Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Hepatitis hepática tóxica: aguda, crónica, inducida por fármacos, alcohólica
Último revisado: 04.07.2025
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
La hepatitis tóxica es un proceso patológico hepático que se produce como resultado de la entrada de sustancias tóxicas al organismo. Dado que su principal procesamiento y neutralización tiene lugar en el hígado, se desarrolla un proceso inflamatorio agudo o crónico. La hepatitis tóxica aguda se produce como resultado de la entrada de una alta concentración de toxinas al organismo, lo que altera el funcionamiento estructural del hígado. En la hepatitis crónica, el organismo está expuesto a agentes dañinos de forma prolongada y constante, y la patología empeora gradualmente.
Primero, las células hepáticas se dañan y luego mueren. El tejido se transforma gradualmente y es reemplazado por tejido conectivo. Esto se asocia con trastornos funcionales y dolor en la zona hepática. La ictericia progresa.
Si se inicia el tratamiento a tiempo, se puede ralentizar o detener su progresión. Si no se toman medidas, pueden presentarse complicaciones graves, como cirrosis e insuficiencia renal grave, que a menudo resultan en la muerte.
Epidemiología
El análisis de datos estadísticos reveló que las mujeres son más susceptibles al daño hepático que los hombres. Cuanto más precoz sea el tratamiento, mejor será el pronóstico. La hemorragia es la causa de muerte en aproximadamente el 30-50%. El coma tiene un desenlace fatal en el 80-100%. La ascitis tiene un desenlace fatal en el 80% de los casos; la muerte ocurre en un plazo de 3 a 4 años.
Causas hepatitis tóxica
La hepatitis puede desarrollarse cuando sustancias tóxicas entran al organismo. Dicha ingestión puede ser accidental o intencional. Por ejemplo, las personas a menudo se intoxican con hongos venenosos, confundiéndolos con comestibles. La actividad profesional suele estar asociada con intoxicaciones accidentales. Al trabajar con sustancias tóxicas, ácidos, vapores y polvo entran en el cuerpo humano y tienen un efecto perjudicial. La intoxicación intencional es un caso de suicidio, en el que una persona ingiere veneno.
La principal vía de penetración de las toxinas al hígado es por vía oral, a través del tracto digestivo. Desde el estómago, se produce la absorción y posteriormente el transporte. En el tejido hepático, ejercen el principal efecto dañino.
La intoxicación puede deberse al uso prolongado de medicamentos o a sus altas dosis. El mayor peligro lo representan los medicamentos que actúan contra virus, convulsiones y la isoniazida.
Las sustancias utilizadas en la producción también pueden envenenar el hígado. En este caso, el hígado puede sufrir patologías agudas o crónicas. Todo esto conlleva la muerte del hígado. El mayor peligro reside en los compuestos fenólicos, el arsénico y el fósforo. La causa puede ser el abuso de alcohol, especialmente si es de mala calidad, o el consumo de drogas. Esto se debe a que el principal procesamiento se realiza en el hígado. El peligro de efectos tóxicos se debe a una alteración del metabolismo de las grasas: se produce la degeneración grasa de las células hepáticas. Los elementos narcóticos también se neutralizan. Muchas malas hierbas y hongos tienen un efecto tóxico.
Factores de riesgo
El grupo de riesgo incluye a las personas cuyas actividades profesionales están relacionadas con toxinas y componentes cáusticos. Los alcohólicos y drogadictos suelen acabar con sus vidas a causa de enfermedades hepáticas. Quienes se suicidan con veneno, pero sobreviven, ya presentan daño hepático grave, que puede progresar.
Las personas que se ven obligadas a tomar constantemente medicamentos fuertes deben controlar su estado hepático. Esto es especialmente cierto para quienes toman analgésicos y medicamentos antituberculosos. Si una persona ya padece alguna enfermedad hepática, hepatitis viral o es portadora de alguna, entra automáticamente en el grupo de riesgo. En la vejez, el riesgo de desarrollarla aumenta significativamente, ya que el hígado no puede soportar la carga y procesa todo mucho más lentamente. Las mujeres tienen mayor riesgo que los hombres. Esto se debe a un metabolismo más lento. Las mujeres excretan toxinas durante mucho más tiempo que los hombres.
La herencia juega un papel importante. Existe una predisposición genética al desarrollo de enfermedades hepáticas. También se tienen en cuenta posibles anomalías en la estructura del hígado y trastornos funcionales. Además, la producción inadecuada de enzimas no solo puede ralentizar la neutralización de toxinas, sino también estimular su síntesis en el organismo. Hoy en día, las personas que mantienen relaciones íntimas no tradicionales y las personas con una orientación no tradicional también están en riesgo.
Patogenesia
La patogénesis se basa en el efecto dañino de las toxinas en el cuerpo humano. Los hepatocitos se dañan, se producen trastornos estructurales y funcionales, y mueren y son reemplazados por tejido graso.
Existe también un segundo mecanismo para el desarrollo de la patología. La microcirculación sanguínea hepática puede verse alterada. El lecho vascular se daña, lo que altera el suministro y el órgano no recibe la cantidad necesaria de nutrientes y oxígeno. Se acumula una alta concentración de productos metabólicos y dióxido de carbono. Esto daña el hígado y le produce un efecto tóxico. Se alteran los procesos metabólicos hepáticos, incluidos los de oxidación-reducción. El metabolismo de carbohidratos y proteínas se ve afectado. Incluso la composición de la sangre cambia gradualmente. Esto provoca procesos irreversibles en las membranas celulares: se altera la replicación del ADN, disminuye la actividad enzimática y se suprimen los procesos respiratorios. Los hepatocitos sufren procesos distróficos y mueren gradualmente.
La tercera vía de trastornos se asocia con la alteración del metabolismo normal de los ácidos biliares, lo que resulta en una alteración del metabolismo biliar, una disminución del flujo sanguíneo en los capilares biliares y una disminución del flujo biliar a través de los conductos biliares intrahepáticos. El resultado es el mismo que en los dos primeros casos: los hepatocitos se dañan, se degeneran y mueren gradualmente.
¿Cómo se transmite la hepatitis tóxica?
A muchas personas les preocupa contagiar a sus familiares con hepatitis tóxica. Les aseguramos con total seguridad que no hay motivo de preocupación. Es imposible que se desarrolle hepatitis en familias. La excepción son los casos de consumo de sustancias tóxicas (por ejemplo, hongos venenosos) o alimentos en mal estado. Se descarta la transmisión a través de contactos y objetos del hogar.
Síntomas hepatitis tóxica
Generalmente, la hepatitis se reconoce por dolor debajo de la costilla derecha. El dolor suele aparecer entre el segundo y el quinto día. El hígado aumenta de tamaño. La debilidad muscular se hace evidente. El proceso agudo se acompaña de sangrado intenso, encías sangrantes, fragilidad vascular y pequeños hematomas en la superficie de la piel. El comportamiento de la persona también cambia significativamente: se sobreexcita o, por el contrario, la patología se manifiesta con una reacción lenta. Gradualmente, se suman temblores y pérdida de peso. Periódicamente, se presenta hinchazón abdominal y diarrea. Esto se debe a una alteración en el flujo biliar. La capacidad de trabajo disminuye drásticamente y aumenta la fatiga. Un síntoma importante es el picor en todo el cuerpo. La piel comienza a picar como resultado del aumento de ácidos grasos en la dermis. El hígado y el bazo aumentan de tamaño. La hepatitis crónica se caracteriza por períodos alternos de remisión y exacerbación.
En cuanto note dolor en la zona del hígado (debajo de la costilla derecha), debe acudir al médico lo antes posible. Los primeros síntomas también pueden incluir pérdida de apetito y trastornos dispépticos.
Picazón en la piel en la hepatitis tóxica
La picazón en la piel se debe a la acumulación de ácidos biliares en las capas inferiores de la piel. Para prevenir este desagradable fenómeno, es necesario tomar hepatoprotectores que protegen la piel de efectos nocivos.
Exacerbación de la hepatitis tóxica
Se alternan períodos de remisión, durante los cuales la persona se siente bastante bien, con exacerbaciones. La exacerbación se acompaña de trastornos digestivos y un aumento del tamaño del hígado que permite palparlo fácilmente bajo la costilla derecha. Puede subir la fiebre y aparecer intoxicación.
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]
Hepatitis tóxica durante el embarazo
El desarrollo de hepatitis en una mujer embarazada se manifiesta por dolor en la zona hepática, fiebre, sangrado y hemorragias. El comportamiento cambia drásticamente: se desarrolla inhibición o aumento de la excitabilidad. Es posible la pérdida de consciencia. No solo el hígado, sino también el bazo, aumentan de tamaño y aparece picazón en la piel.
Ante los primeros signos, es importante consultar inmediatamente a un médico para obtener un diagnóstico y tratamiento adecuados. La automedicación está estrictamente prohibida. Las mujeres embarazadas deben seguir una dieta estricta. También deben guardar reposo en cama. Se realiza una terapia de desintoxicación con absorbentes. Los hepatoprotectores y los fármacos coleréticos ayudan a restaurar las células hepáticas. En casos graves, se utilizan antídotos.
Para la prevención, es necesario planificar el embarazo con antelación y someterse a controles. Es importante tratar cualquier enfermedad hepática, incluso si está en remisión o latente, y no le causa molestias a la mujer. De lo contrario, la inflamación es inevitable. Si tiene antecedentes de enfermedades hepáticas, debe someterse a controles y revisiones periódicas.
Para las mujeres embarazadas, la hepatitis tóxica es especialmente peligrosa debido a sus complicaciones. Se desarrolla hepatopatía, lo que provoca una alteración de la coagulación sanguínea. Esto es peligroso durante el parto, ya que aumenta el riesgo de sangrado. Cuando se presentan estas complicaciones, en la mayoría de los casos se realiza terapia coagulopática, tras lo cual se interrumpe el embarazo y se continúa el tratamiento. Una complicación igualmente peligrosa es la hipercoagulabilidad, en la que aumenta la coagulación sanguínea. Esto conlleva la formación de coágulos sanguíneos. Ambas patologías requieren la interrupción del embarazo. El parto se acompaña de terapia hepatoprotectora, infusión de plasma fresco congelado y estimulación de la hemostasia. Toda mujer embarazada con daño hepático de cualquier etiología requiere hospitalización urgente.
Hepatitis tóxica en niños
El daño hepático tóxico en niños es poco frecuente. Si analizamos estos casos excepcionales, observamos que predominan los síntomas neurológicos y cardiorrespiratorios. Se desarrollan trastornos circulatorios hepáticos. La intoxicación accidental, concretamente la intoxicación por ostras, es más frecuente en niños. Con menos frecuencia, se produce la ingestión de altas concentraciones de fármacos o sustancias tóxicas. Los niños las consumen sin saberlo por curiosidad excesiva, si sus padres han ocultado el veneno a una distancia considerable. El niño es trasladado de inmediato a la unidad de cuidados intensivos, ya que la necrosis aguda se desarrolla rápidamente.
En los niños, a diferencia de los adultos, las lesiones pueden ser causadas por alergias, trastornos graves del sistema inmunitario. Se manifiestan con mayor intensidad. Además de los síntomas tradicionales, los niños pueden experimentar choque anafiláctico, erupciones cutáneas intensas y trastornos del sistema inmunitario, incluyendo inmunodeficiencias. La diuresis también aumenta. La necrosis se desarrolla muy rápidamente.
Etapa
Primero, se desarrolla la fase aguda. Si no se trata, la recuperación es incompleta y se vuelve crónica. La fase final es la ascitis, que a menudo resulta en la muerte.
- Actividad en la hepatitis tóxica
Depende de la dosis, la presencia de patologías concomitantes, la velocidad y el grado de actividad. La hepatitis con máxima actividad tóxica se desarrolla con mayor rapidez y suele ser mortal.
- Hepatitis tóxica de mínima actividad
El grado de actividad es típico de la hepatitis tóxica. La hepatitis con un grado mínimo de actividad tiene un pronóstico favorable. Se desarrolla lentamente y es fácil de tratar. Su desarrollo se ve estimulado principalmente por un sistema inmunitario debilitado. Esta forma se caracteriza por un proceso inflamatorio leve, indoloro y sin molestias para los pacientes. Provoca un aumento de tamaño.
Formas
Existen muchos tipos de hepatitis. En este sentido, existen diversas clasificaciones basadas en diversos factores. Según la clasificación principal, la enfermedad se divide en aguda y crónica. El proceso agudo se caracteriza por la rápida progresión de las patologías, debido a la duración de la acción de los factores dañinos. Se desarrolla lentamente y es menos grave. Las consecuencias y complicaciones no son menos graves.
Existen muchos tipos de hepatitis. Las más comunes son la cirrosis inducida por fármacos, la profesional, la alimentaria, la vírica, la farmacológica y la alcohólica. La hepatitis tóxica con transición a cirrosis hepática se distingue por separado.
[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]
Hepatitis tóxica aguda
La característica distintiva es que la hepatitis se desarrolla muy rápidamente. El pico de la enfermedad se produce al tercer día de exposición a la toxina. Aparece un dolor intenso, resultado de la hipertrofia. La fiebre sube bruscamente, llegando a 38 grados o más. Se presentan debilidad, dolores corporales, mayor fragilidad y síndrome dispéptico.
[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]
Hepatitis inducida por fármacos tóxicos
La toxicosis suele ser consecuencia de una intoxicación por fármacos. La causa es una dosis excesiva o el consumo prolongado de fármacos. Con el consumo prolongado, suele desarrollarse una forma crónica, y con una sobredosis, una forma aguda. El hígado suele ser el único órgano diana expuesto a las toxinas. El hígado reacciona principalmente a la acción de los fármacos, ya que su procesamiento se realiza en él. El hígado también neutraliza los residuos y los elimina.
La dosis y la duración de la medicación varían considerablemente. Actualmente, existen miles de medicamentos que pueden causar daño hepático. A menudo, la causa de estas complicaciones es la automedicación, ya que muchos de estos medicamentos se venden sin receta. El 50 % se debe a errores médicos que recetan medicamentos incorrectamente o los combinan incorrectamente.
Algunos medicamentos tienen efectos secundarios inevitables en el hígado, independientemente de la dosis. Sin embargo, a menudo, es inevitable tomarlos. Por ejemplo, la quimioterapia, la terapia antirretroviral y los medicamentos antitumorales. En personas con mayor sensibilización, reacciones alérgicas frecuentes y en personas mayores, el riesgo de desarrollar hepatitis tóxica aumenta al tomar cualquier medicamento. Incluso antibióticos y antipiréticos aparentemente inofensivos pueden causar daños significativos al hígado.
Los agentes hormonales, los antidepresivos, las sustancias psicotrópicas, los neurolépticos, los diuréticos, los antibacterianos y los antivirales son especialmente peligrosos para el hígado. Algunas combinaciones de fármacos pueden tener efectos tóxicos. Exceder la dosis de muchos fármacos puede ser mortal. Por ejemplo, si se toman 10 g de paracetamol, se produce necrosis hepática. Este fármaco se suele consumir con fines suicidas. La hepatitis tóxica suele desarrollarse tras el tratamiento de enfermedades como la leucopenia y la esplenomegalia.
La condición principal para la recuperación es suspender los medicamentos que tienen un efecto tóxico en el hígado. También es necesario eliminar otras causas que agravan el proceso inflamatorio. Posteriormente, se administra el tratamiento adecuado, lo que revierte la evolución de la patología. Si se toman medidas a tiempo, el pronóstico puede ser favorable. En casos graves, puede requerirse hemodiálisis, que suele tener un efecto positivo y promueve la recuperación del organismo. Si se desarrolla insuficiencia hepática, puede requerirse un trasplante de hígado urgente.
Para prevenir la hepatitis medicamentosa, se recomienda combinar el uso de medicamentos fuertes con efectos secundarios con hepatoprotectores. Estos protegen contra los efectos secundarios, reducen la probabilidad de daño y la gravedad de la patología.
Hepatitis tóxica alcohólica
El alcohol, especialmente el de baja calidad, tiene un efecto negativo. Se neutraliza en el hígado. Se forman toxinas que tienen un efecto perjudicial en la persona. Producen necrosis, lo que finalmente contribuye a la cirrosis, un desenlace fatal.
[ 37 ]
Hepatitis tóxica ocupacional
Es consecuencia del impacto de factores de producción nocivos en el organismo. Se observa con mayor frecuencia en empleados que han trabajado en el sector de la producción o en laboratorios durante un período prolongado. El riesgo de hepatitis ocupacional es especialmente alto en empleados con inmunidad reducida y hepatitis viral concomitante u otras enfermedades hepáticas.
Puede presentarse tanto en forma aguda como crónica. En la forma aguda, se desarrolla como resultado de fugas industriales, descuido, mal funcionamiento de equipos o una campana extractora defectuosa. En estos casos, el cuerpo recibe una dosis alta del fármaco de una sola vez.
En la forma crónica, la intoxicación se desarrolla de forma lenta y gradual. Por ejemplo, una persona inhala vapores de sustancias tóxicas durante un tiempo prolongado. Los principales venenos industriales son el fósforo amarillo, el tricloroetileno y el carbono. Los agentes biológicos, como hongos, virus y bacterias, con los que trabajan microbiólogos, virólogos y bacteriólogos, también son peligrosos. Igualmente peligrosos son los preparados farmacéuticos y químicos utilizados con fines médicos o de investigación.
Hepatitis tóxica alimentaria
Esta forma de la enfermedad también se denomina hepatitis fecal-oral. La principal causa de la enfermedad son los fragmentos de materia fecal que pasan de una persona infectada a una sana. La propagación se produce por vía oral, durante el contacto oral. Las personas con deseo sexual no convencional son susceptibles a esta forma de infección.
Este mecanismo sugiere erróneamente que la hepatitis tóxica es contagiosa. Sin embargo, no es así. Es importante comprender que no es la enfermedad en sí la que se transmite, sino el agente tóxico que la causa. Es esto lo que provoca el desarrollo de daños similares en el organismo.
[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]
Hepatitis tóxica viral
La causa de su desarrollo es un virus que libera toxinas y productos del metabolismo viral en la sangre. Estas sustancias se denominan endotoxinas. Penetran en el hígado y provocan cambios patológicos, como necrosis y degeneración grasa. La hepatitis viral se confirma mediante estudios virológicos. En ocasiones, la enfermedad está latente, por lo que es importante someterse a exámenes preventivos y realizar pruebas. Esto permitirá la detección oportuna de la patología y la adopción de las medidas necesarias.
El tratamiento depende de la forma del virus que causó los cambios. Este no puede realizarse sin pruebas de laboratorio. Las hepatitis virales B, C y D se transmiten por vía sexual y a través de la drogadicción. La infección también puede ocurrir durante intervenciones quirúrgicas y procedimientos invasivos debido al incumplimiento de las normas de asepsia.
La más grave es la hepatitis C. La enfermedad no siempre se manifiesta externamente. Una persona puede sentirse bastante bien, tras lo cual se produce una crisis aguda. El hígado se daña de forma lenta y asintomática. Finalmente, se manifiesta como cirrosis hepática, tras la cual la persona fallece rápidamente. Además, puede causar complicaciones en otros órganos.
La hepatitis B está muy extendida entre la población y suele transmitirse por transfusión sanguínea. La principal medida preventiva es el control de la sangre de los donantes y los exámenes preventivos periódicos. Si se detecta a tiempo, puede tratarse. Sin embargo, si se detecta tarde, suele ser mortal.
La hepatitis D suele coincidir con la hepatitis B. Juntas forman una enfermedad peligrosa que se manifiesta de forma grave y causa complicaciones graves. En la mayoría de los casos, es mortal.
Hepatitis tóxica después de la quimioterapia
Una de las principales causas es el impacto de la quimioterapia y la terapia antiviral, que contribuye al daño hepático tanto agudo como crónico. Esto se debe a que la principal degradación de los fármacos antitumorales ocurre en el hígado. Como resultado, se alteran todas las funciones hepáticas, incluida la desintoxicación. Los citostáticos detienen el crecimiento y la división de las células tumorales, pero al mismo tiempo tienen un efecto similar en las células hepáticas. Las células pierden su capacidad de regeneración. Esto provoca que el fármaco se acumule en el hígado y tenga un efecto tóxico. Como resultado de la quimioterapia, la hepatitis tóxica se complica con trastornos colestásicos y encefalopatía hepática. Todo esto se acompaña de erupción cutánea y dolor. La temperatura corporal aumenta significativamente.
Para minimizar el impacto negativo de la quimioterapia en el hígado, es necesario realizar un monitoreo hepático constante. El análisis principal es un análisis de sangre bioquímico. De acuerdo con las normas actuales, se debe realizar un análisis de sangre antes del inicio de la quimioterapia y posteriormente el día 14 de tratamiento. La condición se monitorea cuidadosamente del día 14 al 21. Durante este tiempo, se suelen realizar análisis diarios. Se monitorean los niveles de bilirrubina y transaminasas, que son un signo de daño hepático tóxico. Tras finalizar el tratamiento oncológico, se monitorea la condición hepática mensualmente durante 6 meses y, posteriormente, cada 6 meses.
La toxicosis durante la quimioterapia puede prevenirse mediante hepatoprotección. Esta restaura la estructura de las membranas dañadas, ralentiza los procesos destructivos en los hepatocitos y previene la fibrosis.
Hepatitis tóxica exógena
Causada por la exposición a toxinas ambientales. Estas incluyen elementos de cualquier naturaleza y origen, incluyendo metales pesados, vapores ácidos, alcohol y medicamentos. Pueden provocar formas agudas y crónicas de la enfermedad. La patogénesis se basa principalmente en una alteración de la hemostasia hepática.
La intoxicación exógena es frecuente en la agricultura al tratar con insecticidas y herbicidas. Las formas más graves se observan en casos de intoxicación por arsénico, carbono y fósforo. Muchos medicamentos, e incluso los anticonceptivos hormonales, dañan el hígado.
Complicaciones y consecuencias
La hepatitis tóxica rara vez pasa sin consecuencias. La excepción son los casos en que se presenta de forma leve y se detecta en las primeras etapas. En ese caso, es posible realizar un tratamiento oportuno y curar la enfermedad. De lo contrario, se desarrollan numerosas patologías, como insuficiencia hepática y coma. En la insuficiencia hepática, los hepatocitos son reemplazados por células grasas. Esto se manifiesta en forma de edema. La coagulación se reduce significativamente y sus propiedades se alteran. La persona pierde peso drásticamente debido a la falta de grasas producidas por el hígado. También se presenta falta de energía, acompañada de debilidad y aumento de la fatiga. También se desarrolla encefalopatía hepática. El proceso progresa constantemente y aparecen convulsiones. Puede ser mortal. La etapa final puede ser la cirrosis hepática, cuando las células mueren completamente y son reemplazadas. Esto conduce a la muerte.
Hepatitis tóxica que conduce a cirrosis
La complicación más grave. Existen tres etapas de desarrollo: compensatoria, subcompensatoria y descompensatoria. Primero, la enfermedad entra en la etapa compensatoria, que se manifiesta como un proceso inflamatorio moderado, con daño tisular y aparición de cicatrices. La actividad funcional se reduce drásticamente, pero en esta etapa el cuerpo aún puede compensar las funciones perdidas.
Al pasar a la etapa subcompensatoria, aparecen síntomas de daño hepático y el tejido conectivo crece significativamente.
La tercera etapa es la descompensación, que es la más peligrosa. Suele ser mortal. En esta etapa, el tejido cicatricial ocupa la mayor parte del hígado. Existe un alto riesgo de insuficiencia hepática y coma. Estas afecciones suelen ser mortales.
[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]
Ascitis en la hepatitis tóxica
La ascitis es una afección patológica en la que se acumula líquido en la cavidad abdominal. Esto se debe a un metabolismo patológico, lo que altera la eliminación normal de líquidos. Se produce compresión de los órganos internos y surgen patologías concomitantes y gastroenterológicas.
La ascitis puede desarrollarse lentamente. En la etapa más grave, se comprime el diafragma y se dificulta la respiración. Tras la aparición de la ascitis, la enfermedad entra en fase terminal.
Si se produce un sangrado grave y colapso, esto a menudo indica una ruptura de la vena porta, que no pudo soportar la presión.
Diagnostico hepatitis tóxica
Se utilizan diversos métodos para establecer un diagnóstico. Se realiza una exploración física y se recopila la historia clínica del paciente. Con base en estos datos, se prescriben los estudios de laboratorio e instrumentales necesarios. Se realiza el diagnóstico diferencial con otras enfermedades que presentan síntomas similares. Posteriormente, se establece un diagnóstico preciso.
Justificación del diagnóstico de hepatitis tóxica
Para seleccionar el tratamiento adecuado, no basta con un diagnóstico, sino que también es necesario justificarlo. Para ello, es necesario confirmar su naturaleza tóxica. Generalmente, se realiza un estudio toxicológico que determina qué sustancia causó el daño hepático. Posteriormente, la condición más importante para el éxito del tratamiento es la cesación del efecto de este factor en el organismo. Si la sustancia persiste, la recuperación es imposible, incluso con una terapia compleja.
Hallazgos de laboratorio en la hepatitis tóxica
El desarrollo de hepatitis se manifiesta por un aumento de la concentración de bilirrubina a 800-850 μmol/l. Al analizar la bilirrubina por fracciones, se observa que predomina la bilirrubina directa, con valores aproximadamente 1,5 veces superiores a los de la bilirrubina indirecta.
El análisis de orina muestra resultados positivos al realizar una reacción con pigmentos biliares y urobilina. Se observa proteinuria moderada. Bilirrubina en la hepatitis tóxica.
El daño hepático de diversas etiologías se manifiesta por un aumento de la bilirrubina por encima de 17,1 μmol/l. Una forma leve de hepatitis se manifiesta por un nivel de hasta 86 μmol/l, y una forma moderada por hasta 159 μmol/l. Una forma grave puede manifestarse por un nivel superior a 160 μmol/l.
Diagnóstico instrumental: el tamaño del hígado y el bazo se mantiene normal. Si estos datos no permiten un diagnóstico preciso, se utilizan la tomografía computarizada, la resonancia magnética (TC y RM) y la gammagrafía hepática.
La gammagrafía es un nuevo método de diagnóstico que consiste en inyectar isótopos radiactivos en el cuerpo humano. Las sustancias se inyectan por vía intravenosa. Tras 15 minutos, comienza el examen. La radiación resultante permite visualizar la imagen de los órganos internos y mostrarla en la pantalla. Este método determina las características funcionales del órgano y el tamaño del hígado. El procedimiento dura aproximadamente 20 minutos.
Podría ser necesaria una biopsia o una laparoscopia con biopsia dirigida.
¿Qué es necesario examinar?
Diagnóstico diferencial
La esencia del diagnóstico diferencial reside en distinguir con precisión la hepatitis tóxica de otras enfermedades con manifestaciones similares. Tras confirmar el diagnóstico de hepatitis, se realiza una diferenciación adicional para determinar su tipo. En este caso, es necesario confirmar que se trata de una hepatitis tóxica, causada por el efecto de sustancias tóxicas en el organismo.
Se utilizan diversos métodos de diagnóstico. Los métodos de diagnóstico instrumental y las pruebas de laboratorio son los más utilizados para confirmar la hepatitis. La esplenomegalia, la leucopenia y los niveles elevados de bilirrubina pueden indicar hepatitis. La ecografía revela un cuadro clínico característico de la hepatitis.
Para determinar la naturaleza del factor dañino, se realizan pruebas serológicas. El análisis toxicológico puede indicar un aumento del nivel de toxina en sangre. Los estudios virológicos y serológicos mostrarán la ausencia de carga viral, lo que permitirá descartar una hepatitis de etiología viral. Si se sospecha una hepatitis de etiología alcohólica, puede ser necesaria una consulta con un toxicólogo o narcólogo. También se realiza un estudio inmunológico para determinar la presencia de anticuerpos en sangre característicos de la hepatitis autoinmune.
[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]
Diagnóstico diferencial de la hepatitis viral con la hepatitis tóxica
La hepatitis tóxica se puede diferenciar de la hepatitis viral según los resultados de estudios toxicológicos y virológicos (serológicos). En la hepatitis viral, se detecta una mayor concentración de anticuerpos contra el virus de la hepatitis o la presencia de los propios virus. Todo depende del método diagnóstico. Este confirma o refuta directamente el diagnóstico. El diagnóstico toxicológico se realiza para confirmar la naturaleza tóxica de la hepatitis. Se detecta la cantidad y el tipo de toxina.
¿A quién contactar?
Tratamiento hepatitis tóxica
Existen muchos regímenes de tratamiento diferentes para la hepatitis tóxica. Sin embargo, se basan en principios estándar que deben seguirse. Cualquier terapia exitosa debe basarse únicamente en estos principios.
Más información del tratamiento
Prevención
La prevención se basa en un control cuidadoso de los alimentos que se consumen. Si una persona trabaja con factores nocivos, es necesario observar estrictamente las normas de seguridad e higiene personal. La habitación debe estar ventilada y el trabajo debe realizarse bajo una campana extractora. Al tomar medicamentos, es necesario respetar estrictamente la dosis y seguir las recomendaciones del médico. Si es necesario, tome hepatoprotectores adicionales. Es necesario dejar el alcohol o consumir solo alcohol de alta calidad. Ante los primeros signos de la enfermedad, es necesario consultar a un médico lo antes posible.
Pronóstico
Todo depende de la gravedad de la enfermedad y de la rapidez con la que se administre el tratamiento adecuado. En una etapa leve, el pronóstico puede ser favorable. El hígado puede recuperarse por completo si la enfermedad se diagnostica a tiempo y se inicia el tratamiento. La recuperación completa es posible con exámenes preventivos regulares y terapia de mantenimiento.
Si la enfermedad se vuelve crónica o grave, aumenta el riesgo de complicaciones. El daño a los hepatocitos progresa. Las células mueren gradualmente y son reemplazadas por tejido conectivo. Las complicaciones más peligrosas de la hepatitis grave son la insuficiencia hepática, el coma y la cirrosis hepática. El pronóstico puede ser extremadamente desfavorable, incluso mortal. Si aparece ascitis, se debe esperar una muerte rápida. Por lo general, los pacientes con ascitis fallecen en pocos días, y solo el 10 % sobrevive un mes con esta patología.
¿Cuánto tiempo se vive con hepatitis tóxica?
Tras el diagnóstico de hepatitis tóxica, la duración y la calidad de vida dependen en gran medida del paciente. Es necesario un tratamiento completo y oportuno, seguir estrictamente las recomendaciones del médico, así como seguir una dieta equilibrada y reposo en cama. En este caso, la persona se recuperará con relativa rapidez. Sin embargo, en el futuro, necesitará exámenes preventivos regulares y terapia de mantenimiento. En este caso, puede vivir décadas. Si se ignora el diagnóstico y el tratamiento, la enfermedad puede evolucionar a cirrosis y ascitis, que puede ser mortal. Con estas complicaciones, las personas viven de varios meses a dos años.