadenoma en forma de hoja de la glándula mamaria, también conocido como fibroadenoma filoide, alcanza tamaños especialmente grandes (5-10 cm e incluso más). Este tumor es un indicador de un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama.
El fibroadenoma filodes de la glándula mamaria se desarrolla muy lentamente al principio y puede no presentar síntomas durante muchos años. Luego, de repente, comienza a crecer rápidamente.
Los tumores de tamaño considerable pueden abarcar un volumen considerable de la glándula mamaria o incluso la totalidad de esta. La piel del pecho se adelgaza y adquiere un tono azulado-morado (debido a la dilatación de los vasos sanguíneos subcutáneos). Como se mencionó anteriormente, el dolor del fibroadenoma mamario se observa precisamente con este tipo de patología. Además, es muy probable que aparezca secreción del pezón de la mama afectada.
Por cierto, cuando las pacientes afirman tener fibroadenoma nodular de la glándula mamaria, se da a entender que se trata de una forma nodular de mastopatía (casi todos los crecimientos patológicos benignos del tejido mamario se clasifican como mastopatías). La definición de "fibroadenoma difuso de la glándula mamaria" probablemente se refiere a la forma difusa de mastopatía, una de cuyas variedades es la fibroadenosis. Su diferencia con el fibroadenoma de la glándula mamaria radica en que, en la fibroadenosis, no solo participan los tejidos epiteliales y fibrosos en el proceso de formación del tumor, sino también el tejido adiposo.
Complicaciones y consecuencias
Las consecuencias del fibroadenoma mamario, en forma de transformaciones malignas en los componentes epiteliales, se consideran un fenómeno poco común o prácticamente imposible. Según estudios recientes realizados en clínicas israelíes, la incidencia de carcinoma mamario derivado de fibroadenoma oscila entre el 0,002 y el 0,0125 %. Al mismo tiempo, los especialistas no ocultan que los análisis clínicos y los resultados de las mamografías suelen mostrar la presencia de fibroadenomas benignos, y que durante la extirpación quirúrgica de las neoplasias se reveló su naturaleza maligna.
A pesar de que los casos de diagnóstico de fibroadenoma filodes no superan el 2% de todos los tumores fibroepiteliales de la mama, el nivel de su malignidad, es decir, degeneración en una forma maligna, es, según algunos datos, del 3-5%, según otros - 10%.
Por lo tanto, las mujeres diagnosticadas con fibroadenoma filodes de la glándula mamaria pueden presentar problemas como el fibroadenoma y el cáncer de mama. Además, las mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama tienen un 3,7 % más de riesgo de padecer cáncer que aquellas con antecedentes familiares de cáncer de mama.
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Consecuencias de la extirpación del fibroadenoma de la glándula mamaria
Hay dos aspectos: bueno y malo. Empecemos por lo bueno: las consecuencias de la extirpación del fibroadenoma, en forma de cicatriz en el pecho, se vuelven casi invisibles varios años después de la operación.
Ahora, la parte triste. La extirpación de un fibroadenoma mamario no es lo mismo que la recuperación. La razón de la aparición del tumor en la mama está relacionada con un desequilibrio hormonal. Se extirpó el tumor, pero el desequilibrio persistió.
Por lo tanto, nadie puede garantizar que el tumor no volverá a aparecer.
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Diagnostico fibroadenomas mamarios
Con mayor frecuencia, esta enfermedad se diagnostica en mujeres entre 20 y 35 años, pero también puede detectarse por primera vez en adolescentes durante la pubertad y en mujeres maduras después de los 45-50 años.
Actualmente, el arsenal de métodos para diagnosticar el fibroadenoma de la glándula mamaria (además de examinar a los pacientes con palpación y recolectar anamnesis) incluye un análisis de sangre bioquímico para hormonas sexuales, mamografía (radiografía de la glándula mamaria), examen de ultrasonido (ecografía), biopsia y examen citológico del tejido tumoral.
Signos de ultrasonido
El examen ecográfico del fibroadenoma de la glándula mamaria permite obtener una imagen clara incluso de aquellas áreas del órgano que son “impenetrables” a los rayos X y están ubicadas directamente cerca de la pared torácica.
La ecografía también permite diferenciar el fibroadenoma de los quistes mamarios. Sin embargo, no puede determinar si el fibroadenoma es benigno o maligno.
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Biopsia
Para determinar la naturaleza del tumor, se debe realizar una biopsia del fibroadenoma mamario. Esta técnica diagnóstica se realiza mediante un método no quirúrgico de biopsia por aspiración, es decir, se realiza una punción del fibroadenoma mamario.
Una aguja de jeringa penetra el tumor y extrae un cierto volumen de tejido. A pesar de la naturaleza mínimamente invasiva de este método, la fiabilidad de los resultados de la punción se considera insuficiente. El médico puede y debe recurrir a una biopsia incisional, en la que se extirpa un pequeño fragmento de tejido tumoral bajo anestesia local. La muestra resultante se envía para su análisis histológico.
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Histología
Para determinar el diagnóstico correcto, la histología del fibroadenoma mamario es el método fundamental. Solo el examen histológico permite determinar las características y el grado de daño al tejido mamario causado por el proceso patológico.
Durante el examen citológico (celular) de muestras de neoplasia, se determina la naturaleza y la intensidad de la proliferación del parénquima y las células del estroma incluidas en el “cuerpo” del fibroadenoma de la glándula mamaria.
La citología del fibroadenoma mamario también es importante para el diagnóstico diferencial de otros tumores benignos de este órgano. El examen citológico permite confirmar con gran fiabilidad lo más importante: la ausencia o presencia de células cancerosas, así como determinar la histogénesis del tumor (la estructura tisular a partir de la cual se desarrolló).
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Nutrición para el fibroadenoma de la glándula mamaria
No existe una dieta específica para el fibroadenoma mamario, pero es necesario seguir una dieta equilibrada. Se recomienda consumir más frutas y verduras, especialmente repollo y algas marinas; usar cilantro y nuez moscada como condimentos; y beber té verde y zumos naturales.
Es mejor evitar: comer alimentos grasos (los alimentos grasos provocan un aumento de la secreción de bilis, y la bilis es una fuente de hormonas esteroides); comer legumbres (frijoles, guisantes, judías) y café natural.
Un “no” rotundo al tabaco y al alcohol.
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Tratamiento fibroadenomas mamarios
Actualmente, los oncólogos creen que los fibroadenomas mamarios, a excepción del tipo filoide, no pueden degenerar en cáncer. El tratamiento más recomendado para el tipo filoide es exclusivamente quirúrgico.
Además, la operación se realiza si la longitud del tumor supera los 30 mm o crece rápidamente (duplicándose en 4-5 meses). También se realiza si es necesario eliminar un defecto estético de la glándula mamaria que afecte negativamente la calidad de vida de la mujer.
Se recomienda la extirpación del fibroadenoma mamario en mujeres mayores de cuarenta años y embarazadas para evitar que el tumor se convierta en cáncer de mama. Además, un fibroadenoma en crecimiento puede interferir con la lactancia materna normal.
¿Qué tratamiento para el fibroadenoma mamario se utiliza en los demás casos? Los médicos afirman que ningún medicamento es eficaz contra esta enfermedad. Por lo tanto, todos los demás pacientes deben llevar una vida tranquila, registrarse en un dispensario y visitar regularmente a su médico de cabecera.
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Tratamiento quirúrgico
La cirugía para el fibroadenoma de mama tiene opciones disponibles como la tumorectomía y la nucleación.
Mediante tumorectomía o resección parcial, se extirpa el fibroadenoma mamario (bajo anestesia general) con extracción de tejido mamario sano. Por lo general, esta operación se realiza cuando hay sospecha de malignidad, en particular en el caso del fibroadenoma mamario en forma de hoja.
La enucleación de un fibroadenoma mamario (nucleación) consiste en la extirpación del tumor (sin los tejidos circundantes). Esta operación no dura más de 60 minutos y se realiza bajo anestesia local (o general). Durante la intervención quirúrgica, es obligatorio realizar un examen histológico urgente de la tumoración extirpada.
Postoperatorio del fibroadenoma mamario: hospitalización: máximo 24 horas y otros 10 días en casa (con tratamiento antiséptico obligatorio de la herida); retirada de puntos: 8-9 días después de la operación. Los médicos advierten que la cicatriz puede doler durante varios meses.
¿Dónde se puede extirpar un fibroadenoma mamario? Estas operaciones las realizan oncocirujanos, exclusivamente en clínicas oncológicas especializadas. La información sobre el costo de la cirugía de fibroadenoma mamario se proporciona directamente a los pacientes de cada institución médica y depende de la complejidad de la operación.
Eliminación láser de fibroadenoma de la glándula mamaria
Los fibroadenomas mamarios pueden extirparse con láser, un método de termoterapia inducida por láser. El dispositivo láser, dirigido con precisión al tumor mediante control ecográfico, destruye la formación patológica en la glándula mamaria (bajo anestesia local). Tras dos meses, se forma tejido conectivo nuevo en lugar del tumor destruido. Tras este tratamiento ambulatorio, que no dura más de una hora, queda una pequeña cicatriz en el pecho y la forma de la mama no se altera. Según los especialistas, tras la extirpación de un fibroadenoma mamario con láser, las pacientes se recuperan muy rápidamente.
En las grandes clínicas occidentales, el fibroadenoma de la glándula mamaria se extirpa mediante crioablación (criodestrucción), es decir, el uso de nitrógeno líquido a temperaturas extremadamente bajas para destruir el tejido tumoral. La crioablación se ha consolidado como un método seguro y altamente eficaz para el tratamiento de tumores cancerosos de próstata, riñón e hígado. Como lo señalan destacados expertos.
Según la Sociedad Americana de Cirujanos de Mama (American Society of Breast Surgeons), esta técnica (aprobada oficialmente por la FDA para el tratamiento del fibroadenoma) es una alternativa a la cirugía abierta. La congelación del tejido del fibroadenoma mamario destruye sus células, que se metabolizan con el tiempo. El procedimiento de crioablación se realiza de forma ambulatoria, bajo guía ecográfica y anestesia local. La cicatriz de la punción en la piel del pecho es de tan solo 3 mm y cicatriza rápidamente.
Tratamiento conservador
Algunos médicos afirman que el fibroadenoma no responde al tratamiento conservador. Otros aseguran que algunos aún responden al tratamiento. La segunda afirmación parece más optimista. Según esta, el tratamiento conservador del fibroadenoma mamario consiste en lo siguiente:
- tomando vitamina E,
- deshacerse del exceso de peso;
- corrección del fondo hormonal;
- microdosis de yodo;
En cuanto al uso de medicamentos hormonales, debe consultar con su médico. Recuerde: la glándula mamaria es un blanco para las hormonas.
Aunque existen opiniones positivas sobre la conveniencia de la terapia hormonal en el tratamiento del fibroadenoma de la glándula mamaria, ya que, en principio, tomar unas hormonas con el fin de suprimir otras debería equilibrar el trasfondo hormonal para “combatir” nuevos tumores.
Tratamiento con Duphaston
El fármaco duphaston pertenece al grupo farmacológico de los gestágenos. Su principio activo es un análogo de la hormona natural progesterona, la didrogesterona. Al administrarse por vía oral, esta hormona sintética actúa sobre la mucosa uterina (endometrio) e impide su crecimiento y engrosamiento, provocados por la producción excesiva de estrógenos.
Este medicamento se utiliza en caso de deficiencia de progesterona endógena en casos de endometriosis, síndrome premenstrual (SPM), trastornos del ciclo menstrual, amenorrea y dismenorrea. Además, tomar Duphaston no suprime la ovulación, es decir, no tiene efecto anticonceptivo.
En la terapia de reemplazo hormonal para la histerectomía y el síndrome de la menopausia, Duphaston se utiliza cuando es necesario neutralizar el efecto proliferativo de los estrógenos en la mucosa uterina. El fármaco puede causar sangrado intermenstrual. Duphaston está contraindicado en casos de hepatopatía e intolerancia individual al fármaco.
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Tratamiento con remedios populares
La lista de remedios caseros para el fibroadenoma mamario comienza con tabiques de nogal. O mejor dicho, una tintura alcohólica sobre ellos, que se utiliza para diversas enfermedades, como la tiroides, el tracto gastrointestinal y las articulaciones.
Las particiones de nuez son una fuente de yodo, cuya deficiencia causa mastopatía, mioma y adenoma. Se debe tomar una botella de vidrio oscuro de 0,5 litros de capacidad, llenarla con particiones hasta 1/3, verter vodka hasta el tope, cerrarla bien y dejarla en infusión durante 20-25 días. La tintura preparada debe tomarse una cucharada antes de las comidas, una vez al día.
Tratamiento a base de hierbas
Hierbas como el regaliz, el trébol y el meliloto son fuentes naturales de estrógenos, por lo que no deben usarse para tratar los fibromas. Y tenga en cuenta las siguientes recetas.
Se deben verter tres cucharaditas de ajenjo en 200 ml de agua hirviendo, tapar el recipiente y dejar actuar durante 2 horas. Tomar una cucharadita dos veces al día (después de las comidas). La duración del tratamiento es de una semana. Tras una semana de descanso, repetir el tratamiento.
Para preparar un vaso de agua caliente, necesitarás partes iguales de barba de maíz, milenrama y bayas de enebro. Vierte la mezcla en agua, hiérvela durante 10 minutos y déjala reposar de 35 a 40 minutos (tapada). Bebe la infusión tres veces al día después de las comidas: un cuarto de vaso durante 10 días.
Más información del tratamiento
Prevención
La prevención del fibroadenoma mamario consiste en evitar tomar el sol, los solarios y los baños calientes (solo duchas), así como aplicar compresas calientes en el pecho. Adquiera el hábito de autoexplorarse las glándulas mamarias con regularidad. La detección oportuna de un tumor mamario contribuye a un diagnóstico temprano.
Si se diagnostica un fibroadenoma, es necesario acudir a un mamólogo para un examen cada tres meses. Y, tras la estabilización, dos veces al año.
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Pronóstico
Tras la cirugía, la recurrencia de tumores fibroepiteliales benignos ocurre en casi el 15% de los casos. La recurrencia del fibroadenoma filodio (en forma de hoja), el más peligroso para el cáncer, puede ocurrir en el 8% de los pacientes.
Durante el embarazo es imposible predecir el comportamiento del fibroadenoma de la glándula mamaria.
Los tumores benignos en mujeres en el umbral de la menopausia y en su fase inicial no suelen aumentar de tamaño. Según mamólogos británicos, alrededor del 10 % de los fibroadenomas mamarios desaparecen anualmente. Por lo general, remiten después de la menopausia.
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