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Fibrosarcoma
Último revisado: 07.07.2025
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[ Patomorfología del fibrosarcoma
La patomorfología depende de la prevalencia de un tipo u otro de células y de su grado de diferenciación. AV Smolyannikov (1982) distingue histológicamente dos tipos de fibrosarcoma: diferenciado y pobremente diferenciado.
Fibrosarcoma diferenciado
El fibrosarcoma diferenciado se caracteriza por la presencia de un gran número de fibras de colágeno y el predominio de elementos fusiformes con una disposición regular de filamentos fibrosos celulares. Sin embargo, incluso en esta forma, se pueden detectar diversos grados de anaplasia y polimorfismo celular.
Fibrosarcoma pobremente diferenciado
El fibrosarcoma poco diferenciado, por el contrario, se caracteriza por el predominio de elementos celulares sobre la sustancia fibrosa. Existe un marcado polimorfismo celular, hipercromatosis nuclear y mitosis patológicas. Las células anaplásicas presentan núcleos abultados, cuya fusión da lugar a la formación de células gigantes multinucleadas. Se observan grandes áreas de células poligonales que se asemejan a las células epitelioides. En algunos casos, predomina este tipo de células, lo que lleva a algunos autores a distinguir una forma especial de fibrosarcoma: las células epitelioides. Los núcleos de las células epitelioides son, en la mayoría de los casos, grandes y ligeros, pero también pueden ser polimórficos. La microscopía electrónica revela cisternas dilatadas del retículo endoplasmático, polirribosomas, microfilamentos localizados en la zona perinuclear, así como lisosomas y vesículas pinocíticas a lo largo de la membrana citoplasmática. En ocasiones, las células epitelioides y fusiformes forman estructuras bifásicas o pseudoglandulares. Las células epitelioides suelen sufrir necrosis, por lo que esta variante de fibrosarcoma presenta extensos focos de degeneración tumoral. La cantidad de sustancias fibrosas en el sarcoma poco diferenciado varía considerablemente. Se pueden encontrar focos de transformación mixomatosa, a veces extensos, por lo que esta variante a veces se distingue como una forma especial denominada "mixosarcoma".
El fibrosarcoma se diferencia principalmente del dermatofibrosarcoma de Darier-Ferrand. Sin embargo, este último se localiza únicamente en la dermis y se caracteriza por estructuras muaré. El histiocitoma maligno, a diferencia del fibrosarcoma, contiene una gran cantidad de células gigantes, además de células polimórficas.
Síntomas del fibrosarcoma
En la profundidad de la piel o el tejido subcutáneo, aparecen nódulos de diversos tamaños, cubiertos de piel normal o de color rojo azulado, a menudo con ulceración. El tumor se presenta en personas de ambos sexos, a cualquier edad, incluyendo niños e incluso recién nacidos, con mayor frecuencia en las extremidades, aunque a veces también en el tronco. Produce metástasis linfáticas y hematógenas.
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