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Fiebre hemorrágica de Crimea
Último revisado: 05.07.2025
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La fiebre hemorrágica de Crimea (fiebre hemorrágica de Crimea-Congo-Jázer, fiebre hemorrágica de Asia Central, toxicosis capilar infecciosa aguda, fiebre de Crimea-Congo) es una enfermedad infecciosa focal viral aguda con un mecanismo de transmisión de patógenos transmisible, caracterizada por fiebre, intoxicación generalizada, síndrome hemorrágico grave y un curso grave. La fiebre hemorrágica de Crimea está clasificada como una enfermedad infecciosa peligrosa.
Código CIE-10
A98.0. Fiebre hemorrágica de Crimea (causada por el virus del Congo).
Epidemiología de la fiebre hemorrágica de Crimea
El principal reservorio natural del patógeno de la fiebre hemorrágica de Crimea son las garrapatas de los géneros Hyalomma(H. pl. plumbeum, H. scupens, H. marginatus), Rhipicephalus (Rh. rossicus), Dermacentor (D. marginatus y D. reticulatus) y Boophilus (B. annulatus); así como animales salvajes (liebres, erizos africanos) y domésticos (ovejas, cabras, vacas). Los humanos se infectan por transmisión (a través de la picadura de una garrapata), contacto (cuando la sangre y las secreciones sanguinolentas de un paciente con fiebre hemorrágica de Crimea entran en contacto con piel y mucosas dañadas, y al aplastar garrapatas) y transmisión aérea (en condiciones de laboratorio). La susceptibilidad a la fiebre hemorrágica de Crimea es alta independientemente de la edad, pero los hombres de 20 a 50 años (cazadores, pastores, veterinarios, ganaderos, trabajadores del campo) y también las lecheras, los trabajadores médicos y las personas involucradas en el cuidado de pacientes: técnicos de laboratorio que trabajan con sangre y miembros de sus familias tienen más probabilidades de enfermarse.
[ ¿Qué causa la fiebre hemorrágica de Crimea?
La fiebre hemorrágica de Crimea es causada por un arbovirus de la familia Bunyaviridae, género Nairovirus: de forma esférica o elipsoidal, con un tamaño de 90-105 nm; recubierto por una membrana lipídica con espículas. El genoma del virus contiene tres fragmentos (L, M y S) de una cadena circular monocatenaria de ARN negativo que codifica la transcriptasa, la proteína de la nucleocápside (N) y las glucoproteínas de la envoltura (G1 y G2). La capacidad hemaglutinante del agente causante de la fiebre hemorrágica de Crimea se debe a una de sus glucoproteínas de superficie. El agente causante de la ICC puede reproducirse en las células del cerebro y la cavidad abdominal de ratones blancos recién nacidos, en ratas blancas recién nacidas y en un cultivo de células renales de lechones trasplantadas. Tras su paso por un organismo vivo, el virus aumenta su virulencia. El agente causante de la fiebre hemorrágica de Crimea puede inactivarse con soluciones desinfectantes y disolventes grasos (éter, paraformaldehído, alcohol). A 45 °C, el virus muere en dos horas; al hervirlo, muere instantáneamente. Se conserva bien congelado.
Patogenia de la fiebre hemorrágica de Crimea
La fiebre hemorrágica de Crimea no se ha estudiado lo suficiente. Tras penetrar en el cuerpo humano, el virus se multiplica en el endotelio vascular, las células epiteliales del hígado, los riñones y el sistema reticuloendotelial, causando vasculitis con daño predominante en los vasos del lecho microcirculatorio. Posteriormente, se desarrolla viremia, que corresponde al período inicial de la enfermedad. Según la PCR, la viremia dura de 5 a 9 días. Su intensidad se correlaciona con la gravedad de la enfermedad. Como resultado del efecto vasotrópico directo del virus, el daño a las glándulas suprarrenales y al hipotálamo aumenta la permeabilidad vascular y aumentan los trastornos en el sistema de hemostasia, lo que se expresa clínicamente mediante síntomas de diátesis hemorrágica.
¿Cuáles son los síntomas de la fiebre hemorrágica de Crimea?
La fiebre hemorrágica de Crimea tiene un período de incubación de 2 a 14 días (en promedio, 3 a 5).
La fiebre hemorrágica de Crimea sin síndrome hemorrágico puede presentarse en formas leves y moderadas; con síndrome hemorrágico, en formas leves, moderadas y graves. La evolución de la enfermedad es cíclica e incluye los siguientes períodos:
- período inicial (prehemorrágico);
- período de pico (manifestaciones hemorrágicas);
- periodo de convalecencia y consecuencias remotas (residuales).
¿Cómo se diagnostica la fiebre hemorrágica de Crimea?
El diagnóstico clínico de la fiebre hemorrágica de Crimea se basa en los síntomas de la enfermedad:
- La fiebre hemorrágica de Crimea tiene un comienzo agudo con temperatura alta, hiperemia de la cara y membranas mucosas visibles, dolor muscular y articular espontáneo, dolor de cabeza intenso, náuseas, vómitos, sangrado de encías, enantema hemorrágico en las membranas mucosas, erupción petequial con localización típica; hepatomegalia; bradicardia; hipotensión; hemorragia nasal, pulmonar, gastrointestinal, uterina: curva de temperatura de dos ondas.
- La presencia de marcas de picaduras de garrapatas en el cuerpo.
- Antecedentes epidemiológicos (estancia en una región endémica de fiebre hemorrágica de Crimea, contacto con un paciente con fiebre hemorrágica de Crimea).
- Estacionalidad.
¿Qué pruebas son necesarias?
¿Cómo se trata la fiebre hemorrágica de Crimea?
La fiebre hemorrágica de Crimea se trata con métodos específicos, patogénicos y sintomáticos. Se debe evitar la prescripción injustificada de tratamientos médicos que provoquen traumatismos en la piel y las mucosas. El tratamiento de la fiebre hemorrágica de Crimea debe realizarse bajo supervisión diaria del coagulograma y el recuento de plaquetas (2 veces al día).
¿Cuál es el pronóstico de la fiebre hemorrágica de Crimea?
La fiebre hemorrágica de Crimea tiene un pronóstico diferente, que depende del cumplimiento de los principios de hospitalización, la atención al paciente, el tratamiento farmacológico oportuno e integral, y la prevención de complicaciones. La hospitalización y el diagnóstico tardíos, el tratamiento tardío de la fiebre hemorrágica de Crimea y el transporte incorrecto o contraindicado de pacientes durante períodos de hemorragia grave pueden ser fatales.