Tabique intrauterino

El tabique intrauterino (o tabique interuterino) es una estructura dentro del útero que lo divide en dos cavidades o partes. Este tabique puede estar presente al nacer (anomalía congénita) o formarse durante la vida de la mujer (adquirido).

El tabique intrauterino puede tener diferentes tamaños y formas. En algunos casos, puede ser pequeño y no causar síntomas ni complicaciones, mientras que en otros puede ser más grande y causar diversos problemas, como:

1. Infertilidad: Un tabique intrauterino puede dificultar que los óvulos y los espermatozoides viajen al lugar de la fertilización.
2. Sangrado uterino: Puede causar sangrado menstrual y dolor menstrual.
3. Anomalías del embarazo: El tabique puede aumentar el riesgo de abortos espontáneos o embarazos complicados.
4. Otras complicaciones: En algunos casos, el tabique puede provocar dolor abdominal bajo o aumentar el riesgo de infecciones.

Para diagnosticar y tratar un tabique intrauterino, las mujeres pueden consultar a un ginecólogo. Generalmente, se realiza una ecografía y posiblemente una histeroscopia (inserción de un sistema óptico a través del cuello uterino para visualizar la estructura interna) para aclarar el diagnóstico. El tratamiento puede incluir la extirpación quirúrgica del tabique si causa problemas graves.

Causas tabique intrauterino

El tabique intrauterino puede tener diferentes causas, y su origen puede ser congénito o adquirido. Estas son algunas de las principales causas del tabique intrauterino:

1. Anomalía congénita: La causa más común del tabique intrauterino es una anomalía congénita del desarrollo uterino. Puede deberse a anomalías en la formación del útero durante el desarrollo embrionario temprano.
2. Factores genéticos: Algunas mutaciones genéticas o factores hereditarios pueden aumentar el riesgo de desarrollar un tabique intrauterino.
3. Trauma o cirugía: Los procedimientos quirúrgicos como abortos, cesáreas u otras intervenciones en el útero a veces pueden provocar un tabique.
4. Infecciones: En raras ocasiones, pero las infecciones que afectan el útero pueden provocar la formación de un tabique intrauterino.
5. Factores hormonales: Ciertos trastornos hormonales o desequilibrios de hormonas en el cuerpo de una mujer pueden afectar el desarrollo del útero y contribuir a la formación de un tabique.
6. Placentación intrauterina: Ciertas condiciones de placentación intrauterina, como la adhesión anormal de la placenta a la pared uterina, pueden afectar la formación del tabique.
7. Medicamentos y toxinas: En casos raros, la exposición del feto a ciertos medicamentos o toxinas puede contribuir a la formación del tabique.

Síntomas tabique intrauterino

Esta anomalía puede ser asintomática y pasar desapercibida, pero en ocasiones puede causar diversos síntomas y problemas. Entre los síntomas y complicaciones del tabique intrauterino se incluyen:

1. Menstruación anormal: Las pacientes con tabique intrauterino pueden experimentar menstruaciones irregulares y dolorosas. Esto se debe a cambios en la anatomía del útero, que pueden dificultar el drenaje menstrual.
2. Dolor y malestar: Algunas mujeres pueden experimentar dolor abdominal bajo o calambres uterinos, especialmente durante la menstruación.
3. Confirmación del embarazo: Un tabique intrauterino puede dificultar la confirmación de un embarazo porque puede afectar los resultados de la prueba de embarazo.
4. Complicaciones del embarazo uterino: si hay un tabique intrauterino, pueden ocurrir complicaciones del embarazo como anomalías del desarrollo neurológico fetal o mala posición fetal.
5. Infertilidad: En algunos casos, un tabique intrauterino puede estar asociado con la infertilidad.
6. Mayor riesgo de aborto espontáneo: un tabique intrauterino puede aumentar el riesgo de parto prematuro y aborto espontáneo.
7. Problemas uretrales: A veces el tabique intrauterino puede ejercer presión sobre la vejiga o la uretra, lo que puede provocar problemas uretrales.

Formas

Un tabique intrauterino puede ser incompleto o completo dependiendo de cómo divida el útero:

1. Tabique intrauterino incompleto: En este caso, el tabique no alcanza la parte superior del útero ni lo separa por completo. Esto significa que existe una cavidad uterina común, pero existe una separación parcial en su interior. Un tabique incompleto puede tener diferentes tamaños y formas.
2. Tabique intrauterino completo: En este caso, el tabique divide completamente el útero en dos cavidades separadas. Esto crea dos úteros separados, cada uno de los cuales puede tener su propio cérvix. Un tabique completo suele ser una afección más grave que un tabique incompleto.

Ambos tipos de tabique pueden ser congénitos o adquiridos. Un tabique incompleto suele ser menos problemático y puede no causar síntomas. Un tabique completo puede provocar problemas graves como infertilidad, abortos espontáneos, embarazos complicados u otras afecciones uterinas.

Complicaciones y consecuencias

Un tabique intrauterino, especialmente uno completo, puede causar diversas complicaciones y consecuencias que pueden afectar la salud de la mujer. Estas son algunas de las posibles complicaciones y consecuencias de un tabique intrauterino:

1. Infertilidad: Un tabique intrauterino completo puede dificultar la concepción porque puede interferir con el paso normal del óvulo y el espermatozoide al lugar de la fertilización.
2. Embarazos múltiples: Un tabique puede aumentar el riesgo de embarazos múltiples, como gemelos o mellizos, si un óvulo es fecundado en una cavidad uterina y el otro óvulo es fecundado en una segunda cavidad uterina.
3. Riesgo de aborto: Un tabique puede aumentar el riesgo de aborto o parto prematuro durante el embarazo, especialmente si afecta el área donde se supone que debe adherirse el óvulo fetal.
4. Dolor e irregularidades menstruales: las mujeres con tabique intrauterino pueden experimentar dolor abdominal bajo e irregularidades menstruales inusuales, como sangrado abundante y dolor.
5. Incapacidad para realizar una biopsia endometrial: un tabique puede dificultar o imposibilitar la realización de una biopsia endometrial, que puede ser necesaria para diagnosticar ciertas enfermedades uterinas.
6. Síntomas de dolor y malestar: Un tabique intrauterino puede provocar dolor abdominal bajo, especialmente durante la menstruación, y malestar general.

Diagnostico tabique intrauterino

El diagnóstico de un tabique intrauterino (o septo) puede implicar varios métodos y procedimientos para determinar la presencia y las características de esta anomalía. A continuación, se presentan algunos de ellos:

1. Examen ginecológico: Su médico podría examinarla en un sillón ginecológico y evaluar el estado de su útero. Es posible que observe un tabique intrauterino durante la inspección visual.
2. Ecografía (USG): La ecografía puede ser un método útil para determinar la presencia de un tabique intrauterino y sus características. Permite evaluar el tamaño, el grosor y la forma del tabique.
3. Histerosalpingografía (HSG): Es un estudio radiológico en el que se inyecta un contraste de rayos X en el útero y las trompas. La HSG puede ayudar a visualizar el tabique y su forma.
4. Resonancia magnética (RM): la RM se puede utilizar para visualizar el útero con más detalle y caracterizar el tabique intrauterino.
5. Laparoscopia: Se puede realizar un procedimiento quirúrgico laparoscópico para un diagnóstico más preciso y al mismo tiempo corregir el tabique intrauterino si es necesario.
6. Examen con agentes de contraste: En ocasiones se pueden inyectar agentes de contraste en el útero para visualizar mejor el tabique intrauterino mediante ecografía u otros métodos.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial del tabique intrauterino consiste en identificar y distinguir esta afección de otras anomalías y enfermedades uterinas. A continuación, se presentan algunas afecciones que pueden parecerse a un tabique intrauterino y que requieren diagnóstico diferencial:

1. La cavidad uterina está separada por miomas (fibromas): Los miomas son tumores uterinos benignos que pueden crear tabiques intrauterinos o alterar la forma del útero. Para diferenciar entre un tabique intrauterino y un mioma, puede ser necesaria una ecografía intrauterina o una histeroscopia.
2. Pólipos uterinos: Los pólipos son pequeños crecimientos dentro del útero. Pueden causar síntomas similares, como irregularidades menstruales y dolor. La histeroscopia puede ayudar en el diagnóstico diferencial entre pólipos y tabique intrauterino.
3. Anomalías de la arquitectura uterina: Algunas mujeres pueden presentar anomalías congénitas en la forma del útero, como un útero con doble encaje (dos cavidades uterinas), que puede asemejarse a un tabique intrauterino. Para el diagnóstico diferencial, podrían requerirse imágenes médicas e histeroscopia.
4. Endometriosis: La endometriosis es una afección en la que tejido similar a la capa interna del útero crece fuera del útero. Esta afección puede presentar síntomas similares a los de un tabique intrauterino. Se pueden utilizar métodos educativos como la ecografía y la resonancia magnética para el diagnóstico diferencial.

Tratamiento tabique intrauterino

La escisión del tabique intrauterino (tabique) puede realizarse cuando existe una indicación médica. Este procedimiento se denomina miomectomía o resección del tabique intrauterino. A continuación, se presentan algunas de las posibles indicaciones y los pasos básicos de este procedimiento:

Indicaciones:

1. Infertilidad: Un tabique intrauterino puede interferir con la implantación exitosa del embrión y provocar infertilidad.
2. Abortos o abortos recurrentes: Tener un tabique aumenta el riesgo de abortos recurrentes o complicaciones del aborto.
3. Trastornos menstruales: El tabique puede provocar anomalías en el ciclo menstrual y dolor intenso.
4. Compresión de otros órganos: En caso de que el tabique sobresalga fuertemente hacia la cavidad uterina, puede ejercer presión sobre los órganos vecinos, lo que puede causar molestias o dolor.

Pasos del procedimiento:

1. Preparación: El paciente se somete a una evaluación y preparación preliminares. Esto incluye una exploración física y diversas pruebas de laboratorio.
2. Anestesia: El procedimiento puede realizarse bajo anestesia general, raquídea o local, dependiendo de la complejidad del caso y la decisión del médico.
3. Escisión del tabique: El médico accede al útero a través de la vagina con instrumentos especiales. Posteriormente, se extirpa o reseca el tabique intrauterino para restaurar la estructura normal del útero.
4. Recuperación y seguimiento: Tras el procedimiento, el paciente podría necesitar un tiempo de recuperación. El médico lo supervisará y le brindará recomendaciones para su cuidado y recuperación.

Tras la extirpación del tabique intrauterino, es importante seguir las recomendaciones del médico y vigilar su salud. Este procedimiento puede ser eficaz para tratar problemas médicos relacionados con la presencia de un tabique en el útero.

Literatura

Savelieva, GM Ginecología: guía nacional / editado por GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2ª ed. Moscú: GEOTAR-Media, 2022.