Gemcitabina

Gemcitabina es un antimetabolito y tiene un efecto antitumoral.

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Indicaciones Gemcitabina

Se usa para la terapia de tales enfermedades:

• cáncer que afecta el páncreas;
• carcinoma en la región de la uretra, próstata o riñón;
• cáncer de mama o de ovario;
• carcinoma pulmonar

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Forma de liberación

La liberación de la medicación se lleva a cabo en forma de liofilizado, en la capacidad de flakonchikah de 0,2 o 1 g.

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Farmacodinámica

Gemcitabina tiene un efecto deprimente en el proceso de unión al ADN. El medicamento afecta a las células en las etapas S, así como G1 / S. El metabolismo de la sustancia ocurre antes de la formación de 2-fosfato y 3-fosfato nucleósidos. En este caso, los primeros ralentizan la actividad del ARN, mientras que los segundos se construyen en las cadenas de ARN y ADN. Como resultado, la unión al ADN se bloquea y las células patógenas mueren.

Se observa la eficacia del fármaco de los fármacos en el carcinoma de páncreas. En la monoterapia en 25-40% de los enfermos se observa la mejoría clínica de la enfermedad. La combinación del fármaco con cisplatino aumenta el efecto terapéutico. Al mismo tiempo, en concentraciones más bajas, la preparación tiene propiedades de radiosensibilización.

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Farmacocinética

Cuando se infunde una porción de 1 g / m ², los valores plasmáticos de Cmax se observan después de 3-15 minutos; mientras que las propiedades medicinales de la droga se conservan durante otros 90 minutos.

El medicamento tiene una síntesis débil con proteína. Los procesos de intercambio ocurren dentro de los riñones con el hígado, como resultado de lo cual el elemento activo del medicamento se convierte en un producto metabólico inactivo.

La excreción se lleva a cabo a través de los riñones (89%), y con el debilitamiento de su trabajo, el producto inactivo de la descomposición comienza a acumularse.

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Dosificación y administración

El medicamento se administra por vía intravenosa, a través de un gotero. Como disolvente, solo se puede usar una solución de NaCl al 0.9%. Primero, se vierten 25 ml de disolvente en el recipiente con 1 g del fármaco, y luego se sacuden y se diluyen con la cantidad requerida de solución. La mezcla resultante no debe contener partículas no disueltas. Se permite que se almacene a temperatura ambiente durante 24 horas.

La quimioterapia con Gemcitabina se realiza en forma de monoterapia o en combinación con medicamentos de platino (entre ellos oxaliplatino y cisplatino con carboplatino). A continuación se encuentran los regímenes de terapia ejemplares.

En el carcinoma en el área de la urea, se utilizan 1,25 g / m ^{2 de} sustancia, en los días 1, 8 y 15 del ciclo, con intervalos de 28 días.

Con el carcinoma pulmonar, se administra 1 g / m ^{2 de} medicamento, una vez por semana durante un período de 3 semanas consecutivas. A continuación, debe tomar un descanso, que es de 7 días, y repita el ciclo anterior.

Durante el carcinoma en la región pancreática, 1 g / m ^{2 del} fármaco se administra una vez a la semana , durante un período de 7 semanas seguidas. A continuación, debe tomar un descanso durante 7 días y continuar la terapia con la dosis anterior, con una inyección única durante una semana, por vigésimo primer día consecutivo. Cuando la frecuencia de las inyecciones aumenta, las propiedades tóxicas de la droga se potencian.

Durante el ciclo de tratamiento, es necesario controlar los glóbulos blancos y las plaquetas. Si el paciente desarrolla hematoxicidad, la porción se reduce o la inyección se pospone. Además, debe supervisar constantemente el trabajo de los riñones y el hígado.

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Uso Gemcitabina durante el embarazo

Gemcitabina no está permitido para mujeres embarazadas.

Contraindicaciones

Las principales contraindicaciones son la intolerancia del paciente a la medicación, así como el período de lactancia.

Se debe tener precaución cuando se utiliza en personas con insuficiencia renal o hepática, supresión de la función de la médula ósea, así como con enfermedades que tienen una etiología bacteriana o viral.

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Efectos secundarios Gemcitabina

El uso de medicamentos puede provocar la aparición de algunos efectos secundarios:

• insomnio y dolores de cabeza;
• espasmos bronquiales, disnea, edema pulmonar y tos;
• arritmias y disminución de la presión arterial;
• anemia, leucocitos o trombocitopenia;
• estomatitis, diarrea, náuseas, así como un aumento de la transaminasa hepática;
• hematuria o proteinuria;
• pérdida de cabello o sarpullido;
• dolor en la espalda;
• hinchazón facial;
• mialgia.

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Sobredosis

Cuando ocurre la intoxicación, mielodepresión, escalofríos, fatiga y tos. Además, sangrado, dolor en la parte inferior de la espalda, parestesia, sangre en la orina y las heces, así como erupciones en la epidermis.

Gemcitabina no tiene un antídoto. El paciente debe estar bajo supervisión médica; Además, se somete a procedimientos sintomáticos y sigue la composición de la sangre en dinámica.

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Interacciones con otras drogas

La combinación con inmunosupresores (entre ellos, mercaptopurina, ciclofosfamida, clorambucil y, además, ciclosporina y azatioprina con GCS) aumenta la probabilidad de infección.

Al realizar radioterapia de manera simultánea con el uso de Gemcitabina, se mejora la supresión de la función de la médula ósea. Cuando la radioterapia carcinoma de pulmón dio lugar a una reacción tóxica (neumonía y esofagitis), que llevaban el riesgo de la vida del paciente.

La combinación con vacunas de naturaleza viral llevó al hecho de que la droga debilitó la producción de anticuerpos.

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Condiciones de almacenaje

La gemcitabina debe mantenerse a una temperatura que no exceda los 25 ° C.

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Duracion

Gemcitabina puede usarse dentro de los 36 meses posteriores a la fabricación del agente terapéutico.

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Solicitud para niños

Gemcitabina se estudió durante ensayos clínicos limitados de la etapa 1 y 2 en niños, como un medio de terapia para diferentes tipos de neoplasmas. La información obtenida en estas pruebas no permite determinar el grado de seguridad y efectividad terapéutica del medicamento para el niño, por lo que no se usa en pediatría.

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Analogues

Análogos de drogas son medicamentos Gemtsitera, Tolgetsit, Gematiks con Gemtazom, y además Tsitogem, Dertsin, Gemtsibin con Onkogemom y Gemtsitera y Striga.

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Comentarios

Gemcitabina muestra una alta eficacia en monoterapia durante el cáncer de urea. Sin embargo, en el caso de tumores malignos en el campo de otros órganos, el medicamento debe usarse en combinación. Durante el carcinoma pulmonar, la sustancia se combina con cisplatino; con tarce - con carcinoma pancreático (forma distribuida localmente). Tal esquema muestra que cuando se usa, aumenta la supervivencia de los pacientes.

Dado que el medicamento se usó generalmente junto con otros medicamentos, es difícil evaluar su propia efectividad terapéutica. Es posible confiar exclusivamente en los datos de las pruebas aleatorias. En base a esto, se puede concluir que no hubo diferencias significativas entre las combinaciones de cisplatino con gemcitabina, así como paclitaxel con carboplatino o cisplatino con paclitaxel.

De los inconvenientes en las revisiones más a menudo se mencionan los efectos negativos de la droga.