Hiperdoncia

La hiperdoncia es una patología poco común causada por dientes demasiado grandes. Sin embargo, de una forma u otra, alrededor del dos por ciento de la población mundial padece esta enfermedad. Si es así, es importante que sepas más sobre ella.

Una persona normal debería tener treinta y dos dientes. La hiperdoncia implica la aparición de uno o más dientes "adicionales", es decir, que exceden la dentadura. Curiosamente, es más frecuente que crezcan en la zona de los incisivos y caninos superiores, aunque también se dan casos de menor crecimiento de estos dientes. Los dientes anómalos pueden diferir de los normales en forma y tamaño (generalmente más pequeños).

Causas de la hiperdoncia

Es bastante difícil determinar con precisión las causas de la hiperdoncia. Los médicos asumen que la etiología de esta patología puede estar oculta en un fallo del programa genético o en una patología del desarrollo intrauterino del feto, que implicó la formación de un número mayor de rudimentos dentales de los requeridos.

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Síntomas de hiperdoncia

Los dientes "adicionales" se presentan tanto con formas y estructuras anatómicamente normales como con anomalías patológicas. Con base en la anatomía y la ubicación de los dientes adicionales del paciente, un especialista puede predecir fácilmente los defectos que desarrollará la dentición. Los dentistas han observado que las personas afectadas suelen tener dientes cónicos y más pequeños. Otra sorprendente paradoja: esta enfermedad es mucho más común en el sexo masculino que en las mujeres. Estas neoplasias tienen un aspecto bastante antiestético y traumatizan tanto psicológica como físicamente a su portador.

¿Cuáles son los síntomas de la hiperdoncia?

• La gran mayoría de personas diagnosticadas con hiperdoncia sufren problemas de habla o, dicho de forma sencilla, cecean.
• Por regla general, los dientes supernumerarios no están dotados de raíces anchas y potentes, sino que se conforman con una raíz pequeña y compacta.
• Cuando aparece un diente extra, los dientes sanos también sufren. Tienen que moverse ligeramente.
• Como consecuencia del desplazamiento de los dientes sanos, aparece una distancia significativa (diastema) entre los incisivos centrales.
• La hiperdoncia puede retrasar significativamente la aparición de nuevos dientes.
• La erupción de dientes supernumerarios provoca con bastante frecuencia la curvatura de las raíces de los dientes permanentes.
• Este mismo hecho puede provocar que los dientes sanos giren sobre su eje.
• Los dientes “adicionales” a menudo están desplazados, girados hacia afuera, inclinados o ubicados horizontalmente, en contraste con los dientes normales.
• Bueno, como resultado de todo lo anterior, se trata de una maloclusión, lo que conlleva no solo un defecto estético, sino también el desarrollo de patología del tracto gastrointestinal y de todo el sistema digestivo en su conjunto.

Según su ubicación, en la hiperdoncia, los dentistas dividen el exceso de dientes en varios tipos:

• Dientes en forma de punzón, que aparecen de forma inusual. Erupcionan en la zona maxilar, cerca de la arcada dentaria, en el espacio entre los incisivos centrales y laterales. Tienen forma cónica, apuntando hacia arriba, similar a un punzón. Con sus extremos afilados, pueden lesionar gravemente la mucosa oral, lo que puede provocar la entrada de flora patógena en la herida y, como resultado, el inicio de un proceso inflamatorio con todas las consecuencias consiguientes.
• Paramolares adicionales. Suelen ubicarse en la zona de las mejillas, en el espacio entre los molares normales.
• Caninos supernumerarios. Localización: maxilar superior.
• Premolares adicionales. Localización: maxilar inferior.

Diagnóstico de la hiperdoncia

Por lo general, los premolares y caninos supernumerarios se ubican bastante profundos, como hundidos en los tejidos blandos de la cavidad oral. Por lo tanto, para detectarlos, es necesario realizar una radiografía.

Un dentista diagnostica hiperdoncia basándose en:

• Examen visual de la arcada dentaria por un especialista.
• Investigación de laboratorio.
• Examen radiográfico de la mandíbula del paciente.

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Tratamiento de la hiperdoncia

Independientemente de si los dientes supernumerarios aparecieron en el recién nacido durante los primeros meses de vida o si el paciente los adquirió más adelante, el veredicto es el mismo: su extracción. Al fin y al cabo, incluso en la infancia, estos dientes pueden lesionar la lengua y las mucosas del bebé. Además, interferirán con la lactancia materna, dañando el pezón materno.

Tras la radiografía, el dentista examina no solo los dientes supernumerarios, sino también los dientes impactados. Estos dientes no podrán erupcionar con normalidad por estar parcial o totalmente cubiertos por tejido óseo. También pueden ser extraídos.

• Si los rudimentos dentarios se encuentran lo suficientemente profundos en la dirección en la que erupcionará el diente, entonces, en primer lugar, es necesario someterse a un curso de masaje del proceso alveolar (o estimulación eléctrica o de vibración-vacío) para su erupción.

Masajee los maxilares superior e inferior alternativamente (si es necesario). El masaje se realiza con presión elástica, principalmente en un lado, colocando los dedos perpendiculares a la superficie ósea. En la cavidad canina, ubicada entre el pómulo superior y el ala de la nariz, si se desciende más cerca de la dentición, se encuentran las raíces dentales; en medicina, esta zona se denomina proceso alveolar (en este caso, el maxilar superior). Con esta experiencia, ahora no será difícil encontrar el proceso alveolar en el maxilar inferior.

Sujetando la mandíbula desde ambos lados en la zona de las apófisis alveolares (un dedo en la parte externa de la mandíbula y el otro en la boca), masajee, apretando y liberando la zona de la apófisis alveolar. Esta irritación funcional mejora la circulación sanguínea en esta zona, y el diente parece despertar y comenzar a crecer. Manipulaciones similares pueden realizarse con equipos adicionales (vibración o masajeador eléctrico). Recientemente, se han comenzado a utilizar rayos infrarrojos y rojos para esta terapia irritante. Existe evidencia de que, para obtener el resultado deseado, los médicos inyectaron prostaglandina E1 bajo la mucosa oral. Al penetrar en la zona de la apófisis alveolar, este fármaco acelera el crecimiento de los dientes en cuestión 1,6 veces.

Cualquier diente supernumerario retenido, especialmente si no ha crecido en la dirección de la erupción principal, así como si interfiere con el crecimiento anatómicamente normal de los dientes primarios o temporales, debe ser extraído. Si estos dientes no interfieren con el crecimiento de los dientes normales, no causan un defecto en la mordida ni cambios patológicos en la cavidad oral, pueden dejarse intactos.

• A menudo, el tratamiento de la hiperdoncia puede limitarse a la extracción del diente innecesario. Este procedimiento lo realiza un cirujano dentista de forma ambulatoria en una clínica especializada. La extracción del diente se realiza de forma rápida y prácticamente indolora con anestesia local.
• Luego, se realiza la terapia postoperatoria. Tras la extracción, es probable que se forme un trombo en el alvéolo, un coágulo que sella la herida y acelera su cicatrización. Sin embargo, si algo sale mal durante la extracción, como si queda una astilla en la herida o si el alvéolo sufre una lesión grave, este coágulo pierde su integridad, lo que puede provocar supuración. La entrada de restos de comida en la herida también puede provocar la formación de un absceso. Otro problema puede surgir. Si el paciente se enjuaga la boca con demasiada fuerza, el trombo se elimina del alvéolo y, como lo denominan los médicos, se produce una "alveolitis seca".

Tanto en el primer como en el segundo caso, puede aparecer dolor en la zona de las encías durante los tres días siguientes, que eventualmente se extenderá a toda la mandíbula, enviando impulsos de dolor a la cabeza. La temperatura corporal del paciente puede ascender a 37,5-38 °C. Estos síntomas son un claro indicio de un proceso inflamatorio que ha afectado la membrana mucosa de las paredes alveolares. Para prevenir la progresión de la enfermedad (procesos purulentos-necróticos), es necesario iniciar el tratamiento de inmediato.

• Se desinfectan la herida y los tejidos adyacentes con una solución de furacilina, clorhexidina o peróxido de hidrógeno.

Furacilina. Para enjuagues: disuelva 1 comprimido del medicamento en 100 ml de agua. Este medicamento está contraindicado en caso de dermatosis alérgica o si existen focos de sangrado grave.

Clorhexidina. Use una solución al 20 % de este medicamento. Se prepara diluyendo una parte de clorhexidina en cuarenta partes de alcohol etílico (70 %). Trate la herida con esta solución. Debe usarse con mucha precaución en niños pequeños, embarazadas y madres lactantes.

• Para una limpieza más profunda de la herida, se coloca en el alvéolo un tampón empapado en un medicamento enzimático antiséptico.
• Tripsina. Inmediatamente antes de usar, humedezca 50 mg de cristales del fármaco en 5 ml (solución al 0,9 %) de cloruro de sodio o agua estéril para preparaciones inyectables, o en una solución de procaína al 0,5-2 %. En casos excepcionales, utilice el polvo de este fármaco. Se recomienda no recetar este fármaco en caso de insuficiencia cardíaca y pulmonar, disfunción hepática o tuberculosis. No se puede aplicar sobre superficies con neoplasias malignas.

Quimotripsina. Tras la cirugía, se administran 10 mg del fármaco diluidos en 3 ml de novocaína por vía intramuscular una vez al día. Como medida preventiva (terapia antibacteriana), se administran 30 mg por vía pleural una vez al día. En caso de heridas purulentas, el fármaco se aplica en una compresa sobre la herida. Se recomienda no recetar el fármaco en caso de hipersensibilidad a sus componentes; en caso de insuficiencia cardíaca o renal, cirrosis hepática, enfermedades complejas del tracto gastrointestinal, hepatitis, embarazo o lactancia; y en niños menores de 18 años.

• Si el proceso de supuración ha ido demasiado lejos y han aparecido zonas de necrosis, entonces hay que recurrir a la ayuda de antibióticos.

Rifampicina. Este medicamento se absorbe perfectamente en las paredes del tracto gastrointestinal, alcanzando su concentración máxima en el plasma sanguíneo después de 2 a 2,5 horas. Administrado por vía intravenosa, ya al final del gotero. Se infiltra fácilmente en las células de los tejidos y se acumula en ellas. Se excreta perfectamente en la orina. Su efecto positivo en el organismo dura de 8 a 12 horas.

Preparación de la solución: Se diluyen 0,15 g del fármaco en 2,5 ml de agua estéril. Antes de usar, se agita bien la solución. A continuación, se diluye la mezcla resultante en 125 ml de solución de glucosa al 5%. La dosis diaria no debe superar los 0,45 g. Si la enfermedad es grave, se recomiendan 0,6 g.

Este medicamento está contraindicado en niños con intolerancia individual a uno o más de sus componentes. No se recomienda su uso en personas con insuficiencia hepática o renal, insuficiencia cardiopulmonar o que hayan padecido hepatitis de origen infeccioso hace menos de un año.

Heliomicina. Antes de incorporar este fármaco al protocolo de tratamiento, conviene realizar una prueba de sensibilidad a los patógenos, agentes causantes del proceso inflamatorio. La pomada se distribuye sobre un tampón y se aplica en la zona infectada durante 20-30 minutos. El tratamiento se realiza durante una semana o más. No se han identificado efectos secundarios ni contraindicaciones.

• Si no se presentan consecuencias tan graves tras la extracción de dientes supernumerarios impactados en la hiperdoncia, el dentista recomienda que el paciente, para recuperar su salud bucal más rápidamente, se dé baños calientes en casa. No se enjuague, solo tome la solución en la boca, manténgala en la boca un rato y luego escúpala. Prepare una solución de bicarbonato de sodio a razón de una cucharadita por vaso de agua o prepare una solución diluida de permanganato de potasio.
• También se recetan analgésicos y vitaminas.

Grippostad. El principio activo principal es paracetamol. El paciente debe tomar una o dos cápsulas tres veces al día, con un intervalo de 6 a 8 horas entre dosis. No tomar durante más de cinco días. Contraindicaciones: embarazo, intolerancia individual a los componentes del medicamento, diabetes, insuficiencia renal y hepática, trastornos de los sistemas hematopoyético y urinario, así como en pacientes con enfermedades cardiovasculares. Este medicamento debe evitarse en niños menores de 12 años, ancianos y personas cuyo trabajo requiera mayor atención.

Ketanov. Hoy en día, es uno de los analgésicos más populares. Su principal ingrediente activo es el ketorolaco. El paciente toma una tableta (10 mg) cada 4-6 horas. El tratamiento no debe durar más de una semana. Si el paciente tiene más de 65 años o no pesa más de 50 kg, se prescribe una dosis menor.

El medicamento tiene un efecto sistémico. Debe prescribirse con mucha precaución, ya que presenta contraindicaciones y efectos secundarios: somnolencia, estreñimiento, dolor de cabeza y abdominal, náuseas, diarrea, mareos... Contraindicaciones: embarazo, lactancia, menores de 16 años, asma bronquial, enfermedades ulcerativas del tracto gastrointestinal, problemas de coagulación sanguínea, insuficiencia renal...

Prevención de la hiperdoncia

Prevenir la hiperdoncia no es difícil. Es imposible prevenirla, ya que la medicina no puede determinar con precisión su etiología. Por lo tanto, simplemente preste más atención a sí mismo y a sus hijos. Y ante la menor sospecha de dientes supernumerarios, acuda al médico sin perder tiempo.

Pronóstico de la hiperdoncia

Con la detección oportuna de dientes supernumerarios retenidos y el tratamiento inmediato en una clínica especializada, el pronóstico de la hiperdoncia suele ser favorable. Si un paciente con esta patología ya ha consultado a un especialista en una forma avanzada de la enfermedad, recibirá atención médica de todos modos, solo que requerirá mucho más esfuerzo y dinero. Después de todo, si la erupción de dientes supernumerarios ha provocado un cambio en la mordida, el trabajo no solo recae en un cirujano dentista, sino también en un ortopedista.

Si usted forma parte de ese 2% de la población que tiene dientes supernumerarios en su caries, no se preocupe ni entre en pánico. Su problema tiene solución. Hoy en día, la hiperdoncia no es una sentencia de muerte. Y cuanto antes acuda a un especialista, antes llegará el ansiado momento en que podrá sentirse como los demás y disfrutar plenamente de la vida.