Tabique intrauterino

El tabique intrauterino (o tabique interuterino) es una estructura del interior del útero que lo divide en dos cavidades o partes. Este tabique puede estar presente en el nacimiento (anomalía congénita) o formarse durante la vida de la mujer (adquirido).

Un tabique intrauterino puede tener diferentes tamaños y formas. En algunos casos puede ser pequeño y no causar síntomas ni complicaciones, mientras que en otros casos puede ser más grande y causar diversos problemas como:

1. Infertilidad: un tabique intrauterino puede dificultar el viaje de los óvulos y los espermatozoides al lugar de la fertilización.
2. Sangrado uterino: Puede provocar sangrado menstrual y dolor menstrual.
3. Anomalías del embarazo: el tabique puede aumentar el riesgo de abortos espontáneos o embarazos complicados.
4. Otras complicaciones: en algunos casos, el tabique puede causar dolor abdominal bajo o aumentar el riesgo de infecciones.

Para diagnosticar y tratar un tabique intrauterino, las mujeres pueden consultar a un ginecólogo. Generalmente se realiza una ecografía y posiblemente una histeroscopia (insertar un sistema óptico a través del cuello uterino para ver la estructura interna) para aclarar el diagnóstico. El tratamiento puede incluir la extirpación quirúrgica del tabique si está causando problemas graves.

Causas Tabique intrauterino

El tabique intrauterino puede tener diferentes causas y su origen puede ser congénito o adquirido. Estas son algunas de las principales causas del tabique intrauterino:

1. Anomalía congénita : la causa más común de tabique intrauterino es la anomalía congénita del desarrollo uterino. Puede ser el resultado de anomalías en la formación del útero durante el desarrollo embrionario temprano.
2. Factores genéticos: algunas mutaciones genéticas o factores hereditarios pueden aumentar el riesgo de desarrollar un tabique intrauterino.
3. Trauma o cirugía: los procedimientos quirúrgicos como abortos, cesáreas u otras intervenciones en el útero a veces pueden resultar en un tabique.
4. Infecciones: rara vez, pero las infecciones que afectan al útero pueden provocar la formación de un tabique intrauterino.
5. Factores hormonales: Ciertos trastornos hormonales o desequilibrios hormonales en el cuerpo de una mujer pueden afectar el desarrollo del útero y contribuir a la formación de un tabique.
6. Placentación intrauterina: ciertas condiciones de la placentación intrauterina, como la unión anormal de la placenta a la pared uterina, pueden afectar la formación del tabique.
7. Medicamentos y toxinas: en casos raros, la exposición del feto a ciertos medicamentos o toxinas puede contribuir a la formación del tabique.

Síntomas Tabique intrauterino

Esta anomalía puede ser asintomática y pasar desapercibida, pero en ocasiones puede provocar diversos síntomas y problemas. Entre los síntomas y complicaciones del tabique intrauterino se pueden incluir:

1. Menstruación anormal : las pacientes con tabique intrauterino pueden experimentar menstruaciones irregulares y dolorosas. Esto se debe a cambios en la anatomía del útero, que pueden dificultar el drenaje de la menstruación.
2. Dolor y malestar : algunas mujeres pueden experimentar dolor en la parte baja del abdomen o calambres uterinos, especialmente durante la menstruación.
3. Confirmación de embarazo : un tabique intrauterino puede dificultar la confirmación de un embarazo porque puede afectar los resultados de la prueba de embarazo.
4. Complicaciones del embarazo uterino : si hay un tabique intrauterino presente, pueden ocurrir complicaciones del embarazo, como anomalías del desarrollo neurológico fetal o malposición fetal.
5. Infertilidad : en algunos casos, un tabique intrauterino puede estar asociado con infertilidad.
6. Mayor riesgo de aborto espontáneo : un tabique intrauterino puede aumentar el riesgo de parto prematuro y aborto espontáneo.
7. Problemas uretrales : en ocasiones, el tabique intrauterino puede ejercer presión sobre la vejiga o la uretra, lo que puede provocar problemas uretrales.

Formas

Un tabique intrauterino puede estar incompleto o completo dependiendo de cómo divide el útero:

1. Tabique intrauterino incompleto: En este caso el tabique no llega a la parte superior del útero y no lo separa por completo. Esto significa que hay una cavidad uterina común, pero dentro de ella hay una separación parcial. Un tabique incompleto puede tener diferentes tamaños y formas.
2. Tabique intrauterino completo: en este caso, el tabique divide completamente el útero en dos cavidades separadas. Esto crea dos úteros separados, cada uno de los cuales puede tener su propio cuello uterino. Un tabique completo suele ser una afección más grave que un tabique incompleto.

Ambos tipos de tabique pueden ser congénitos o adquiridos. Un tabique incompleto suele ser menos problemático y puede no causar síntomas. Un tabique completo puede provocar problemas graves como infertilidad, abortos espontáneos, embarazos complicados u otras afecciones uterinas.

Complicaciones y consecuencias

Un tabique intrauterino, especialmente uno completo, puede provocar una serie de complicaciones y consecuencias que pueden afectar la salud de la mujer. Estas son algunas de las posibles complicaciones y consecuencias de un tabique intrauterino:

1. Infertilidad : un tabique intrauterino completo puede dificultar la concepción porque puede interferir con el paso normal del óvulo y el espermatozoide al lugar de la fertilización.
2. Embarazos múltiples : un tabique puede aumentar el riesgo de embarazos múltiples, como gemelos o mellizos, si un óvulo se fertiliza en una cavidad uterina y el otro óvulo se fertiliza en una segunda cavidad uterina.
3. Riesgo de aborto espontáneo : un tabique puede aumentar el riesgo de aborto espontáneo o parto prematuro durante el embarazo, especialmente si afecta el área donde se supone que se adherirá el óvulo fetal.
4. Dolor e irregularidades menstruales : las mujeres con un tabique intrauterino pueden experimentar dolor abdominal bajo e irregularidades menstruales inusuales, como sangrado abundante y dolor.
5. Incapacidad para realizar una biopsia endometrial: un tabique puede dificultar o imposibilitar la realización de una biopsia endometrial, que puede ser necesaria para diagnosticar ciertas enfermedades uterinas.
6. Síntomas de dolor y malestar: un tabique intrauterino puede causar dolor en la parte baja del abdomen, especialmente durante la menstruación, y malestar general.

Diagnostico Tabique intrauterino

El diagnóstico de un tabique intrauterino (o tabique) del útero puede implicar varios métodos y procedimientos para determinar la presencia y características de esta anomalía. Éstos son algunos de ellos:

1. Examen ginecológico : su médico puede examinarla en un sillón ginecológico y evaluar el estado de su útero. Es posible que noten un tabique intrauterino en la inspección visual.
2. Ultrasonido (USG) : el ultrasonido puede ser un método útil para determinar la presencia de un tabique intrauterino y sus características. La ecografía se puede utilizar para evaluar el tamaño, el grosor y la forma del tabique.
3. Histerosalpingografía (HSG) : este es un estudio radiológico en el que se inyecta contraste de rayos X en el útero y las trompas. HSG puede ayudar a visualizar el tabique y su forma.
4. Imágenes por resonancia magnética (MRI) : la MRI se puede utilizar para visualizar el útero con más detalle y caracterizar el tabique intrauterino.
5. Laparoscopia : Se puede realizar un procedimiento quirúrgico laparoscópico para un diagnóstico más preciso y al mismo tiempo corregir el tabique intrauterino si es necesario.
6. Examen con agentes de contraste : a veces se pueden inyectar agentes de contraste en el útero para visualizar mejor el tabique intrauterino mediante ecografía u otros métodos.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial del tabique intrauterino consiste en identificar y distinguir esta afección de otras anomalías y enfermedades uterinas. A continuación se presentan algunas afecciones que pueden parecerse a un tabique intrauterino y requieren diagnóstico diferencial:

1. La cavidad uterina está separada por miomas (fibromas): los miomas son tumores uterinos benignos que pueden crear tabiques intrauterinos o cambiar la forma del útero. Para diferenciar entre tabique intrauterino y miomas puede ser necesario realizar una ecografía intrauterina o una histeroscopia.
2. Pólipos uterinos: los pólipos son pequeños crecimientos dentro del útero. Pueden causar síntomas similares, como irregularidades menstruales y dolor. La histeroscopia puede ayudar en el diagnóstico diferencial entre pólipos y tabique intrauterino.
3. Anomalías de la arquitectura uterina: algunas mujeres pueden tener anomalías congénitas en la forma del útero, como un útero de doble cordón (dos cavidades uterinas), que puede parecerse a un tabique intrauterino. Es posible que se requieran imágenes médicas e histeroscopia para el diagnóstico diferencial.
4. Endometriosis: la endometriosis es una afección en la que un tejido similar a la capa interna del útero crece fuera del útero. Esta condición puede tener síntomas similares a los de un tabique intrauterino. Se pueden utilizar métodos educativos como la ecografía y la resonancia magnética para el diagnóstico diferencial.

Tratamiento Tabique intrauterino

La escisión del tabique intrauterino (tabique) en el útero podrá realizarse cuando exista indicación médica. Este procedimiento se llama miomectomía o resección del tabique intrauterino. A continuación se detallan algunas de las posibles indicaciones y pasos básicos de este procedimiento:

Indicaciones:

1. Infertilidad: un tabique intrauterino puede interferir con la implantación exitosa del embrión y provocar infertilidad.
2. Abortos o abortos espontáneos recurrentes: tener un tabique aumenta el riesgo de sufrir abortos espontáneos recurrentes o complicaciones del aborto.
3. Trastornos menstruales: el tabique puede causar anomalías en el ciclo menstrual y dolor intenso.
4. Compresión de otros órganos: En caso de que el tabique sobresalga fuertemente hacia la cavidad uterina, puede ejercer presión sobre los órganos vecinos, lo que puede provocar molestias o dolor.

Pasos del procedimiento:

1. Preparación: El paciente se somete a una evaluación y preparación preliminar. Esto incluye un examen físico y una serie de pruebas de laboratorio.
2. Anestesia: El procedimiento se puede realizar bajo anestesia general, anestesia espinal o anestesia local, dependiendo de la complejidad del caso y la decisión del médico.
3. Escisión del tabique: el médico accede al útero a través de la vagina utilizando instrumentos especiales. Luego se extrae o reseca el tabique intrauterino para restaurar la estructura normal del útero.
4. Recuperación y seguimiento: Después del procedimiento, es posible que el paciente necesite algo de tiempo para recuperarse. El médico controlará al paciente y le brindará recomendaciones para su atención y recuperación.

Después de la extracción del tabique intrauterino, es importante seguir las recomendaciones de su médico y controlar su salud. Este procedimiento puede resultar eficaz en el tratamiento de problemas médicos relacionados con la presencia de un tabique en el útero.

Literatura

Savelieva, GM Ginecología: guía nacional / editado por GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2ª ed. Moscú: GEOTAR-Media, 2022.