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Hifema (hemorragia en la cámara anterior del ojo)
Último revisado: 07.07.2025
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El hifema (hemorragia en la cámara anterior del ojo) es una lesión ocular que requiere atención inmediata por parte de un oftalmólogo. Las posibles secuelas incluyen hemorragia recurrente, glaucoma y tinción sanguínea de la córnea, todo lo cual puede provocar pérdida permanente de la visión.
[ Síntomas del hifema
Los síntomas se relacionan con las lesiones asociadas, a menos que el hifema sea lo suficientemente grande como para dificultar la visión. El examen directo suele revelar estratificación de sangre, coágulos sanguíneos o ambos en la cámara anterior. La estratificación de sangre se presenta como un nivel de sangre similar a un menisco en la cámara anterior inferior. La microhemorragia es una forma menos grave y puede manifestarse como un oscurecimiento de la cámara anterior en el examen directo o como una suspensión de glóbulos rojos en el examen con lámpara de hendidura.
¿Donde duele?
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
Tratamiento del hifema
Se prescribe reposo en cama con la cabeza elevada 76 cm y una placa que protege el ojo de traumatismos adicionales. Los pacientes con alto riesgo de resangrado (p. ej., con una hemorragia importante en la cámara anterior, diátesis hemorrágica, que reciben anticoagulantes, que padecen anemia de células falciformes), con presión intraocular (PIO) elevada difícil de controlar, incluso sin molestias, pueden ser hospitalizados. Los AINE para uso local y enteral están contraindicados, ya que pueden contribuir al resangrado. La presión intraocular puede aumentar tanto de forma aguda (en una hora, generalmente en pacientes con anemia de células falciformes) como después de meses y años. En este sentido, la presión intraocular se controla diariamente durante varios días, luego regularmente en las semanas y meses siguientes, y cuando aparecen los síntomas (p. ej., dolor ocular, disminución de la agudeza visual, náuseas, como en el glaucoma agudo de ángulo cerrado). Si la presión aumenta, solución de timolol al 0,5 % dos veces al día, solución de brimonidina al 0,2 % o al 0,15 % dos veces al día, por separado o simultáneamente. El resultado es Se evalúa mediante el nivel de presión, que se monitorea cada una o dos horas hasta que los indicadores se normalizan o se alcanza una tasa aceptable de disminución; luego, generalmente se mide 1 o 2 veces al día. También se prescriben gotas constrictoras de la pupila (p. ej., solución de atropina al 1% 3 veces al día durante 5 días) y glucocorticoides tópicos (p. ej., solución de prednisolona al 1% 4-8 veces al día durante 2-3 semanas). La infusión intravenosa de ácido aminocaproico a una dosis de 50-100 mg/kg (pero no más de 30 g al día) cada 4 horas puede reducir la probabilidad de resangrado. Un médico sin experiencia en oftalmología no debe usar gotas dilatadoras y constrictoras en estos casos. En raras ocasiones, con resangrado con glaucoma secundario puede requerirse la evacuación quirúrgica del hematoma.