Flemón interofaríngeo: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

El flemón interfalígeo (visceral) o el celulofragémico laterofaríngeo es mucho menos común que los tipos de adenophlegmon descritos anteriormente. Este tipo de inflamación purulenta se caracteriza por la localización del foco entre la pared lateral de la faringe y la caja del tejido conectivo, en la que se encuentran los grandes vasos del cuello.

Patogénesis celulitis interofaringealnoy. Lo más a menudo laterofaringealnaya absceso es iatrogénica en la naturaleza y se produce cuando la amígdala cápsula lesión durante la punción absceso periamigdalino con la transmisión de la infección más allá de la pared faríngea lateral. Otra causa de la celulitis es la trombosis laterofaringealnoy mindalikovyh venas con su propagación en el plexo venoso pterigoideo y por lo tanto - en el cuello lateral del tejido conectivo (de ahí el nombre tsellyuloflegmona). Absceso latero-faríngeo se puede producir también con absceso-tonznllektomii producida en el período "caliente" (según M.A.Belyaevoy 1948, 411 casos se observó abstssess-amigdalectomía ningún caso de ocurrencia laterofaringealnoy tsellyuloflegmony; 1% de la hemorragia observada de intensidad variable, que no exceda de los que están en tonzillekotmii dadas en el período de "frío"). Cuando la amigdalectomía en período de "frío" que ocurre después de una historia se puede producir laterofaringealnaya tsellyuloflgmona peritonsilar absceso cuando el grueso otseparovke amígdalas por romo. En este caso, las discontinuidades La cicatrización puede llevar a una alteración de la integridad de la pared lateral de la faringe en el lecho de las amígdalas y de la propagación de la infección en la dirección del haz neurovascular. En casos extremadamente raros laterofaringealnaya absceso puede ocurrir cuando las amígdalas de tubería de la herida durante la cateterización de la trompa de Eustaquio. Laringofaringealnaya absceso puede ocurrir no sólo como un paratonzillita complicación, pero también como consecuencia de la amigdalectomía normal o extendida, cuando al adherencias ruptura entre el parénquima amígdala y su exposición se produce espacio pseudocápsula perifaringealnogo y la creación de la puerta para la penetración de la infección a través de la pared faríngea lateral.

Síntomas y curso clínico del flemón interofaríngeo. Como en el caso anterior, el segundo día después de la cirugía para el dolor postoperatorio convencional al tragar unirse dolor punzante agudo, a menudo se irradia a la oreja y el cuello, el aumento de la disfagia, hay cada vez más señales de trismo. Con la faringoscopia, el nicho de la amígdala se llena con una hinchazón que no es típica del patrón postoperatorio habitual de la garganta, que se extiende principalmente hacia el arco palatino posterior. La reacción de los ganglios linfáticos es insignificante. Cuando la palpación es dolor determinado en el cuello en el ángulo de la mandíbula inferior. Con un mayor desarrollo

En el proceso inflamatorio hay hinchazón sobre la PC desde el lado de la inflamación, y en la garganta, respectivamente, de esta hinchazón, la hinchazón que apareció en la primera fase aumenta bruscamente debido a un infiltrado inflamatorio. En esta etapa, la respiración del paciente se vuelve difícil, especialmente si la infiltración y el edema llegan a la laringofaringe. La maduración del absceso conduce a la formación de una cavidad purulenta, con la punción de la cual se obtiene pus.

Con el flemón laterofaríngeo, los síntomas de la faringe predominan sobre el cervical; dominada por la disfagia, dolor agudo al tragar, hiperemia severa infiltrarse gran tamaño, edema de la mucosa, que ocupa todo el medio de los departamentos de la faringe inferior. Es aquí donde se localizan todos los signos subjetivos y objetivos del flemón laterofaríngeo. La temperatura corporal se eleva por encima de 38 ° C, el estado general de severidad moderada, que se producen disfunción respiratoria constrictiva puede manifestar signos externos de trastornos respiratorios (inspiratorio vtjazhenija y espiratorio saltones en la fosa supraclavicular, labios cianosis, ansiedad general del paciente, y otros.).

Con la hipofaringoscopia especular, protrusión en la pared lateral de las secciones inferiores de la faringe, en la región del surco laringofaríngeo, se revela la acumulación de saliva. El examen externo de cualquier cambio patológico significativo en el área de la superficie lateral del cuello no revela, sin embargo, con la palpación a nivel de cambios faríngeos, dolor idéntico al que ocurre cuando se determina la deglución. Esto es evidencia de la formación de flemón laterofaríngeo.

Complicaciones del flemón interofaríngeo flemón laterofaringealnaya sin abrir madura dentro de 5 a 8 días, resultando en una inflamación masiva cuello formado, apretando venas que rodean para formar el flujo colateral venosa (la expansión y la mejora de las venas superficiales del cuello en el lado de la inflamación). Pyo proceso necrótico-conduce a la destrucción de las particiones cervicales aponeuróticas y puede propagarse de forma simultánea en diferentes direcciones, provocando numerosos casos flemón cuello. Este mismo proceso puede llegar a la tráquea y causar la destrucción del anillo superior con flujo masivo de pus en el tracto respiratorio y el mediastino, lo que inevitablemente conduce a la muerte. Sin embargo, estas complicaciones en nuestro tiempo son extremadamente raras debido al uso temprano de antibióticos, el tratamiento quirúrgico y la organización adecuada del proceso de tratamiento en las primeras etapas de la enfermedad.

Otras complicaciones incluyen la pérdida de la glándula salival submandibular, la infiltración de pus en el área de espacio detrás de la penetración digástrico en la vaina neurovascular de tejido conectivo, dando lugar a cuello celulitis profunda, que se manifiesta disfagia severa y disnea debido a edema laríngeo.

Tratamiento del flegmon interofaríngeo En el curso habitual del flemón latero-faríngeo, su apertura se realiza "de forma interna" de manera obtusa después de una punción de diagnóstico apropiada de la cavidad del absceso. Después de eso, el paciente debe estar bajo observación durante 3-5 días para detectar una posible recurrencia de la enfermedad o manifestación de un napte purulento no identificado.

En la formación de la úlcera en la región de la autopsia submandibular que produce de manera externa por la sección "figura" que comienza en frente del ángulo mandibular, envolviéndolo y continuando hacia atrás a los músculos grudinoklyuchichno-mastoideas borde frontal, y dirigido en sentido anterior, pero no más de 1 cm a no dañe la arteria facial. En algunos casos, existe la necesidad de cortar la vena yugular externa (entre las dos ligaduras). A continuación, utilizando los bordes de la herida retractor Farabeuf criado, y después de algún roce manipulación en su esquina superior derecha se encuentra la glándula parótida, en el polo posterior, que busca un absceso. Métodos de esta búsqueda es que el extremo se introduce bajo una Kocher abrazadera digástrico oblicuamente hacia arriba, hacia atrás y hacia el interior, y en el que se desea la cavidad del absceso. La operación se completa mediante la eliminación de pus, lavado con solución estéril cavidad del absceso furatsilina y superposición de drenaje del tubo plegado en el guante de caucho. En las esquinas de la herida, se aplican suturas, y la mayor parte permanece sin cubrir. Aplica un vendaje estéril. Los apósitos se realizan diariamente hasta que la descarga purulenta se detiene y la herida se llena con granulaciones "fisiológicas". Es posible superponer una segunda sutura retrasada en la herida.

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