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Fibroadenoma de mama
Último revisado: 23.04.2024
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Cualquier neoplasia en el seno causa ansiedad natural, pero no todas están asociadas con tumores malignos. Entonces, el fibroadenoma de mama es un tumor benigno. En su núcleo, el fibroadenoma es una forma nodular de la patología del tejido mamario y es el resultado del desarrollo anormal de las células del tejido glandular (parénquima) y del tejido conectivo (estroma) de la mama.
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Causas fibroadenomas de mama
Hasta la fecha, las verdaderas causas de los fibroadenomas mamarios siguen siendo objeto de investigación científica y no están completamente establecidas. Sin embargo, nadie duda del hecho de que se forman densas "bolas" en movimiento en los senos de las mujeres debido a diversos trastornos hormonales. Como dicen los médicos, la glándula mamaria es un "objetivo" para las hormonas.
Durante la vida, desde la pubertad hasta la menopausia, incluidos el ciclo menstrual y los períodos de embarazo, se producen cambios cíclicos en las glándulas mamarias causados por fluctuaciones en el nivel de las hormonas sexuales. Las células del tejido epitelial y muscular de la mama son particularmente sensibles a la acción de las hormonas, como resultado de lo cual la estructura de estos tejidos cambia constantemente. Esto conduce a un aumento en el número de sus elementos estructurales (hiperplasia) o al desarrollo anormal (displasia). Por lo tanto, la etiología del proceso patológico de desarrollo del fibroadenoma de la glándula mamaria se asocia solo con los tejidos del tejido, que se manifiesta por un aumento en la masa del tejido fibroso.
Los trastornos de los niveles hormonales, en particular, los niveles excesivos de estrógeno y la deficiencia de progesterona, desempeñan un papel importante en la patogénesis de los fibroadenomas mamarios. Entre los factores que provocan la aparición de esta patología, los expertos también incluyen enfermedades de los ovarios, tiroides, glándulas suprarrenales y pituitaria; Diabetes, enfermedad hepática, obesidad y enfermedades ginecológicas y trastornos menstruales.
Según los médicos británicos y estadounidenses, el uso de pastillas anticonceptivas hormonales por parte de niñas menores de 20 años también se asocia con el riesgo de fibroadenoma.
Síntomas fibroadenomas de mama
Se cree que el fibroadenoma de mama es una enfermedad sin manifestaciones clínicas. Prácticamente el único síntoma del fibroadenoma de la glándula mamaria es un nudo suficientemente denso de forma redonda u ovalada con bordes claros.
Esta "bola" o "guisante" puede ser de varios milímetros a tres o más centímetros de diámetro. Si el tamaño de la formación en diámetro excede los 6 cm, dicho fibroadenoma se clasifica como "gigante". La formación es móvil y no está conectada con los tejidos o la piel circundantes. La localización típica del tumor se encuentra en la parte superior del lado externo de la glándula mamaria.
En la mayoría de los casos, las mujeres descubren un tumor en la glándula mamaria por casualidad, en el proceso de palpación de la mama. Visualmente, solo se puede detectar un tumor grande. Y con la palpación, es indoloro. En general, los dolores en el fibroadenoma de mama están ausentes. La excepción es el fibroadenoma filoide de la glándula mamaria.
Cuando una mujer se queja de que tiene un fibroadenoma mamario, esto puede significar que tiene este tipo de tumor. O tiene una formación diferente en el tórax, por ejemplo, un quiste, en el que durante la menstruación se puede sentir dolor en la glándula mamaria.
Como regla general, durante el examen se detecta una única formación: fibroadenoma de mama izquierda o fibroadenoma de mama derecha. Pero, como enfatizan los médicos-mamólogos, al menos el 15% de los casos ocurren en múltiples fibroadenomas mamarios, que pueden afectar ambos senos a la vez.
El crecimiento del fibroadenoma se produce espontáneamente y se detiene en algún momento. En las mujeres en edad fértil durante la menstruación, el fibroadenoma de mama puede aumentar ligeramente de tamaño y luego volver a disminuir.
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¿Donde duele?
Formas
De acuerdo con la Clasificación Internacional de Enfermedades de la Décima Revisión (ISD 10) de la OMS, que es utilizada por los médicos para la codificación de los diagnósticos, el fibroadenoma mamario ICD-10 se clasifica como Clase D 24 - Neoplasia benigna de mama, es decir, tumores fibroepiteliales no cancerosos en la mama El resultado de la neoplasia (neoplasma). El fibroadenoma de mama es aproximadamente el 7% de estos tumores, y el cáncer, el 10%.
Fibroadenoma de mama durante el embarazo
Hablando sobre los factores hormonales de la aparición de este tipo de tumores benignos, es necesario destacar un tema tan importante como el fibroadenoma de mama y el embarazo.
Durante el transporte del niño, en el contexto de un ajuste hormonal general del cuerpo de la mujer, se observa la aceleración del crecimiento del tumor benigno existente. El crecimiento del tejido glandular de las glándulas mamarias es estimulado por el estrógeno, y el desarrollo de las glándulas mamarias y la preparación para la lactancia, por la hormona prolactina. Así, durante el embarazo, la proliferación intensiva de células parenquimatosas causada fisiológicamente ocurre en el seno. Por lo tanto, durante el embarazo, los fibroadenomas mamarios casi en un cuarto de los casos aumentan de tamaño. Y aunque, según los médicos, esta enfermedad no afecta negativamente el curso del embarazo y el desarrollo fetal, recomiendan encarecidamente eliminar los fibroadenomas al planificar el embarazo.
Del mismo modo, la opinión de los ginecólogos y sobre la solución del problema - fibroadenoma de mama y la FIV. Tanto en la preparación para la fertilización in vitro, como directamente durante su implementación, se estimulan los ovarios de una mujer, por lo que un alto contenido de estrógeno en la sangre (estradiol) puede provocar un aumento del crecimiento del fibroadenoma.
En la práctica clínica, los fibroadenomas de la glándula mamaria de acuerdo con las características histológicas se dividen en los siguientes tipos: pericanalicular, intracanalicular, mixto y filoidal (o en forma de hoja).
Fibroadenoma mamario perikalikulyarnaya
Con este tipo de tumor, se observa la proliferación de células de tejido conectivo en los lóbulos de la glándula. Un tumor de consistencia densa con una localización alrededor de los conductos mamarios de la glándula mamaria se limita precisamente a otros tejidos. La estructura de la formación es densa, y en ella con bastante frecuencia, especialmente en pacientes ancianos, se depositan sales de calcio (calcinatos). Luego, según los resultados de la mamografía, se puede diagnosticar el llamado fibroadenoma calcificado de la glándula mamaria o el fibroadenoma calcificado de la glándula mamaria.
Fibroadenoma intracanalicular de mama
El fibroadenoma intracanalicular difiere de la estructura lobular pericanalicular y de la consistencia más suelta, así como de la falta de contornos claros. El estroma (tejido conectivo) crece en el lumen de la glándula mamaria, estrechamente adyacente a sus paredes.
El fibroadenoma mixto tiene signos de ambos tipos de fibroadenomas mamarios.
Fibroadenoma phyloid del pecho
Particularmente grande (5-10 cm e incluso más) alcanza la forma menos común de esta patología: el fibroadenoma de mama en forma de hoja, es el fibroadenoma de mama filoidal. Este tumor es un marcador de mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama.
El fibroadenoma phyloid de la glándula mamaria al principio se desarrolla muy lentamente, y durante muchos años puede no mostrarse. Y luego de repente comienza a crecer rápidamente.
Con un tamaño significativo del tumor puede capturar una cantidad significativa de la glándula mamaria o incluso la totalidad, la piel de la mama se vuelve más delgada y azulada-púrpura (debido a la expansión de los vasos sanguíneos subcutáneos). Como se mencionó anteriormente, los dolores en el fibroadenoma de la glándula mamaria se observan precisamente en este tipo de patología. Además, la aparición de secreción del pezón del seno afectado es muy probable.
Por cierto, cuando los pacientes dicen que tienen un fibroadenoma mamario nodal, obviamente se implica que el fibroadenoma mamario es una forma nodular de mastitis (casi todos los crecimientos patológicos benignos del tejido mamario pertenecen a la mastopatía). Y el término "fibroadenoma difuso de la glándula mamaria" probablemente se refiere a la forma difusa de mastopatía, una de las cuales es la fibroadenosis. Su diferencia con el fibroadenoma de la glándula mamaria radica en el hecho de que, en la fibroadenosis, no solo el tejido epitelial y fibroso está involucrado en el proceso de formación de tumores, sino también el tejido graso.
Complicaciones y consecuencias
Los efectos de los fibroadenomas de mama en forma de transformaciones malignas en los componentes epiteliales se consideran raros o casi imposibles. Según estudios recientes en clínicas en Israel, la incidencia de carcinoma de mama, que se desarrolló a partir de fibroadenoma, está en el rango de 0.002-0.0125%. Al mismo tiempo, los expertos no ocultan el hecho de que los datos de las pruebas clínicas y los resultados de las mamografías a menudo muestran la presencia de fibroadenomas benignos y, durante la extirpación quirúrgica de los tumores, se descubrió su naturaleza maligna.
A pesar del hecho de que los casos de diagnóstico de fibroadenoma filoide no superan el 2% de todos los tumores de mama fibroepiteliales, el nivel de su malignidad, es decir, la degeneración en una forma maligna, es, según un dato, el 3-5%, según otros: 10%.
Por lo tanto, las mujeres que han encontrado fibroadenoma de hoja de la glándula mamaria pueden enfrentar un problema como el fibroadenoma y el cáncer de mama. Además, en mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama, el riesgo de oncología es 3.7% más alto que en mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama.
Consecuencias de la extirpación del fibroadenoma de mama.
Hay dos informaciones: mala y buena. Comencemos con lo bueno: los efectos de la extirpación del fibroadenoma de la glándula mamaria en forma de cicatriz en el tórax se vuelven casi invisibles unos años después de la operación.
Y ahora sobre lo triste. La extirpación de los fibroadenomas mamarios no es idéntica a la recuperación. La causa del tumor en el tórax se asocia con desequilibrios hormonales. El tumor fue cortado, en el desequilibrio se mantuvo.
Por lo tanto, nadie puede garantizar que el tumor no se repita.
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Diagnostico fibroadenomas de mama
Con mayor frecuencia, esta enfermedad se diagnostica en mujeres de 20 a 35 años de edad, pero se puede detectar por primera vez en niñas adolescentes durante la pubertad y en mujeres maduras después de los 45 a 50 años de edad.
Ahora, el arsenal de métodos de diagnóstico de fibroadenoma de mama (excepto para el examen de pacientes con palpación e historia clínica) incluye pruebas bioquímicas de sangre para hormonas sexuales, mamografía (radiografía de mama), ecografía (ecografía), biopsia y examen citológico de tejidos tumorales.
Signos de ultrasonido
El examen del fibroadenoma de la glándula mamaria en una ecografía brinda la oportunidad de obtener una imagen clara de incluso las áreas de rayos X impenetrables en el órgano que se encuentran directamente cerca de la pared torácica.
La ecografía también permite la diferenciación de fibroadenoma y quiste mamario. Pero para determinar si el fibroadenoma benigno o maligno, la ecografía no puede.
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Biopsia
Para determinar la naturaleza del tumor, necesariamente debe ser una biopsia del fibroadenoma de la mama. Esta manipulación diagnóstica se realiza mediante un método de biopsia por aspiración no operatoria, es decir, se realiza una punción de fibroadenoma de mama.
Una aguja en la jeringa penetra en el tumor y "bombea" una cierta cantidad de tejido. A pesar de la invasión mínima de este método, la precisión de los resultados de la punción no se considera lo suficientemente alta. Y el médico puede y debe recurrir a una biopsia por incisión, en la que se extirpa un pequeño fragmento de tejido tumoral bajo anestesia local. La muestra resultante se envía para examen histológico.
Histología
Para determinar el diagnóstico correcto, la histología del fibroadenoma de la glándula mamaria es el método de la piedra angular. Sólo el examen histológico permite determinar la peculiaridad y el alcance del daño al tejido mamario por el proceso patológico.
Durante el estudio citológico (celular) de muestras de neoplasma, se determina la naturaleza y la intensidad de la proliferación de células del parénquima y células del estroma que pertenecen al cuerpo de fibroadenoma de mama.
La citología del fibroadenoma de la glándula mamaria también es importante para el diagnóstico diferencial de otros tumores benignos de este órgano. El examen citológico permite que uno se convenza con un alto grado de confianza en lo más importante: la ausencia o presencia de células cancerosas, y también para determinar la histogénesis del tumor, la estructura del tejido a partir de la cual se desarrolló.
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Nutrición para el fibroadenoma de mama.
No se ha desarrollado una dieta especial para el fibroadenoma de mama, pero es necesario comer adecuadamente con esta enfermedad. Se recomienda comer más frutas y verduras, especialmente col y algas marinas; Utilizar como condimento el cilantro y la nuez moscada; Beber té verde y zumos naturales.
Es mejor rechazar: el uso de grasas (los alimentos grasos causan un aumento de la secreción de la bilis y la bilis, una fuente de hormonas esteroides); Uso de legumbres (frijoles, guisantes, frijoles) y café natural.
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Tratamiento fibroadenomas de mama
En la actualidad, los oncólogos creen que los fibroadenomas mamarios, excepto los filoides, no pueden renacer en cáncer. El tratamiento altamente recomendado para las especies de filoides es exclusivamente quirúrgico.
Además, la operación se realiza si la longitud del tumor supera los 30 mm o aumenta rápidamente (se duplicó en 4-5 meses). Y también en el caso de que sea necesario extirpar un defecto cosmético de la glándula mamaria que reduce la calidad de vida de una mujer.
Se recomienda la extracción del fibroadenoma de la glándula mamaria para las personas mayores de cuarenta años, así como para las mujeres embarazadas, para privar al tumor de la posibilidad de renacer en el cáncer de mama. Además, el crecimiento del fibroadenoma puede interferir con la lactancia normal.
¿Qué tratamiento del fibroadenoma de mama se utiliza en todos los demás casos? Los médicos dicen: contra esta enfermedad, todas las drogas son impotentes. Y todo el resto de los pacientes necesitan vivir en paz, entrar en la cuenta del dispensario y visitar regularmente a su médico.
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Tratamiento quirurgico
La operación para el fibroadenoma de mama tiene opciones como la lumpectomía y la nucleación.
Mediante lumpectomía o resección parcial, la extirpación de los fibroadenomas mamarios se realiza (bajo anestesia general) con la captura de una porción de tejido mamario sano. Como regla general, esta operación se realiza si hay razones para sospechar la naturaleza maligna de la patología, en particular, en caso de fibroadenoma de la glándula mamaria con forma de hoja.
El corte del fibroadenoma de mama (nucleación) es la extirpación del tumor en sí (sin los tejidos circundantes). Esta operación no dura más de 60 minutos, se realiza bajo anestesia local (o general). En el curso de la intervención quirúrgica, es obligatorio un examen histológico de emergencia de una educación a distancia.
El período postoperatorio para el fibroadenoma de mama: en el hospital: un máximo de 24 horas y otros 10 días en el hogar (con tratamiento antiséptico obligatorio de la herida), extirpación de suturas, después de 8-9 días desde el día de la cirugía. Los médicos advierten que el sitio de la cicatriz puede doler unos meses.
¿Dónde eliminar el fibroadenoma de mama? Tales operaciones son realizadas por cirujanos oncológicos, solo en clínicas oncológicas especializadas. La información sobre el costo de la operación para el fibroadenoma de mama se informa directamente a los pacientes de una institución médica particular y depende del grado de complejidad de la operación.
Extracción de fibroadenoma de mama por láser.
Los fibroadenomas de las glándulas mamarias se pueden extirpar con un láser, un método de termoterapia inducida por láser. El aparato láser, inducido con precisión en el tumor con la ayuda del control por ultrasonido, destruye la formación patológica en la glándula mamaria (bajo anestesia local). Dos meses después, se forma un nuevo tejido conectivo en el sitio del tumor destruido. Después de este tratamiento ambulatorio, que dura no más de una hora, una cicatriz en miniatura permanece en el tórax y la forma del seno no cambia. Según los expertos, después de la extracción del fibroadenoma de la glándula mamaria por el láser, el paciente se recupera muy rápidamente.
En las grandes clínicas occidentales, la extirpación del fibroadenoma mamario se realiza mediante crioablación (criodestrucción), es decir, utilizando temperaturas extremadamente bajas de nitrógeno líquido para destruir el tejido tumoral. La crioablación se ha establecido durante mucho tiempo como un método seguro y altamente eficaz para tratar los cánceres de próstata, riñón e hígado. Según los principales expertos
La Sociedad Americana de Cirujanos de Seno (Sociedad Americana de Cirujanos de Seno), esta técnica (oficialmente aprobada por la FDA para el tratamiento del fibroadenoma) es una alternativa a la cirugía abierta. La congelación del tejido del fibroadenoma de la glándula mamaria destruye sus células, que se metabolizan con el tiempo. El procedimiento de crioablación se realiza de forma ambulatoria, bajo guía ecográfica y anestesia local. La cicatriz de la punción de la piel en el tórax es de solo 3 mm y crece rápidamente.
Tratamiento conservador
El fibroadenoma no es susceptible de tratamiento conservador, dicen algunos médicos. Otros aseguran: algunos de ellos aún son tratables... La segunda afirmación parece más optimista. Entonces, según esta declaración, el tratamiento conservador de los fibroadenomas mamarios es el siguiente:
- tomar vitamina E,
- pérdida de peso;
- corrección hormonal;
- microdosis de yodo;
En cuanto al uso de preparados hormonales, es necesario consultar a un médico. Recuerde: la glándula mamaria es un "objetivo" para las hormonas.
Aunque hay opiniones positivas sobre la viabilidad de la terapia hormonal en el tratamiento de los fibroadenomas de mama, porque, en principio, tomar algunas hormonas por el bien de ellas, la supresión de otras debe equilibrar las hormonas para "combatir" nuevos tumores.
Tratamiento Duphaston
El fármaco duphaston pertenece al grupo farmacológico de gestágenos, su principio activo es un análogo de la hormona natural progesterona, la didrogesterona. Cuando se ingiere, la hormona sintética actúa sobre la mucosa uterina (endometrio) y previene su crecimiento y engrosamiento, que son provocados por la producción excesiva de estrógeno en el cuerpo.
Este medicamento se usa en caso de deficiencia de progesterona endógena en: endometriosis, síndrome premenstrual, trastornos menstruales, amenorrea y dismenorrea. Además, el duphaston de recepción no suprime la ovulación, es decir, no tiene efecto anticonceptivo.
En la terapia de reemplazo hormonal para la extirpación del útero y el síndrome de la menopausia, el duphaston se usa cuando es necesario neutralizar el efecto proliferativo del estrógeno en la membrana mucosa del útero. La droga puede causar sangrado de ruptura. Duphaston está contraindicado en enfermedades hepáticas e intolerancia individual a la droga.
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Tratamiento con medios alternativos.
Una lista de fondos para el tratamiento de los fibroadenomas mamarios significa que las particiones de nogal comienzan. Más bien, tintura de alcohol en ellos, que se utiliza para muchas enfermedades, por ejemplo, en la patología de la glándula tiroides, tracto gastrointestinal, enfermedades de las articulaciones.
Las particiones de nogal son una fuente de yodo, con una deficiencia de la cual se desarrollan mastopatía, mioma y adenoma. Es necesario tomar una botella de vidrio oscuro con una capacidad de 0.5 litros, llenar las paredes con 1/3, llenar con vodka hasta la parte superior, cerrar bien y poner a prueba durante 20-25 días. La tintura terminada debe tomarse una cucharada antes de las comidas, una vez al día.
Medicina herbaria
Las hierbas medicinales como el regaliz, el trébol y el trébol dulce son fuentes naturales de estrógenos, por lo que no se pueden usar en fibroadomas. Y las siguientes recetas toman nota.
Tres cucharaditas de hierba de ajenjo necesitan verter 200 ml de agua hirviendo, cerrar el recipiente con una tapa e insistir 2 horas. Tomar dos veces al día (después de las comidas) - una cucharadita. La duración del curso de bienestar es de una semana. Después de un descanso de una semana, repita lo mismo.
Un vaso de agua caliente necesitará cincuenta y cincuenta estigmas de maíz, hierbas de milenrama y frutos de enebro. Verter agua cruda, hervir durante 10 minutos y 35-40 minutos para insistir (cerrar la tapa). Beba la infusión tres veces al día después de las comidas, un cuarto de taza durante 10 días.
Más información del tratamiento
Prevención
La prevención de los fibroadenomas mamarios es evitar el bronceado, las camas de bronceado y los baños de agua caliente (solo ducha), y no calentar las compresas en el pecho. Adquiera un buen hábito: autoexamen regular de las glándulas mamarias. De hecho, la detección oportuna de tumores de mama contribuye al diagnóstico temprano.
Si se diagnostica un fibroadenoma, es necesario acudir a un médico de mamas cada tres meses. Y después de la estabilización - dos veces al año.
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Pronóstico
Después de la cirugía, la aparición de tumores fibroepiteliales benignos recurrentes ocurre en casi el 15% de los casos. La recurrencia del fibroadenoma filoide (hoja) más canceroso puede ocurrir en el 8% de los pacientes.
Durante el parto, no se puede prever el comportamiento del fibroadenoma de la glándula mamaria.
La educación benigna en mujeres en el umbral de la menopausia y en su medio por lo general no aumenta. Y según los médicos británicos de mamas, cada año aproximadamente el 10% de los fibroadenomas de las glándulas mamarias desaparecen. Como regla general, regresan después de la menopausia.
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