Formas específicas de colitis crónica

Colitis por colágeno

La colitis por colágeno es una enfermedad inflamatoria del intestino grueso, caracterizada por un desarrollo intensivo de colágeno en la membrana mucosa.

Las mujeres se ven afectadas con mayor frecuencia (10 veces más que los hombres), principalmente entre los 45 y los 55 años. Se desconoce la etiología de la enfermedad. El proceso inmunitario-inflamatorio es importante en su patogénesis.

Los principales síntomas de la enfermedad son diarrea y dolor, principalmente en el colon derecho (el recto puede no estar involucrado en el proceso inflamatorio). La endoscopia revela una imagen de inflamación de la mucosa del colon.

El papel principal para establecer el diagnóstico recae en el examen de la biopsia. Esta revela una banda ancha y continua de colágeno de 10 a 15 μm o más de longitud bajo la superficie interglandular del epitelio. También es característico un aumento en el número de monocitos, linfocitos, mastocitos, células plasmáticas y eosinófilos en la lámina propia, así como un aumento en el número de linfocitos interepiteliales en el epitelio superficial. Se ha descrito el desarrollo de la enfermedad de Crohn en pacientes con colitis colágena. Se han descrito casos de colitis ulcerosa tras colitis colágena.

Enterocolitis eosinofílica (o gastroenteritis)

La enterocolitis eosinofílica (o gastroenteritis) es una manifestación de una reacción alérgica de tipo I a un alérgeno alimentario, que no siempre es posible determinar. Afecta con mayor frecuencia a personas de 30 a 45 años. Afecta principalmente al estómago y al intestino delgado, a veces al intestino grueso y, con mayor frecuencia, al ciego. Los principales síntomas clínicos son: náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal y, en ocasiones, sangre en las heces.

En las biopsias de la mucosa de los órganos afectados, se observa un cuadro inflamatorio, que puede incluso ser transmural, lo que acerca esta enfermedad a la enfermedad de Crohn. Además, es muy característica la marcada infiltración eosinofílica. A diferencia de la enfermedad de Crohn, en la colitis eosinofílica no se observan úlceras ni granulomas. Un signo característico es la eosinofilia.

Colitis linfocítica

La colitis linfocítica es una enfermedad inflamatoria del intestino grueso, caracterizada por la infiltración linfática de la membrana mucosa.

La etiología de la enfermedad es desconocida y afecta por igual a hombres y mujeres. Las manifestaciones clínicas son las mismas que en la colitis colágena. Un rasgo característico de la enfermedad es la marcada infiltración inflamatoria mononuclear de la lámina propia de la mucosa, así como la infiltración difusa tanto del epitelio superficial como del epitelio de las criptas con una gran cantidad de linfocitos interepiteliales y neutrófilos. En la mucosa colónica normal, hay menos de 5 linfocitos interepiteliales por cada 100 células del epitelio superficial. En la colitis linfocítica, el número de linfocitos interepiteliales es de 15 a 20 por cada 100 células del epitelio superficial, o incluso más; en todos los demás procesos inflamatorios, no más de 10.

Colitis crónica en la enfermedad diverticular

La colitis crónica en la enfermedad diverticular es un proceso inflamatorio en el colon sigmoide afectado por la enfermedad diverticular.

La enfermedad se presenta en personas mayores. Los pacientes se quejan de heces con sangre y dolor en la región ilíaca izquierda, en la proyección del colon sigmoide. La palpación abdominal revela dolor en el colon sigmoide. La rectosigmoidoscopia revela granularidad confluente o focal y friabilidad de la mucosa del colon sigmoide, más pronunciada alrededor de la desembocadura del divertículo. Proximal y distalmente al colon sigmoide, la mucosa del colon permanece intacta. El examen histológico puede revelar signos de enfermedad de Crohn, lo que no excluye la coexistencia de ambas enfermedades.

[ 1 ], [ 2 ]