Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Hiperplasia de los ganglios linfáticos
Último revisado: 23.04.2024
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
La hiperplasia de los ganglios linfáticos es uno de los problemas serios de la medicina clínica.
De hecho, la hiperplasia (en griego, sobre la educación) es un proceso patológico asociado con un aumento en la intensidad de la reproducción (proliferación) de células tisulares de cualquier tipo y localización. Este proceso puede comenzar en cualquier lugar, y su resultado es un aumento en el volumen de los tejidos. Y, de hecho, dicha división celular hipertrófica conduce a la formación de tumores.
Sin embargo, se debe tener en cuenta que la hiperplasia de los ganglios linfáticos no es una enfermedad, sino un síntoma clínico. Y muchos expertos lo atribuyen a la linfadenopatía: aumento de la formación de tejido linfoide, lo que provoca su aumento. Y se sabe que los ganglios linfáticos aumentan en respuesta a cualquier infección e inflamación.
Causas de la hiperplasia de los ganglios linfáticos
Caracterización de causas hiperplasia de los nódulos linfáticos, es necesario aclarar que la linfoide o tejido linfático (que consiste en células reticuloendoteliales, linfocitos T, linfocitos B, folículos linfáticos, macrófagos, dendríticas, linfoblastos, mastocitos etc.) no sólo en el parénquima de los órganos del sistema linfático : ganglios linfáticos regionales, bazo, timo, amígdalas faríngeas. Este tejido también está presente en la médula ósea, en las membranas mucosas del sistema respiratorio, tracto gastrointestinal y tracto urinario. Y si no es en ningún órgano de focos de grupos de células inflamatorias crónicas del tejido linfoide y no parece - para proteger el organismo ataque su infección.
Pero estamos interesados en los ganglios linfáticos regionales que proporcionan la producción de linfocitos y anticuerpos, la filtración de la linfa y la regulación de sus corrientes de los órganos. Hasta la fecha, las causas de la hiperplasia de los ganglios linfáticos se consideran las razones de su aumento, que es la respuesta inmune a cualquier proceso patológico que produce cambios tanto en la dinámica del metabolismo tisular del nódulo linfático como en la proporción de ciertas células. Por ejemplo, en respuesta a células genéticamente distintas (antígenos) en el ganglio linfático, aumenta la producción de linfocitos y fagocitos mononucleares (macrófagos); cuando las bacterias y los microbios entran en los ganglios linfáticos, acumulan los productos de su actividad vital y neutralizan las toxinas. Y en el caso de la oncología, la hiperplasia de los ganglios linfáticos puede involucrar a cualquiera de sus células en el proceso patológico de proliferación. Esto provoca un aumento en el tamaño, un cambio en la forma y la estructura de la cápsula fibrosa del ganglio linfático. Además, los tejidos de los ganglios linfáticos pueden brotar más allá de la cápsula, y en el caso de metástasis de otros órganos, son reemplazados por sus células malignas.
Partiendo de esto, la hiperplasia de los ganglios linfáticos puede ser infecciosa, reactiva o de origen maligno.
[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Hiperplasia de los ganglios linfáticos de etiología infecciosa
Hiperplasia de los ganglios linfáticos (un aumento en el sentido de sus tamaños) es una respuesta a la infección con enfermedades tales como la causada por estafilococos o estreptococos linfadenitis, rubéola, varicela, hepatitis infecciosa, felinoz (enfermedad por arañazo de gato); tuberculosis, HIV, mononucleosis infecciosa, enfermedad de la glándula salival, la tularemia, la brucelosis, la clamidia, sífilis, actinomicosis, leptospirosis, toxoplasmosis.
Con la linfadenitis inespecífica, dependiendo de la ubicación, hay hiperplasia de los ganglios linfáticos en el cuello, la mandíbula inferior o los ganglios linfáticos axilares. El aumento de los ganglios linfáticos axilares se observó en la mastitis, la inflamación de las articulaciones y los tejidos musculares de las extremidades superiores, la brucelosis, la felinosis, etc.
Para los procesos inflamatorios en la boca y la garganta (a actinomicosis, caries, amigdalitis crónica, faringitis, bronquitis, etc.). La hiperplasia característica de los ganglios linfáticos submandibulares, BTE, y predgortannyh retrofaríngeo. Y con la mononucleosis infecciosa, solo aumentan los ganglios linfáticos cervicales.
En el caso de la rubéola, la toxoplasmosis, la tuberculosis y la sífilis, los médicos detectan hiperplasia de los ganglios linfáticos cervicales. Además, en la sintomatología de la tuberculosis, se nota la hiperplasia de los ganglios linfáticos intratorácicos y mediastínicos. Al mismo tiempo, en los ganglios linfáticos hay un reemplazo gradual de células sanas de tejido linfoide con masas necróticas de carácter caseoso.
La tuberculosis y la hiperplasia de los ganglios linfáticos mesentéricos son características. Además, un significativo aumento en los ganglios linfáticos de intestino delgado mesentérica es debido a la derrota de la bacteria Francisella tularensis gram-negativo, lo que causa tularemia - una enfermedad infecciosa aguda llevado por los roedores y artrópodos.
La hiperplasia de los ganglios linfáticos inguinales es notada por médicos con mononucleosis infecciosa y toxoplasmosis, brucelosis y actinomicosis, así como en todas las infecciones del área genital y VIH.
Síntomas de la hiperplasia de los ganglios linfáticos
La hiperplasia de los ganglios linfáticos, como se mencionó anteriormente, es un síntoma de una amplia gama de enfermedades. La tarea más importante es identificar los síntomas de la hiperplasia de los ganglios linfáticos, confirmando o refutando la patogénesis maligna del aumento de la división celular.
Si el ganglio linfático está aumentando rápidamente (hasta 2 cm y un poco más), si la palpación hay sensaciones dolorosas, y la consistencia nodo en lugar suave y elástico, hay muchas razones para afirmar que es la hiperplasia del nódulo linfático lesiones surgieron como resultado de proceso infeccioso o inflamatorio. Esto se confirma por el enrojecimiento de la piel en el ganglio linfático.
Cuando el ganglio linfático aumenta lentamente, cuando la palpación no causa dolor y el nódulo mismo es muy denso, la probabilidad de que el proceso sea de naturaleza maligna es alta. Y con metástasis, el ganglio linfático agrandado literalmente crece en los tejidos circundantes y puede formar "colonias".
La localización del nódulo linfático hipertrófico también es importante. La hiperplasia de los ganglios linfáticos submaxilares, cervicales y axilares habla en favor de su buena calidad. Lo que no se puede decir sobre la hiperplasia supraclavicular, los ganglios linfáticos del mediastino, retroperitoneal y los ganglios linfáticos en la cavidad abdominal.
¿Donde duele?
¿Qué te molesta?
Hiperplasia de los ganglios linfáticos reactivos
La hiperplasia de ganglios linfáticos reactivos se produce como respuesta del sistema inmune a patologías de la misma naturaleza inmunitaria. Tales patologías incluyen:
- enfermedades del colágeno autoinmunes (artritis reumatoide y poliartritis, panarteritis nodosa, lupus eritematoso sistémico, esclerodermia, síndrome de Hamman Rich, granulomatosis de Wegener); - Enfermedad de Wagner o dermatomiositis (una enfermedad sistémica de los músculos y la piel esqueléticos y lisos)
- enfermedades de acumulación (granuloma eosinofílico, enfermedad de Gaucher, enfermedad de Niemann-Pick, enfermedad de Leterer-Ziva, enfermedad de Hyunda-Schuller-Crischen).
Además, la forma reactiva puede acompañar a la enfermedad del suero (alergias el uso de productos inmunes de suero de origen animal), anemia hemolítica (hereditaria o adquirida), anemia megaloblástica o Addison-Biermer (que se produce a B9 deficiencia y B12) y la quimioterapia y la radioterapia enfermedades oncológicas.
Entre las enfermedades autoinmunes del sistema endocrino, la hiperplasia de los ganglios linfáticos es característica del hipertiroidismo (enfermedad de Base), cuya causa radica en el aumento de la secreción de las hormonas tiroideas por la glándula tiroides. Con esta patología, la hiperplasia de los ganglios linfáticos tiene un carácter generalizado con aumento de la mitosis de los folículos linfáticos.
Los expertos enfatizan que la hiperplasia reactiva de los ganglios linfáticos se caracteriza por una actividad proliferativa significativa y, por lo general, afecta los nódulos linfáticos en el cuello y la mandíbula inferior.
Desde el punto de vista de la citomorfología, la forma reactiva tiene tres tipos, el más común de los cuales es la forma folicular.
Hiperplasia folicular de los ganglios linfáticos
Los estudios histológicos mostraron que la función folicular hiperplasia de los nódulos linfáticos es significativamente por encima de los tamaños normales de linfoproliferación y número de anticuerpos que constituyen los folículos secundarios, así como el aumento de sus centros de cría (llamados centros brillantes). Estos procesos ocurren en la corteza de los ganglios linfáticos. En este caso, los folículos secundarios se comportan de manera bastante agresiva, desplazando a las células restantes, incluidos los linfocitos.
La hiperplasia folicular de los ganglios linfáticos en el cuello se diagnostica como un síntoma característico de la hiperplasia linfoide angiofollikular o la enfermedad de Castleman. Con una forma localizada de esta enfermedad, solo un ganglio linfático se agranda, pero esto se manifiesta por dolor periódico en el pecho o la región abdominal, debilidad, pérdida de peso, ataques de fiebre. La causa de la enfermedad que los investigadores de Castleman atribuyeron a la presencia en el cuerpo del virus del herpes HHV-8.
[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
Hiperplasia maligna de los ganglios linfáticos
La hiperplasia de los ganglios linfáticos de etiología maligna puede afectar los ganglios regionales en todo el cuerpo. Los linfomas son primarios.
El agrandamiento prolongado de los ganglios linfáticos supraclaviculares puede hablar de cáncer de esófago, estómago, duodeno, intestinos, riñones, ovarios y testículos.
La hiperplasia de los ganglios linfáticos cervicales se observa en los tumores de la localización maxilofacial, con melanoma en la región de la cabeza y el cuello. En pacientes con tumores de los pulmones o las glándulas mamarias, la oncopatología necesariamente se manifiesta como hiperplasia de los ganglios linfáticos axilares. Además, sucede con cáncer de sangre.
La hiperplasia de los ganglios cervicales y linfáticos del mediastino es característica de la sarcoidosis (con la formación de granulomas de células epitelioides y su posterior fibrosis).
En la leucemia, tumores malignos en los órganos pélvicos, la metástasis de cáncer de próstata, útero, ovario, recto, por lo general se marcan como una hiperplasia de los ganglios linfáticos, los ganglios linfáticos abdominales e inguinales.
En el linfoma de Hodgkin, generalmente observado persistente aumento en cervicales nodos y supraclaviculares, y la hiperplasia de los ganglios linfáticos retroperitoneales y de la cavidad peritoneal. Las dimensiones significativas de este último causan la interrupción del intestino y los órganos pélvicos. En el caso de anemia fondo linfoma no-Hodgkin, leucocitosis y linfopenia detectan la hiperplasia de nódulo linfático cervical y torácica (cerca de la abertura), y los nodos en el codo y el pliegue poplíteo.
Diagnóstico de hiperplasia de los ganglios linfáticos
El diagnóstico de hiperplasia de los ganglios linfáticos debe tener en cuenta y evaluar correctamente todos los factores que llevaron a la aparición de este síndrome. Por lo tanto, se necesita una encuesta exhaustiva, que incluye:
- un análisis de sangre general,
- análisis de sangre bioquímicos (incluso sobre toxoplasmosis y anticuerpos),
- inmunograma de sangre,
- análisis de marcadores tumorales,
- análisis general de orina,
- El frotis de la garganta por la presencia de flora patógena,
- pruebas serológicas para sífilis y VIH,
- muestra de Pirke y Mantou sobre la tuberculosis,
- Muestra de Sarkoidosis,
- radiografía (o radiografía de tórax)
- ultrasonido (ultrasonido) de los ganglios linfáticos,
- linfofisiografía;
- biopsia (punción) del ganglio linfático y examen histológico de la muestra de la biopsia.
En la mitad de los casos, el diagnóstico preciso solo es posible con la ayuda de un examen histológico después de tomar una muestra de los tejidos del ganglio linfático.
¿Qué es necesario examinar?
¿A quién contactar?
Tratamiento de la hiperplasia de los ganglios linfáticos
El tratamiento de la hiperplasia de los ganglios linfáticos depende de la causa de su aparición y, por lo tanto, un único esquema terapéutico no es ni puede serlo. Pero, como dicen los médicos, en cualquier caso, es necesaria una terapia compleja.
Si el agrandamiento de los ganglios linfáticos es causado por el proceso inflamatorio, pero es necesario luchar contra la infección que provocó la inflamación. Por ejemplo, en el tratamiento de la linfadenitis aguda, las compresas se usan en las primeras etapas de la enfermedad, pero con una inflamación purulenta están estrictamente prohibidas. Los médicos de tales pacientes prescriben antibióticos, teniendo en cuenta la resistencia de patógenos específicos para ellos. Por lo tanto, la mayoría de los estafilococos son resistentes a los fármacos del grupo de penicilina, neutralizando la acción del fármaco con la enzima beta-lactamasa. También se recomienda tomar vitaminas y someterse a terapia UHF.
En el tratamiento asociado con la tuberculosis u otra infección específica, el tratamiento se prescribe de acuerdo con los esquemas desarrollados para cada enfermedad en particular.
En el caso de una enfermedad autoinmune diagnosticada que da como resultado la aparición de hiperplasia de los ganglios linfáticos o la naturaleza maligna de la proliferación de las células de los ganglios linfáticos, no habrá compresas ni antibióticos. Tenga en cuenta que en el caso de los ganglios linfáticos y la proliferación patológica de sus tejidos, ¡la automedicación es absolutamente inaceptable!
Prevención de la hiperplasia de los ganglios linfáticos: examen y tratamiento oportunos, y con patologías incurables: la implementación de todas las recomendaciones de médicos con experiencia y conocimientos. Entonces es posible no llevar la enfermedad al extremo, cuando los tejidos hipertrofiados se convertirán en una neoplasia maligna.
Pronóstico de la hiperplasia de los ganglios linfáticos
Cualquier pronóstico de hiperplasia de los ganglios linfáticos, con un "surtido" tan diverso de su patogénesis, descansa en la causa raíz. Con infección inespecífica, el pronóstico es más positivo. Sin embargo, hay algunos matices: cualquier cosa "primaria" y el aumento y la inflamación de los ganglios linfáticos - en ausencia de un diagnóstico correcto y el tratamiento adecuado - tiene el potencial de conducir a sepsis o ya sea una cita con el oncólogo con linfoma ...