Tabique intrauterino

El tabique intrauterino (o tabique interuterino) es una estructura dentro del útero que lo divide en dos cavidades o partes. Este tabique puede estar presente al nacer (anormalidad congénita) o formarse durante la vida de una mujer (adquirida).

Un tabique intrauterino puede venir en diferentes tamaños y formas. En algunos casos puede ser pequeño y no causar síntomas ni complicaciones, mientras que en otros casos puede ser mayor y causar varios problemas como:

1. Infertilidad: un tabique intrauterino puede dificultar que los huevos y los espermatozoides viajen al sitio de fertilización.
2. Hemorragia uterina: puede causar sangrado menstrual y dolor menstrual.
3. Anomalías del embarazo: el tabique puede aumentar el riesgo de abortos espontáneos o embarazos complicados.
4. Otras complicaciones: en algunos casos, el tabique puede causar un dolor abdominal más bajo o conducir a un mayor riesgo de infecciones.

Para diagnosticar y tratar un tabique intrauterino, las mujeres pueden ver a un ginecólogo. Un ultrasonido y posiblemente una histeroscopia (que inserta un sistema óptico a través del cuello uterino para ver la estructura interna) generalmente se realizan para aclarar el diagnóstico. El tratamiento puede incluir la eliminación quirúrgica del tabique si está causando problemas graves.

Causas Tabique intrauterino

El tabique intrauterino puede tener causas diferentes y su origen puede ser congénito o adquirido. Estas son algunas de las principales causas del tabique intrauterino:

1. Congénitalanomalía: la causa más común del tabique intrauterino es la anomalía congénita del desarrollo uterino. Puede ser el resultado de anormalidades en la formación del útero durante el desarrollo embrionario temprano.
2. Factores genéticos: algunas mutaciones genéticas o factores hereditarios pueden aumentar el riesgo de desarrollar un tabique intrauterino.
3. Trauma o cirugía: los procedimientos quirúrgicos como abortos, cesáreas u otras intervenciones en el útero a veces pueden dar como resultado un tabique.
4. Infecciones: en raras ocasiones, pero las infecciones que involucran el útero pueden causar la formación de un tabique intrauterino.
5. Factores hormonales: ciertos trastornos hormonales o desequilibrios de las hormonas en el cuerpo de una mujer pueden afectar el desarrollo del útero y contribuir a la formación de un tabique.
6. Placentación intrauterina: ciertas condiciones de placentación intrauterina, como la unión anormal de la placenta a la pared uterina, pueden afectar la formación septal.
7. Medicamentos y toxinas: en casos raros, la exposición del feto a ciertos medicamentos o toxinas puede contribuir a la formación septal.

Síntomas Tabique intrauterino

Esta anomalía puede ser asintomática y no detectada, pero a veces puede causar varios síntomas y problemas. Entre los síntomas y complicaciones del tabique intrauterino puede incluir:

1. Menstruación anormal: los pacientes con un tabique intrauterino pueden experimentar menstruación irregular y dolorosa. Esto se debe a cambios en la anatomía del útero, lo que puede dificultar que la menstruación drene.
2. Dolor e incomodidad: algunas mujeres pueden experimentar dolor abdominal más bajo o calambres uterinos, especialmente durante la menstruación.
3. Confirmando el embarazo: un tabique intrauterino puede dificultar la confirmación de un embarazo porque puede afectar los resultados de las pruebas de embarazo.
4. Complicaciones del registro uterino: si hay un tabique intrauterino presente, pueden ocurrir complicaciones del embarazo, como las anomalías fetales del desarrollo neurodes o la malposición fetal.
5. Infertilidad: en algunos casos, un tabique intrauterino puede estar asociado con infertilidad.
6. Mayor riesgo de aborto espontáneo: un tabique intrauterino puede aumentar el riesgo de trabajo prematuro y aborto espontáneo.
7. Problemas uretrales: a veces el tabique intrauterino puede ejercer presión sobre la vejiga o la uretra, lo que puede provocar problemas uretrales.

Formas

Un tabique intrauterino puede estar incompleto o completo dependiendo de cómo divide el útero:

1. Seppe intrauterino incompleto: en este caso, el tabique no alcanza la parte superior del útero y no lo separa por completo. Esto significa que hay una cavidad uterina común, pero hay una separación parcial dentro de ella. Un tabique incompleto puede tener diferentes tamaños y formas.
2. Seppe intrauterino completo: en este caso, el tabique divide completamente el útero en dos cavidades separadas. Esto crea dos úteros separados, cada uno de los cuales puede tener su propio cuello uterino. Un tabique completo suele ser una condición más grave que un tabique incompleto.

Ambos tipos de tabique pueden ser congénitos o adquiridos. Un tabique incompleto suele ser menos problemático y puede no causar síntomas. Un tabique completo puede conducir a problemas graves como infertilidad, aborto espontáneo, embarazos complicados u otras afecciones uterinas.

Complicaciones y consecuencias

Un tabique intrauterino, especialmente uno completo, puede causar una serie de complicaciones y consecuencias que pueden afectar la salud de una mujer. Estas son algunas de las posibles complicaciones y consecuencias de un tabique intrauterino:

1. Riesgo aborto espontáneo: un tabique puede aumentar el riesgo de aborto espontáneo o parto prematuro en el embarazo, especialmente si afecta el área donde se supone que el huevo fetal debe unirse.
2. Dolor y irregularidades menstruales: Las mujeres con un tabique intrauterino pueden experimentar un dolor abdominal más bajo e irregularidades menstruales inusuales, como hemorragia y dolor.
3. Incapacidad para realizar una biopsia endometrial: un tabique puede dificultar o imposible realizar una biopsia endometrial, que puede ser necesaria para diagnosticar ciertas enfermedades uterinas.
4. Síntomas de dolor e incomodidad: un tabique intrauterino puede causar un dolor abdominal más bajo, especialmente durante la menstruación y la incomodidad general.

Diagnostico Tabique intrauterino

Diagnóstico de un tabique intrauterino (o tabique) del útero puede involucrar varios métodos y procedimientos para determinar la presencia y las características de esta anormalidad. Estos son algunos de ellos:

1. Examen ginecológico: su médico puede examinarlo en una silla ginecológica y evaluar la condición de su útero. Pueden notar un tabique intrauterino en la inspección visual.
2. Ultrasonido (USG): la ecografía puede ser un método útil para determinar la presencia de un tabique intrauterino y sus características. La ecografía se puede usar para evaluar el tamaño, el grosor y la forma del tabique.
3. Histerosalpingografía (HSG): este es un estudio radiológico en el que se inyecta el contraste de rayos X en el útero y los tubos. HSG puede ayudar a visualizar el tabique y su forma.
4. Imágenes de resonancia magnética (MRI): la resonancia magnética se puede usar para visualizar el útero con más detalle y para caracterizar el tabique intrauterino.
5. Laparoscopia: se puede realizar un procedimiento quirúrgico laparoscópico para un diagnóstico más preciso y al mismo tiempo para corregir el tabique intrauterino si es necesario.
6. Examen utilizando agentes de contraste: a veces se pueden inyectar agentes de contraste en el útero para visualizar mejor el tabique intrauterino por ultrasonido u otros métodos.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial del tabique intrauterino es identificar y distinguir esta afección de otras anormalidades y enfermedades uterinas. Aquí hay algunas afecciones que pueden parecerse a un tabique intrauterino y requieren un diagnóstico diferencial:

1. La cavidad uterina está separada por Myoma (fibromas): los miomas son tumores uterinos benignos que pueden crear septos intrauterinos o cambiar la forma del útero. Diferenciar entre el tabique intrauterino y los miomas puede requerir ultrasonido intrauterino o histeroscopia.
2. Pólipos uterinos: los pólipos son pequeños crecimientos dentro del útero. Pueden causar síntomas similares, como irregularidades menstruales y dolor. La histeroscopia puede ayudar en el diagnóstico diferencial entre los pólipos y el tabique intrauterino.
3. Anormalidades arquitectónicas uterinas: algunas mujeres pueden tener anormalidades de forma uterina congénita, como un útero de doble aclaración (dos cavidades uterinas), que pueden parecerse a un tabique intrauterino. Se pueden requerir imágenes médicas e histeroscopia para el diagnóstico diferencial.
4. Endometriosis: la endometriosis es una condición en la que el tejido similar a la capa interna del útero crece fuera del útero. Esta afección puede tener síntomas similares a los de un tabique intrauterino. Los métodos educativos como la ecografía y la resonancia magnética pueden usarse para el diagnóstico diferencial.

Tratamiento Tabique intrauterino

La escisión del tabique intrauterino (tabique) en el útero se puede realizar cuando hay una indicación médica. Este procedimiento se llama miomectomía o resección del tabique intrauterino. Estas son algunas de las posibles indicaciones y pasos básicos de este procedimiento:

Indicaciones:

1. Infertilidad: un tabique intrauterino puede interferir con la implantación de embriones exitosa y conducir a la infertilidad.
2. Abortos o abortos espontáneos recurrentes: tener un tabique aumenta el riesgo de abortos espontáneos recurrentes o complicaciones del aborto.
3. Trastornos menstruales: el tabique puede causar anormalidades del ciclo emblual y dolor severo.
4. Compresión de otros órganos: en caso de que el tabique sobresale fuertemente en la cavidad uterina, puede ejercer presión sobre los órganos vecinos, lo que puede causar molestias o dolor.

Pasos de procedimiento:

1. Preparación: el paciente se somete a una evaluación y preparación preliminares. Esto incluye un examen físico y una serie de pruebas de laboratorio.
2. Anestesia: el procedimiento se puede realizar bajo anestesia general, anestesia espinal o anestesia local, dependiendo de la complejidad del caso y la decisión del médico.
3. Excisión septal: el médico hace acceso al útero a través de la vagina utilizando instrumentos especiales. El tabique intrauterino se elimina o se reseca para restaurar la estructura normal del útero.
4. Recuperación y seguimiento: después del procedimiento, el paciente puede necesitar algo de tiempo para recuperarse. El médico monitoreará al paciente y proporcionará recomendaciones para la atención y la recuperación.

Después de la eliminación de un tabique intrauterino, es importante seguir las recomendaciones de su médico y monitorear su salud. Este procedimiento puede ser efectivo para tratar problemas médicos relacionados con la presencia de un tabique en el útero.

Literatura

Savelieva, G. M. Ginecología: Guía nacional / editado por G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2ª ed. Moscú: Geotar-Media, 2022.